全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷10 17页

全科医学主治医师专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.大叶性肺炎可出现哪些症状和体征 【score:2 分】 【A】胸部 X 线片大致正常 【B】呼气性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】吸气性呼吸困难 【E】桶状胸 本题思路： 2.女性，胸痛一周，不伴咳嗽，胸壁皮肤见有小丘 疹，最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】胸膜炎 【E】自发性气胸 本题思路： 3.青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突感左侧胸 痛，伴气急，体检：左侧呼吸音消失，最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】支气管哮喘 【C】肺炎 【D】胸腔积液 【E】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.女性，14 岁，夏令营活动回家后，夜间出现高 热，体温达 40℃，伴抽搐。查体：神志不清，颈部 抵抗。心肺(未见异常)，双侧病理反射(+)，血压正 常。最有可能诊断 【score:2 分】 【A】中毒型菌痢 【B】乙型病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫 【D】肺炎高热惊厥 【E】蛛网膜下隙出血 本题思路： 5.上呼吸道感染较常见的病原体为 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】流感嗜血杆菌 【C】肺炎链球菌 【D】病毒和细菌 【此项为本题正确答案】 【E】卡他球菌 本题思路： 6.对于慢性支气管炎的病因，不恰当的是 【score:2 分】 【A】气候 【B】感染 【C】精神因素 【此项为本题正确答案】 【D】吸烟 【E】理化因素 本题思路： 7.参与内源性或外源性支气管哮喘发病的主要免疫炎 症细胞为 【score:2 分】 【A】巨噬细胞 【B】肥大细胞 【此项为本题正确答案】 【C】T 淋巴细胞 【D】血小板 【E】中性粒细胞 本题思路： 8.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型 【score:2 分】 【A】吸气性呼吸困难 【B】混合性呼吸困难 【C】中枢性呼吸困难 【D】神经精神性呼吸困难 【E】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈 色痰伴右侧胸痛，X 线片示：右肺中叶实变，最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】气胸 【C】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】肺癌 本题思路： 10.青年人病毒性上呼吸道感染最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】引起急性支气管炎 【B】引起肺炎 【C】反复发生变成慢性支气管炎 【D】并发心肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】发生急性鼻窦炎 本题思路： 11.关于慢性支气管炎诊断标准：咳嗽，咳痰，反复 发作时间应为 【score:2 分】 【A】每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上 【B】每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 【C】每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 【D】每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 【此 项为本题正确答案】 【E】每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上 本题思路： 12.社区获得性肺炎最常见致病菌为 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阴性杆菌 【C】支原体 【D】衣原体 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： 13.容易发生肺脓肿的肺炎是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】过敏性肺炎 【C】支原体肺炎 【D】病毒性肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.男性，26 岁，发热流涕 3 天，伴嗓子痛，阵咳， 白黏痰。查体：体温 38．6℃。咽充血，未见渗出 物，心律齐，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。 血白细胞 3．9×10 9 ／L，N 75％，L 25％；尿常规 蛋白 (﹣)。应选择的诊断是 【score:2 分】 【A】肾炎 【B】支气管炎 【C】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】胸膜炎 本题思路： 15.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血，轻 咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理 增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】风心病 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】支气管内膜结核 【E】肺癌早期 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明 显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油昧及冷空气，即喷 嚏流涕；听诊肺无异常。【score:10 分】 (1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选 【score:2 分】 【A】纤维支气管镜检 【B】血 IgE 测定 【C】动脉血气分析 【D】肺通气功能检查 【E】峰流速变异率测验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项 检查方法【score:2 分】 【A】最大呼气流量一容积曲线 【B】气道反应性测定 【此项为本题正确答案】 【C】肺 CT 【D】运动肺功能 【E】症状明显时仔细检查心肺 本题思路： (3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予 【score:2 分】 【A】硝酸异山梨酯含服 【B】口服或注射头孢菌素 【C】服抗过敏药如美喹他嗪或阿司咪唑 【D】吸入喘乐宁 【此项为本题正确答案】 【E】睡前服特布他林 本题思路： (4).若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片 状模糊阴影，则诊断最可能是【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎球菌肺炎 【D】金葡菌肺炎 【E】结缔组织病的肺部表现 本题思路： (5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列 哪种治疗方法最好【score:2 分】 【A】继续服硝苯地平 【B】继用抗过敏药美喹他嗪等 【C】吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) 【此项为本 题正确答案】 【D】注射卡介苗免疫增强剂 【E】停药观察 本题思路： 男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡， 查：下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG 示血 氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增 强，收缩。【score:6 分】 (1).本例病人可能的诊断是【score:2 分】 【A】中枢型 SAHS 【B】膈肌型 SAHS 【C】混合型 SAHS 【D】阻塞型 SAHS 【此项为本题正确答案】 【E】诊断 SAHS 依据不足 本题思路： (2).治疗应采取的方法是【score:2 分】 【A】CPAP 【B】软腭及扁桃腺射频消融 【C】鼻中隔矫正，下鼻甲消融 【D】UPPP 【E】UPPP 加鼻部手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如该患者 PSG 示血氧最低为 80％，CPAP 无效， 应考虑的治疗方法为【score:2 分】 【A】减肥 【B】侧卧 【C】药物 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】鼻瓣扩张器 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰 B．急起寒 战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味 C．间断咯 血，并咳大量脓痰 D．低热、盗汗、咳嗽、咳少量白 痰 E．咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为 【score:4 分】 (1).急性肺脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).浸润性肺结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．支气管扩张症 B．肺脓肿 C．肺结核 D．风心病 E．肺部肿瘤确定以下大咯血的病因【score:6 分】 (1).有心脏病史，呈现二尖瓣面容的中青年患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).寒战高热，咯大量脓臭痰【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经常咳脓痰，反复出现同一部位的肺内感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支气管扩张是支气管壁组织结构损伤、破 坏、正常弹性消失，在周围组织炎症、纤维组织收缩 及胸腔负压牵拉等因素作用下发生支气管变形、扭曲 及持久扩张，主要症状有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯 血及肺内同一部位反复出现感染等特征。 四、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动 后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体： 气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。【score:8 分】 (1).该患者胸腔积液最可能的原因【score:2 分】 【A】肺结核 【B】肺脓肿 【C】支气管扩张 【D】肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎 本题思路：患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴 活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X 片、B 超提示右 侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液， 无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性 最大。 (2).为明确诊断，该患者下一步检查措施【score:2 分】 【A】胸腔穿刺抽液查脱落细胞 【此项为本题正 确答案】 【B】血清肿瘤标志物检查 【此项为本题正确答 案】 【C】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 【D】心脏彩超 【E】胸部 CT 增强 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺 查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部 CT 检查、 纤维支气管镜检查进一步明确诊断。 (3).胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对 于治疗，下列哪些说法是错误的【score:2 分】 【A】抽取胸腔积液后再手术治疗 【此项为本题 正确答案】 【B】先全身化疗，在进行手术加化疗 【此项为 本题正确答案】 【C】胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗 或胸膜粘连术 【此项为本题正确答案】 【E】放疗待肿块缩小后再考虑手术 【此项为本 题正确答案】 本题思路：该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细 胞，考虑肿瘤晚期，属于 T4 期，已失去手术指征， 故选择手术的方案均为错误选项。 (4).Homer 综合征有下列哪些表现【score:2 分】 【A】病侧眼睑下垂 【此项为本题正确答案】 【B】病侧眼球内陷 【此项为本题正确答案】 【C】病侧眼球突出 【D】病侧瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 【E】同侧额部、胸壁少汗或无汗 【此项为本题 正确答案】 本题思路：Homer 综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神 经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额 部和胸壁少汗或无汗。