【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-3-1-1 28页

西药执业药师药学专业知识(二)-3-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：7，score:55 分) • 【A】脚气病 • 【B】佝偻病 • 【C】周围神经炎，伴有关节肿胀和触痛 • 【D】坏血病 • 【E】糙皮病 【score:12.50】 (1).维生素 B 6 缺乏时引起【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).烟酸缺乏时引起【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).维生素 B 1 缺乏时引起【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).维生素 D 缺乏时会导致【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).维生素 C 缺乏时引起【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查维生素的作用特点。维 生素 B 6 缺乏的症状主要表现在皮肤和中枢神经系 统，神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀 和触痛。烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同，可 影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。维生素 B 1 缺乏时可导致脚气病。体内缺乏维生素 C 可能导致 坏血病、牙龈出血。维生素 D 缺乏时人体吸收钙、磷 能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受 阻。可导致佝偻病。 • 【A】影响胞浆膜通透性 • 【B】与核糖体 30s 亚基结合，抑制蛋白质的合 成 • 【C】与核糖体 50s 亚基结合，抑制移位酶的活 性 • 【D】与核糖体 50s 亚基结合，抑制肽酰基转移 酶的活性 • 【E】特异性地抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的 活性 【score:7.50】 (1).利福平的抗菌作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氯霉素的抗菌作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).红霉素的抗菌作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的作用机制。 利福平特异性地抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的活 性。氯霉素与核糖体 50s 亚基结合，抑制肽酰基转移 酶的活性。红霉素与核糖体 50s 亚基结合而抑制移位 酶的活性。另外，与核糖体 30s 亚基结合而抑制蛋白 质的合成的是四环素，亦是常见考点。 • 【A】制霉菌素 • 【B】咪康唑 • 【C】灰黄霉素 • 【D】酮康唑 • 【E】两性霉素 B 【score:7.50】 (1).毒性大，但又是治疗危重深部真菌感染的唯一有 效的抗真菌药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).口服后不易吸收，几乎全部从粪便中排出的抗真 菌药是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服用于抗表浅部真菌感染的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗真菌药的作用特点。 两性霉素 B 的注意事项中，本品毒性大，不良反应多 见，但又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药，选 用时必须权衡利弊。制菌霉素口服后不易吸收，几乎 全部从粪便排出。灰黄霉素对各种皮肤癣菌有抑制作 用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和细菌 无效。 • 【A】阿昔洛韦 • 【B】拉米夫定 • 【C】膦甲酸钠 • 【D】奥司他韦 • 【E】更昔洛韦 【score:7.50】 (1).能够治疗乙型肝炎和 AIDS 的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有神经氨酸酶抑制作用的抗流感病毒药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).一次最大剂量 6mg/kg，充分溶解后缓慢静滴的 药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的适应证及使 用注意事项。奥司他韦是抗流感病毒药，其活性代谢 产物奥司他韦羟酸盐是最强的选择性甲型和乙型流感 病毒神经氨酸酶抑制剂。拉米夫定是抗乙肝病毒药， 同时还可抑制 HIV 逆转录酶而发挥抗 HIV 作用，临床 应用拉夫米定主要治疗乙型肝炎和 AIDS。更昔洛韦 的合理应用中提到，更昔洛韦一次用量最大为 6mg/kg，充分溶解后，缓慢静脉滴注。 • 【A】甲氨蝶呤 • 【B】巯嘌呤 • 【C】吉西他滨 • 【D】长春瑞滨 • 【E】卡培他滨 【score:10 分】 (1).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于 DNA 多聚酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于嘌呤核苷合成酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢类药物的分类。 抗代谢抗肿瘤药通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤 细胞死亡。通常它们的化学结构与体内的某些核酸或 蛋白质代谢物相似，能与体内某些代谢物发生特异性 结合，从而影响或拮抗代谢功能。根据药物主要干扰 的生化步骤或所抑制的靶酶不同进行分类。抗代谢药 物：①二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美 曲塞。②胸腺核昔合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他 滨。③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。 ④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。⑤DNA 多聚酶抑制 剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、 嘌呤和嘧啶衍生物等。抗代谢药主要用于治疗急性白 血病和恶性淋巴瘤，也用于治疗一些实体瘤如乳腺 癌、胃肠道癌、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤等。 • 【A】哌嗪 • 【B】阿苯达唑 • 【C】甲苯咪唑 • 【D】噻嘧啶 • 【E】吡喹酮 【score:5 分】 (1).钩虫病首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).猪、牛带绦虫病首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗寄生虫药的禁忌证及 用药监护。哌嗪用于蛔虫和蛲虫感染，对人体(尤其 是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反 复过量使用；钩虫病应用甲苯咪唑作为首选药，次选 用阿苯达唑；绦虫病(猪、牛带绦虫病)首选吡喹酮， 次选阿苯达唑、甲苯咪唑。故答案选 CE。 • 【A】2%过氧化氢溶液 • 【B】3%过氧化氢溶液 • 【C】3%酚甘油滴耳液 • 【D】2%酚甘油滴耳液 • 【E】硼酸滴耳液 【score:5 分】 (1).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔前可使用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查消毒防腐药的作用特 点。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的 化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用 鼻减充血剂。局部治疗：鼓膜穿孔前可使用 2%酚甘 油滴耳，鼓膜穿孔后可先用 3%过氧化氢溶液彻底清 洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。 二、综合分析选择题(总题数：2，score:25 分) 患者男性，60 岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发 肢体抽搐 1 天”之主诉入院。查体：神志清醒，四肢 肌力、肌张力可。辅助检查：MRI 示：左侧颞叶占位 性病变。入院第二天全麻下行开颅肿物切除术。术后 生命体征平稳。术后 6 天停用静脉抗癫痫药，改用口 服丙戊酸钠片，于当日晚 8 时出现癫痫持续状态。 医嘱： 治疗用药 用药方法 苯巴比妥注射液 100mg 0.9%氯化钠 100ml+ 注射 用丙戊酸钠 800mg 丙戊酸钠片 200mg 拉莫三嗪片 25mg 地西泮注射液 10mg 呋塞米注射液 40mg 肌注，q6h 静滴，24h 持续 泵入 口服，bid 口服，bid 静推，stat 静滴，q8h 【score:12.50】 (1).患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标 【score:2.50】 【A】肾功能 【B】肝功能 【此项为本题正确答案】 【C】电解质 【D】微量元素 【E】肌酶 本题思路： (2).下列可引起严重嗜睡的抗癫痫药物是 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】丙戊酸钠 【C】卡马西平 【D】拉莫三嗪 【E】左乙拉西坦 本题思路： (3).大量使用可导致低血钾的药物是【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【C】拉莫三嗪 【D】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】地西泮 本题思路： (4).丙戊酸钠与苯巴比妥合用时的药物相互作用，描 述正确的是【score:2.50】 【A】无相互作用 【B】丙戊酸钠可加速苯巴比妥代谢 【C】丙戊酸钠可升高苯巴比妥血药浓度 【此项 为本题正确答案】 【D】丙戊酸钠可降低苯巴比妥血药浓度 【E】苯巴比妥对丙戊酸钠代谢无影响 本题思路： (5).丙戊酸钠的禁忌证是【score:2.50】 【A】出血体质 【B】哮喘 【C】房室传导阻滞 【D】消化道溃疡 【E】明显肝功能损害者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药的作用特点、 典型不良反应、适应证。丙戊酸钠用药注意事项，用 药前后及用药时应监测全细胞计数、出凝血时间、肝 肾功能；苯巴比妥典型不良反应常见嗜睡、精神依赖 性、步履蹒跚、肌无力等宿醉现象。呋塞米属于袢利 尿剂，典型不良反应常见水、电解质紊乱，为过度利 尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯 碱血症等。丙戊酸钠与苯巴比妥合用，使后者代谢减 慢，血药浓度升高，对丙戊酸钠过敏者及有明显肝功 能损害者禁用丙戊酸钠，患者使用丙戊酸钠需定期监 测肝功能。 患者，男性，65 岁，咳嗽、咳痰、气短，诊断为 “慢性阻塞性肺疾病急性加重期；前列腺增生”，住 院期间使用莫西沙星注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射 液、茶碱注射液、注射用奥美拉唑、沙美特罗替卡松 粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入 剂、坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗。 【score:12.50】 (1).患者使用的平喘药不包括【score:2.50】 【A】莫西沙星 【此项为本题正确答案】 【B】沙丁胺醇 【C】茶碱 【D】噻托溴铵 【E】沙美特罗 本题思路： (2).患者入院第 4 天，出现排尿困难，考虑可能与使 用下列哪种药物有关【score:2.50】 【A】莫西沙星 【B】呋塞米 【C】地塞米松 【D】噻托溴铵 【此项为本题正确答案】 【E】坦索罗辛 本题思路： (3).患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括 【score:2.50】 【A】电解质 【B】血压 【C】血糖 【D】血常规 【E】尿常规 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).茶碱静滴速度不宜过快，否则易出现 【score:2.50】 【A】心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】支气管痉挛 【C】惊厥 【D】血压下降 【E】血糖升高 本题思路： (5).患者入院第 5 天，胸闷气短较前改善，监测茶碱 血药浓度为 19.8μg/ml，正确的做法是 【score:2.50】 【A】茶碱剂量增加 25% 【B】茶碱剂量增加 10% 【C】维持现用剂量 【D】茶碱剂量降低 25% 【此项为本题正确答 案】 【E】停止一次用量，且茶碱剂量降低 50% 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的药物分类、相 互作用及用药注意事项。①沙丁胺醇、茶碱、噻托溴 铵和沙美特罗均属于平喘药，莫西沙星是抗菌药物。 ②噻托溴铵具有 M 受体阻断作用，有引起尿潴留的不 良反应。在前列腺增生患者该不良反应风险更高。③ 甲泼尼龙琥珀酸钠注射液是一种静脉用激素，慢性阻 塞性肺疾病急性发作期可通过降低炎症缓解消化道痉 挛，但其具有较多的不良反应，包括血钾降低，血 糖、血压升高，白细胞计数升高，消化道溃疡和骨密 度降低等，需定期进行监测并及时对症处理。尿常规 不属于使用激素期间需定期监测的指标。④茶碱静滴 过快容易出现心律失常，应严格控制滴速。⑤茶碱治 疗窗窄，有效血浆浓度(5～20μg/ml)与中毒浓度十 分接近，监测血药浓度十分重要，应及时根据患者血 药浓度调整剂量。患者茶碱浓度为 19.8μg/ml，接 近正常值上限。在茶碱浓度为 16～20μg/ml 时，症 状控制且无副作用也应减量 10%～25%。该患者为慢 性阻塞性肺疾病急性发作期，症状有咳嗽、咳痰、胸 闷、气短，治疗用药包括抗感染、抗炎平喘等对症治 疗。 三、多项选择题(总题数：10，score:20 分) 1.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有 【score:2 分】 【A】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 【B】舍曲林 【C】多奈哌齐 【此项为本题正确答案】 【D】石杉碱甲 【此项为本题正确答案】 【E】银杏叶提取物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善及抗记忆障 碍药物的分类。吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银 杏叶提取物属于脑功能改善及抗记忆障碍药。故答案 选 ACDE。 2.祛痰药物包括 【score:2 分】 【A】乙酰半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 【B】氨溴索 【此项为本题正确答案】 【C】溴己新 【此项为本题正确答案】 【D】羧甲司坦 【此项为本题正确答案】 【E】特布他林 本题思路：[解析] 本题考查祛痰药的分类。祛痰药 能改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳 出。因作用机制不同，主要分为 5 类：①多糖纤维素 分解剂，如溴己新、氨溴索；②黏痰溶解剂，如乙酰 半胱氨酸；③含有分解脱氧核糖核酸的酶类，如糜蛋 白酶、脱氧核糖核酸酶等；④表面活性剂；⑤黏痰调 节剂，如羧甲司坦、厄多司坦等。故答案选 ABCD。 3.奥美拉唑的临床适应证包括 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】胃食管反流病 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】消化性溃疡急性出血 【此项为本题正确答 案】 【E】卓-艾综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查奥美拉唑的适应证。奥 美拉唑为质子泵抑制剂，适应证为胃及十二指肠溃 疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性 出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于幽 门螺杆菌(Hp)根除治疗。故答案选 ABCDE。 4.钙拮抗药临床适应证包括 【score:2 分】 【A】心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管疾病 【此项为本题正确答案】 【E】慢性心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查钙拮抗药的适应证。钙 拮抗药是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外 Ca 2+ 内流，降低细胞内 Ca 2+ 浓度的药物。可用于治疗心 律失常、心绞痛、高血压、脑血管疾病、慢性心功能 不全以及肥厚型心肌病。故答案选 ABCDE。 5.达那肝素的作用特点有 【score:2 分】 【A】起效快 【此项为本题正确答案】 【B】作用时间长 【此项为本题正确答案】 【C】可抑制血小板聚集 【D】对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用 弱 【此项为本题正确答案】 【E】对纤溶系统影响小，抗血栓形成时出血并发 症少 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查达那肝素的作用特点。 达肝素钠具有作用快，持久长效，其作用通过不同的 途径抑制血液凝固过程，与肝素相比，对延长部分凝 血活酶时间(APTT)作用弱，血浆半衰期长 2 倍，抗血 栓形成时出血并发症少，对纤溶系统和血小板功能影 响小。故答案选 ABDE。 6.糖皮质与下列哪些药物合用可能发生低血钾 【score:2 分】 【A】噻嗪类利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】口服避孕药 【E】克拉霉素 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的药物相互 作用。糖皮质激素的药物相互作用需注意，糖皮质激 素与噻嗪类利尿药或两性霉素 B 均能促使排钾，合用 时注意可能的低血钾。故答案选 AB。 7.与袢利尿药有相互作用的药物包括 【score:2 分】 【A】氨基糖苷类抗生素 【此项为本题正确答 案】 【B】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【C】磺酰脲类降糖药 【此项为本题正确答案】 【D】第一代头孢菌素类 【此项为本题正确答 案】 【E】强心苷类 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查袢利尿药的药物相互作 用。袢利尿药的药物相互作用包括：①与氨基糖苷类 抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加 重耳毒性。②与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合 用，可促进直立性低血压的发生。③与非甾体抗炎 药、苯妥英钠、青霉胺合用，可减弱本品的利尿作 用。④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉 素 B 等可加剧致电解质紊乱。⑤可减弱磺酰脲类降糖 药的降血糖作用。⑥可诱发强心苷类和延长动作电位 时程的抗心律失常药发生心律失常。⑦与噻嗪类利尿 药合用，两药具有协同作用。故答案选 ABCDE。 8.第四代头孢菌素的特点包括 【score:2 分】 【A】可用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆 菌引起的重症感染 【此项为本题正确答案】 【B】与第三代头孢菌素相比，增强了抗革兰阳性 菌活性 【此项为本题正确答案】 【C】对 β-内酰胺酶稳定 【此项为本题正确答 案】 【D】无肾毒性 【此项为本题正确答案】 【E】可作为第三代头孢菌素替代药 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查第四代头孢菌素的作用 特点。第四代头孢菌素对革兰阳性菌作用增强，对 β-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于对第三代头 孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为 第三代头孢菌素的替代药。故答案选 ABCDE。 9.下列抗疟药中主要用于控制症状的药物有 【score:2 分】 【A】青蒿素及其衍生物 【此项为本题正确答 案】 【B】乙胺嘧啶 【C】伯氨喹 【D】奎宁 【此项为本题正确答案】 【E】氯喹 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的作用特点。根 据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分 为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯 喹、奎宁；主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨 喹；主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。故答案 选 ADE。 10.下列属于 5-HT 3 受体阻断剂类止吐药的是 【score:2 分】 【A】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【B】格拉司琼 【此项为本题正确答案】 【C】雷莫司琼 【此项为本题正确答案】 【D】甲氧氯普胺 【E】阿瑞匹坦 本题思路：[解析] 本题考查止吐药的分类。5-HT 3 受体阻断药包括昂丹司琼、雷莫司琼、托烷司琼、格 拉司琼。甲氧氯普胺属于多巴胺受体抑制剂。阿瑞匹 坦是目前唯一应用于临床的 NK-2 受体阻断剂，止吐 效果强。故答案选 ABC。