初级康复医学技士专业实践能力-3 40页

初级康复医学技士专业实践能力-3 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:6 分) 患者，男，脑出血后 1 个月，患者可自己拿勺子进 食，但需要别人把餐具及食物准备好，进食时间较 长，小便偶尔有失禁，穿脱衣服时自己可完成一半， 另一半需要别人帮助。 【score:1.50】 (1).该患者用改良 Barthel 指数评估，小便控制项评 分为多少【score:0.50】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【D】5 分 【此项为本题正确答案】 【E】0 分 本题思路：10 分：能控制小便；5 分：偶尔有尿失 禁；0 分：尿失禁。 (2).该患者用改良 Barthel 指数评估，进食项评分为 多少【score:0.50】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【D】5 分 【此项为本题正确答案】 【E】0 分 本题思路：10 分：在正常时间内独立完成，食物放 在盘子里或桌上患者能拿到的地方；5 分：需要较多 帮助或需要较多时间才能完成进餐。 (3).该患者用改良 Barthel 指数评估，穿脱衣服项评 分为多少【score:0.50】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【D】5 分 【此项为本题正确答案】 【E】0 分 本题思路：10 分：独立穿脱所有衣服、系鞋带，戴 支具或腰围时，能自己穿脱；5 分：需要帮助，但自 己能完成一半。 上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头 晕、面色苍白、出汗。 【score:1 分】 (1).最可能的原因为 A．低血糖 B．血管反射尚未很好建立 C．呼吸功能受限 D．心功能不全 E．合并脑血管意外【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最可能的原因为血管反射尚未很好建立， 运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍 白、出汗症状。 (2).此时可采取的适宜方法为 A．补充糖 B．补充液体 C．吸氧 D．抬高下肢或轮椅后倾 E．急诊检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而 改善供血状况。 患者，男，42 岁，搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛 3 天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L3～5 棘突及其左侧压痛，左侧直腿抬高试验 40°(+)，左 小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称， 弯腰活动明显受限，X 线片示 L4～5 椎间隙略窄。 【score:1.50】 (1).考虑的诊断是【score:0.50】 【A】急性腰扭伤 【B】腰肌筋膜炎 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】腰肌劳损 【E】肥大性脊柱炎 本题思路：[解析] 患者搬重物后出现腰痛及左下肢 疼痛，棘突有压痛，直腿抬高试验阳性，腱反射正常 引出，X 线片示椎间隙变窄，均符合腰椎间盘突出症 的表现。 (2).为明确诊断，最适宜的辅助检查是 【score:0.50】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】神经传导速度检查 【C】肌电图检查 【D】血流图检查 【E】超声检查 本题思路：[解析] CT 分辨率高，能清楚地显示椎管 内的各种软组织结构。 (3).目前不宜选择【score:0.50】 【A】腰椎牵引 【B】超短波治疗 【C】直流电药物离子导入 【D】腰背肌抗阻肌力训练 【此项为本题正确答 案】 【E】电脑中频治疗 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出患者应避免重体力 活动，以免加重椎间盘突出病情。 一截肢患者需安装大腿假肢。 【score:2 分】 (1).首先需进行评定，评定的内容不包括 【score:0.50】 【A】接受腔 【B】悬吊能力 【C】对线 【D】假肢重量 【此项为本题正确答案】 【E】假肢长度 本题思路：下肢假肢的评定包括：接受腔、悬吊能 力、对线、假肢长度。 (2).假肢可比健侧略短【score:0.50】 【A】1cm 【此项为本题正确答案】 【B】1.5cm 【C】2cm 【D】2.5cm 【E】3cm 本题思路：一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿 假肢可比健侧略短 1cm。 (3).步态评定时出现侧倾步态，可能原因为 【score:0.50】 【A】膝结构过僵 【B】髋关节过度外展 【C】内收组织卷皱 【D】假肢长度过短 【此项为本题正确答案】 【E】膝摩擦不足 本题思路：假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，其 原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔 过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内 侧部疼痛等。 (4).假肢使用时不正确的是【score:0.50】 【A】应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受 腔的干燥 【B】当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接 受腔 【此项为本题正确答案】 【C】当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗 加油或更换新轴 【D】截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋 跟高度不同的鞋 【E】如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线 调整 本题思路：当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残 肢袜或增加内衬垫。必要时应更换接受腔。 二、B 型题(总题数：4，score:5.50) A．0 级肌力 B．0～1 级肌力 C．1～2 级肌力 D．2～3 级肌力 E．3～4 级肌力 【score:1.50】 (1).被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级 肌力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参 与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运 动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水 平，这样才能够得到最佳的训练效果。肌力 0 级时， 主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的 练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌 力达到 2 级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动 运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运 动；达到 4 级时，为进一步提高，应运用抗阻练习， 而且阻力随肌力的提高而增强。 A．放松练习 B．腹部加压暗示呼吸法 C．腹部沙袋加压呼吸法 D．缩唇呼气法 E．缓慢呼吸 【score:1.50】 (1).有助于减少机体耗氧量的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放松练习有助于减少机体耗氧量。 (2).有助于增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缩唇呼气法：以适当增加气道阻力，减轻 或预防病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善 呼气过程，减少肺内残气量。 (3).用于诱导患者恢复腹式呼吸的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹部加压暗示呼吸法用于诱导患者恢复腹 式呼吸。 A．肩外侧肩峰下注射 B．肱二头肌长头结节间沟注射 C．肩胛内上角注射 D．肱骨外上髁注射 E．腕管注射 【score:1 分】 (1).前臂远端屈肌腱鞘炎患者应选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩周炎患者应选用的注射疗法是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．0 级肌力 B．0～1 级肌力 C．1～2 级肌力 D．2～3 级肌力 E．3～4 级肌力 【score:1.50】 (1).被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级 肌力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参 与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运 动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水 平，这样才能够得到最佳的训练效果。肌力 0 级时， 主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的 练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌 力达到 2 级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动 运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运 动；达到 4 级时，为进一步提高，应运用抗阻练习， 而且阻力随肌力的提高而增强。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.肺活量是指 A．深吸气后作最大呼气所呼出的气量 B．平静吸气后作最大呼气所呼出的气量 C．深吸气后作随意呼气所呼出的气量 D．平静吸气后作平静呼气所呼出的气量 E．深吸气后作平静呼气所呼出的气量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺活量是尽力吸气后缓慢而完全呼出的最 大容量。 2.木工作业不包括 A．砂磨 B．调和黏土 C．刨木 D．锤钉 E．旋拧螺钉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：木工作业包括选料、量尺寸、画线、拉 锯、刨削、钉钉子、打磨、组装、着色等。 3.协调运动特征不包括 A．适当的速度 B．适当的方向 C．适当的节奏 D．适当的力量 E．可随意的运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：协调运动主要表现为平滑的、准确的、有 控制的运动，同时伴有适当的速度、距离、方向、节 奏和肌力。 4.超短波电容电场法，调节作用深度的正确方法为 A．改变调谐 B．调节输出功率 C．调节输出电流 D．调节荧光灯管亮度 E．改变皮肤与电极间距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：超短波电容电场法操作时，电极贴近皮肤 时电场线密集于表浅部位，作用较浅；电极与皮肤之 间保持一定间隙时电场线较分散，作用较均匀、较 深。 5.有关牵拉练习的注意事项，下列哪一项是错误的 A．避免牵拉双关节肌 B．避免强力牵拉长期制动的肌肉与结缔组织 C．避免牵拉水肿组织 D．避免过度牵拉无力肌肉 E．避免暴力或冲击力的牵拉动作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可牵拉双关节肌。 6.肌电图检查时，MUAP 超过多少相为多相波 A．2 相 B．3 相 C．4 相 D．5 相 E．6 相 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在正常情况下，同心针电极记录到的单个 运动单位电位的峰一峰波幅可为 0.3～5mV，波宽为 3～16ms，相位数为 1～3 相，超过 4 相则为多相波。 多相波所占比例一般少于 10%。 7.肺叶切除术后为消灭残腔，宜在术后早期进行 A．深呼吸练习 B．缓慢呼吸练习 C．节段呼吸练习 D．渐进抗阻吹气练习 E．缩唇呼吸法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术后早期胸部切口疼痛时可采用腹式呼 吸，疼痛减轻后进行自然胸式呼吸，切口拆线后改为 胸式深呼吸，以后可进行有阻力的呼吸运动。 8.脊髓损伤患者常见的步态是 A．醉汉步态 B．剪刀样步态 C．鸭步 D．蹒跚步态 E．前倾步态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.操作中必有手法所产生的关节被动运动，且超出主 动的关节活动范围之外并止于关节解剖屏障之前的非 随意运动的是 A．按摩(massage) B．“推拿”(manipulation) C．关节松动术(mobilization) D．正骨 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：推拿(manipulation)通常在关节活动的终 末端，实施快速手法，多用于关节脱位或小关节紊乱 的复位。 10.肌肉训练的生理学基础为 A．肌肉体积增大 B．收缩蛋白增加 C．肌红蛋白增加 D．ATP、热能含量和糖原储备增加 E．超量恢复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌肉训练的生理学基础为超量恢复。 11.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同 运动中最先出现的动作为 A．肩胛骨前伸 B．肩关节内收内旋 C．肘伸展 D．前臂旋前 E．腕和手指的屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上肢伸肌协同运动中最先出现的动作为肩 关节内收内旋，偏瘫恢复一般是近端先恢复。而肩关 节伸肌协同运动为内收内旋。 12.评定生存质量，最不常用的方法是 A．访谈法 B．观察法 C．自我报告 D．量表评定 E．实验室检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：评定生存质量常用的方法是访谈法、观察 法、主观报告法、症状定式检查法、标准化的量表评 价法。因主观报告法得到的生活质量很难具有可靠性 和综合性，因而该法一般不用或不单独应用。 13.关于肌电生物反馈治疗的描述，错误的是 A．需要安静的治疗环境 B．早期借助肌电生物反馈仪训练 C．需强化患者的认识与记忆 D．脱离器械，在家不能进行训练 E．用于肌肉的放松或收缩训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌电生物反馈治疗逐渐可以使患者在家中 继续训练并学会不用仪器。 14.不能准确地判断物品的位置；伸手取物时或未达 该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。患者可能有 A．图形背景分辨困难 B．空间定位障碍 C．视空间失认 D．结构性失用 E．地形定向障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：视空间失认：不能准确地判断物品的位 置；伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物 品碰倒。 15.鼓励患者进行主动运动的时机为 A．肌力恢复至 1 级 B．肌力恢复至 2 级 C．肌力恢复至 3 级 D．肌力恢复至 4 级 E．肌力恢复至 5 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当肌力 3 级时，让患者将需训练的肢体放 在抗重力的位置上，进行主动运动。 16.下列轮椅操纵方法错误的是 A．操纵前先将刹车松开 B．向前推时，稍屈肘，双手紧握轮环的前半部分 C．推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘 关节 D．偏瘫患者可以利用健侧上下肢同时操纵轮椅 E．上斜坡时，保持上身前倾，重心前移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：向前推时，操纵前先将刹车松开，身体向 后坐下，眼看前方，双上肢后伸，稍屈肘，双手紧握 轮环的后半部分。 17.腰椎牵引时，至少要克服多大的摩擦力方可获得 效果(以人体体重的百分比) A．56% B．16% C．26% D．36% E．46% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：至少要克服 26%(以人体体重的百分比)摩 擦力方可获得效果。 18.Barthel 指数评定 ADL 能力状况，根据是否需要 帮助及帮助的程度分为 A．1、2、3、4 级 B．1、2、3、4、5、6、7 分 C．0、5、10 分 D．A、B、C、D、E、F、G 级 E．0、5、10、15 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.中频电疗法禁用于什么部位 A．头部 B．心前区 C．无禁忌 D．眼部 E．会阴部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中频电疗法禁用于心前区部位。 20.什么试验是检查 Colles 骨折的主要检查方法 A．屈腕试验 B．叩触诊试验 C．握拳试验 D．花托试验 E．前臂直尺试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沿肱骨外髁至小指紧贴一直尺， 正常情况下尺骨茎突不与直尺相触，当发现尺骨茎突 与直尺产生相触时，桡骨远端多有骨折。 21.脓疱疮早期首选的物理治疗是 A．超短波 B．热敷 C．红外线 D．激光 E．紫外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：紫外线多用于较浅表炎症，如脓疱疮、 痈、蜂窝织炎等。 22.糖尿病患者进行运动疗法时，用于运动强度的最 佳指标为 A．最大摄氧量 B．靶心率 C．无氧阈(AT) D．血中乳酸浓度 E．血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者进行运动疗法康复时，常把靶 心率确定为运动强度的最佳指标。 23.不宜用颈托来治疗的疾病是 A．斜颈 B．颈椎病 C．颈椎不稳定性骨折 D．颈部疼痛 E．颈椎术后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：颈椎矫形器适用于 C1～5 范围内的轻度压缩 性骨折和颈椎术后、颈椎病、颈部疼痛及其他需要固 定的颈部疾病，如斜颈等患者。 24.在给男性患者确定处方强度时，运动中绝对不能 超过的最高强度应相当于最大功能 (按梅脱计)的 A．75% B．80% C．85% D．90% E．95% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：确定运动处方强度时，运动中绝对不能超 过的最高强度应相当于最大功能 (按梅脱计)的男性 为 90%，女性为 85%。 25.测量结果显示前臂旋前 0°～80°，提示 A．无旋前受限 B．旋前受限 C．无旋后 D．旋后受限 E．旋前及旋后均受限 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前臂旋前旋后 0°～90°。 26.上肢屈肘 90°，上臂置于体侧时，前臂旋转而使 手掌朝下称为 A．外旋 B．内旋 C．旋前 D．旋后 E．环绕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：旋前是指上肢屈肘 90°，上臂置于体侧 时，前臂旋转而使手掌朝下。 27.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同 运动中最弱的动作为 A．肩胛骨前伸 B．肩关节内收内旋 C．肘伸展 D．前臂旋前 E．腕和手指的屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上肢伸肌协同运动中最弱的动作为肘伸 展。 28.中风早期做患肢关节被动活动时，若不注意，最 易造成周围软组织损伤的关节是 A．肩关节 B．腕关节 C．肘关节 D．髋关节 E．膝关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为肩关节活动范围较大，并且不稳定， 被动活动掌握不好关节活动度，易对其造成伤害。 29.关于协调性训练，下列哪项是正确的 A．症状轻的患者，可以从步行开始进行训练 B．从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧 C．先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作 D．两侧轻重不等的，先训练重的一侧 E．两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无论症状轻重的协调性功能障碍患者，都 应从卧位训练开始，从大范围、快速的动作到小范 围、慢速的动作，两侧轻重不等的，要从轻侧开始； 两侧相同者，应从右侧开始。因此，答案 B 是正确 的。 30.C6 神经根受压时选择颈椎牵引的最佳角度是 A．0° B．15° C．25° D．10° E．20° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：C6～7 神经根受压时选择颈椎牵引的最佳角 度是 20°，C5～6 为 15°、C1～4 为 0°、 C7～T1 为 25°。