中医妇科学（A2题型）历年真题试卷汇编3 23页

中医妇科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 3 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.患者，女，38 岁，已婚。近几年形体渐胖，胸闷 呕恶，倦怠乏力，月经停闭半年，平时带下量多色 白，舌淡胖苔白腻，脉沉滑。尿妊娠试验阴性。治疗 应首选 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】苍附导痰丸 【此项为本题正确答案】 【C】参苓白术散 【D】开郁二陈汤 【E】香砂六君子汤 本题思路：患者为闭经痰湿阻滞证，故选择 B。 2.患者，女，28 岁。已婚。每于经行小腹冷痛。得 热痛减。月经量少．持续 2—3 天，色暗、质稀。腰 腿酸软．舌淡苔白。脉沉细尺弱。其治法是 【score:2 分】 【A】散寒除湿止痛 【B】温经暖宫止痛 【此项为本题正确答案】 【C】行气活血止痛 【D】利湿活血止痛 【E】益肾养肝止痛 本题思路：由题干每于经行小腹冷痛，辨病是痛经。 由得热痛减，月经量少，持续 2—3 天，色暗、质 稀，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱，辨证为寒凝 血瘀证，治宜温经暖宫止痛。故选择 B。 3.患者，女，32 岁，已婚。患痛经 2 年，每于行经 第 1—2 天，小腹冷痛。喜热。拒按．经量少，色 暗，有块，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】阳虚内寒 【C】湿热下注 【D】肝。肾虚损 【E】寒湿凝滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：由题干小腹冷痛，喜热，拒按，经量少， 色暗，有块，分析为寒邪致病，舌苔白腻，为湿邪致 病特点，故本病为寒湿之邪侵袭，致气血运行不畅而 致的痛经。故选择 E。 4.患者，女，22 岁。月经初潮年龄 16 岁，痛经 6 年，每于第 1 天出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少、 色暗淡，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】温经汤(《妇人大全良方》) 【B】圣愈汤 【C】调肝汤 【D】温经汤(《金匮要略》) 【此项为本题正确 答案】 【E】金匮肾气丸 本题思路：由题干小腹冷痛，喜温喜按，经量少、色 暗淡，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟，辨 证为痛经虚寒证，代表方剂温经汤(《金匮要略》)。 故选择 D。 5.患者，女，18 岁。未婚。每于经行小腹绵绵作 痛。经净渐除。经量少、质稀．腰酸腿软。舌苔薄 白。脉细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】益气止痛 【B】补血止痛 【C】滋阴止痛 【D】益肾养肝止痛 【此项为本题正确答案】 【E】疏肝止痛 本题思路：由题干每于经行小腹绵绵作痛，辨病为痛 经，由经行小腹绵绵作痛，经净渐除，经量少、质 稀，腰酸腿软，舌苔薄白，脉细弱，辨证为肾气亏损 证。治法是益肾养肝止痛。故选择 D。 6.患者，女，28 岁，已婚。经前小腹疼痛拒按。有 灼热感，平素少腹时隐痛，经来时疼痛加剧，低热， 经色暗红，质黏，带下黄稠，溲黄，舌红苔黄腻。脉 弦数。其治法是 【score:2 分】 【A】理气活血，化瘀止痛 【B】清热除湿，化瘀止痛 【此项为本题正确答 案】 【C】益气补血，化瘀止痛 【D】养血柔肝，理气止痛 【E】调和营卫，化瘀止痛 本题思路：由题干经前小腹疼痛拒按，辨病为痛经， 由小腹疼痛拒按，有灼热感，平素少腹时隐痛，经来 时疼痛加剧，低热，经色暗红，质黏，带下黄稠，溲 黄，舌红苔黄腻，脉弦数，辨证为湿热瘀阻证。治法 是清热除湿，化瘀止痛。故选择 B。 7.患者，女，33 岁，已婚。每于经期大便溏泄，脘 腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。治疗应首 选 【score:2 分】 【A】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【B】健固汤 【C】柴胡疏肝散 【D】痛泻要方 【E】四苓散 本题思路：从题干每于经期大便溏泄，辨病为经行泄 泻，从症状脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡 滑，辨证为脾虚证，用参苓白术散治疗，故选择 A。 8.患者，女，26 岁，已婚。月经 35 天一行，量少、 色淡、质稀，每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒。四 肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟。其证候 是 【score:2 分】 【A】脾虚 【B】肾虚 【此项为本题正确答案】 【C】湿热 【D】寒湿 【E】肝木乘脾 本题思路：从题干每于行经出现大便泄泻，辨病为经 行泄泻，由腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌 淡苔白，脉沉迟，辨证为肾虚证。故选择 B。 9.患者，女，45 岁，已婚。每逢月经将潮便泄泻， 脘腹胀满，神疲肢软，面浮肢肿，月经量多，色淡质 薄，舌淡红，苔白，脉濡缓。治疗应首选 【score:2 分】 【A】健固汤 【B】四神丸 【C】六君子汤 【D】痛泻要方 【E】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者，女，20 岁，未婚。每于经期鼻衄，量多、 色深红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近 3 个月 来，月经提前 7 天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦 数。其诊断是 【score:2 分】 【A】逆经肺肾阴虚证 【B】月经先期血热证 【C】逆经肝经郁火证 【此项为本题正确答案】 【D】月经先期肝郁化热证 【E】月经过少血虚证 本题思路：经行吐衄的定义是每逢经行前后，或正值 经期，出现周期性的吐血或衄血，亦有倒经、逆经之 称。由题干每于经期鼻衄，辨病为逆经，由心烦易 怒，口苦咽干，尿黄便结，辨证为肝经郁火证。故选 择 C。 11.患者，女，36 岁，已婚。近 3 个月来，月经提前 6～7 天，量少、色红，每于经期鼻衄，血量少、色 红，潮热咳嗽，两颧潮红，咽干，口渴，舌红苔花 剥，脉细数，应引血下行，其治法是 【score:2 分】 【A】滋阴清热 【B】清热凉血 【C】疏肝清热 【D】滋肾平肝 【E】滋肾润肺 【此项为本题正确答案】 本题思路：由题干每于经期鼻衄，辨病为经行吐衄， 由血量少、色红，潮热咳嗽，两颧潮红，咽干，口 渴，舌红苔花剥，脉细数，辨证为肺肾阴虚。因为素 体肺肾阴虚，虚火上炎，经行后阴虚更甚，虚火内 炽，损伤肺络，故血上溢，而为吐衄；阴血虚则血量 少，色红；虚火内盛，热伤胞络，故月经先期，量 少；阴虚内热，故潮热咳嗽，两颧潮红；灼伤肺津， 则咽干，口渴；舌红苔花剥，脉细数均是阴虚内热之 象。治法是滋肾润肺。故选择 E。 12.患者，女，35 岁。月经周期正常，惟月经量少、 色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色暗红，伴手足心 热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是 【score:2 分】 【A】肝经郁火 【B】阴虚内热 【C】心肝火旺 【D】阴虚阳亢 【E】肺肾阴虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.患者，女，20 岁，未婚。经行鼻衄 3 年，量较 多，色红，月经周期提前，经量偏少，经行第 2 天鼻 衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。治疗应 首选 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】清肝引经汤 【此项为本题正确答案】 【C】清热固经汤 【D】清肝止淋汤 【E】顺经汤加牛膝 本题思路：由题干月经周期提前，经量偏少，经行第 2 天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦， 辨证为肝经郁火证。因为冲气夹肝火上逆，热伤阳 络，血随气升，故鼻衄；火盛则血量较多而色红；肝 郁化火则情绪波动较大；舌质红，脉细弦，为肝热内 盛之象。故选择 B。 14.患者，女，51 岁。月经不规律，精神萎靡，头晕 耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，舌淡苔白 滑，脉沉细而迟。其治法是 【score:2 分】 【A】滋肾益阴 【B】滋阴潜阳 【C】益肾清肝 【D】补肾扶阳，益养冲任 【E】温肾壮阳，填精养血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：由题干 51 岁，月经不规律，辨病为绝经 前后诸证；由精神萎靡，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷 阴坠，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细而迟，辨证为 肾阳虚证。因为肾阳虚，命门火衰，阳气不能外达， 经脉失于温煦，故精}申萎靡，头晕耳鸣，腰痛如 折，腹冷阴坠，形寒肢冷；舌淡苔白滑，脉沉细而迟 皆肾阳虚衰之象。治法是温肾壮阳，填精养血。故选 择 E。 15.患者，女，49 岁，月经或前或后，烘热出汗，五 心烦热，头晕耳鸣。腰酸乏力，舌红苔薄。脉细数。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】左归丸 【此项为本题正确答案】 【B】内补丸 【C】肾气丸 【D】两地汤合二至丸 【E】二仙汤合二至丸 本题思路：由题干 49 岁，月经或前或后，烘热出 汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌红苔薄，脉 细数，辨为绝经前后诸证肾阴虚证，代表方剂是左归 丸。故选择 A。 16.患者，女，27 岁，已婚。产后恶露 35 天不止， 色深红、质稠黏、有臭气。口燥咽干，舌红，脉虚细 而数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】清热固经汤 【B】保阴煎 【此项为本题正确答案】 【C】清热调血汤 【D】清经散 【E】牡丹散 本题思路：产后恶露不绝的分型为：气虚证治法为补 气摄血固冲，方药为补中益气汤；血瘀证治法为活血 化瘀止血，方用生化汤；血热证治法为养阴清热止 血，方用保阴煎。从题干产后恶露 35 天不止，可确 定为产后恶露不绝，从症状色深红，质稠黏，有臭 气，口燥咽干，舌红，脉虚细而数，可诊断为血热 证，方用保阴煎，故选择 B。 17.患者，女，27 岁，已婚。产后恶露 1 个月未止， 量多、色淡、无臭气。小腹空坠，神倦懒言。舌淡。 脉缓弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】举元煎 【B】固本止崩汤 【C】生化汤 【D】八珍汤 【E】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：从题干产后恶露 1 个月不止，可确定为产 后恶露不绝，从症状量多、色淡、无臭气，小腹空 坠，神倦懒言，舌质淡，脉缓弱，可诊断为气虚证， 方用补中益气汤，故选择 B。 18.患者，女，24 岁，已婚。产后 4 周恶露过期不 止，量多、色淡红、质稀，小腹空坠，面色白。舌 淡。脉缓弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【C】圣愈汤 【D】人参养营汤 【E】参附汤 本题思路：从题干产后 4 周恶露过期不止，可确定为 产后恶露不绝；从症状量多、色淡红、质稀，小腹空 坠，面色白，舌淡，脉缓弱。可辨证为气虚证，方用 补中益气汤，故选择 B，其余选项不正确。 19.患者，女，27 岁，已婚。人流术后恶露持续 20 天未净，量较多，色紫红，质稠，有臭味，面色潮 红，口燥咽干，舌质红，脉细数。其证候是 【score:2 分】 【A】气虚 【B】血虚 【C】血热 【此项为本题正确答案】 【D】湿热 【E】阴虚 本题思路：从题干人流术后恶露持续 20 天未净，可 确定为产后恶露不绝；从症状量多色紫红，质稠，有 臭味，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉细数，可辨 证为血热证。故选择 C。 20.患者，女，30 岁。发现下腹包块 1 个月余，小腹 胀痛，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。其证候是 【score:2 分】 【A】血瘀 【B】寒凝 【C】气滞 【此项为本题正确答案】 【D】痰湿 【E】湿郁 本题思路：由题干下腹包块 1 个月余，小腹胀痛，诊 断为癥瘕，由小腹胀痛，痛无定处，辨证为气滞证。 故选择 C。 21.患者，女，45 岁，已婚。下腹积块，固定不移， 疼痛拒按，舌边瘀点，脉沉涩。治疗应首选 【score:2 分】 【A】桂枝茯苓丸 【此项为本题正确答案】 【B】逍遥散 【C】乌药汤 【D】香棱丸 【E】三棱煎 本题思路：由题干下腹积块，固定不移，疼痛拒按， 诊断为癥瘕。由下腹积块，固定不移，疼痛拒按，舌 边瘀点，脉沉涩，辨证为血瘀证。方选桂枝茯苓丸。 故选择 A。 22.患者，女，30 岁，已婚。2 个月前曾做人流术， 术后即时觉下腹疼痛，伴腰痛，活动后明显，月经 22—25 天一行，带下量稍多。其诊断是 【score:2 分】 【A】痛经 【B】带下病 【C】月经先期 【D】妇人腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】以上均非 本题思路：妇人腹痛相当于西医学的盆腔炎，妇人腹 痛的定义是妇女不再行经、妊娠及产后期间发生小腹 或少腹疼痛，甚至痛连腰骶。题干 2 个月前曾做人流 术，术后即时觉下腹疼痛，伴腰痛，活动后明显，符 合妇人腹痛的定义。故选择 D。 23.患者，女，32 岁。小腹及少腹疼痛拒按，有灼热 感，伴腰骶疼痛，低热起伏，带下量多，色黄、质 稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是 【score:2 分】 【A】清热除湿，化瘀止痛 【此项为本题正确答 案】 【B】行气活血，化瘀止痛 【C】疏肝理气，化瘀止痛 【D】凉血活血，化瘀止痛 【E】健脾利湿，化瘀止痛 本题思路：由题干小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感， 伴腰骶疼痛，辨病为盆腔炎；由小腹及少腹疼痛拒 按，有灼热感，带下量多，色黄、质稠，溲黄，舌红 苔黄腻，脉弦滑，辨证为湿热瘀结证。治法是清热除 湿，化瘀止痛。故选择 A。 24.患者，女，25 岁，已婚。有盆腔炎病史，下腹部 疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量 多有块，带下量多，精神不振，纳少乏力，舌质紫暗 有瘀点，苔白，脉弦涩无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】理冲汤 【此项为本题正确答案】 【B】膈下逐瘀汤 【C】少腹逐瘀汤 【D】血府逐瘀汤 【E】银甲丸 本题思路：由题干有盆腔炎病史，下腹部疼痛结块， 缠绵日久，痛连腰骶，辨病为慢性盆腔炎；由下腹部 疼痛结块，缠绵日久，经行加重，经血量多有块，带 下量多，精神不振，纳少乏力，舌质紫暗有瘀点，苔 白，脉弦涩无力。辨证为气虚血瘀证。代表方剂是理 冲汤。故选择 A。 25.患者，女，25 岁，已婚。近半年来常感小腹部隐 痛，拒按，痛连腰骶，劳累时加重，带下量多，色 黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体 胖大，色红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】膈下逐瘀汤 【B】少腹逐淤汤 【C】银甲丸 【此项为本题正确答案】 【D】理冲汤 【E】止带方 本题思路：由题干近半年来常感小腹部隐痛，拒按， 痛连腰骶，辨病为慢性盆腔炎；由带下量多，色黄， 质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体胖 大，色红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热瘀结证。代 表方剂是银甲丸。故选择 C。 26.患者，女，32 岁，已婚。婚后 4 年未孕，月经 3—5 个月一行，经量甚少，形体肥胖，头晕心悸， 带下量多、质稠，面色晄白，舌苔白腻，脉滑。治疗 应首选 【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】二陈汤 【C】温胞饮 【D】调经助孕丸 【E】苍附导痰丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：由题干婚后 4 年未孕，辨病为不孕症；由 形体肥胖，头晕心悸，带下量多、质稠，面色咣白， 舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿型，方选苍附导痰丸。 故选择 E。 27.患者，女，30 岁。已婚 3 年不孕，月经 2—3 个 月一行，头晕耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，性欲淡 漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选 【score:2 分】 【A】大补元煎 【B】固阴煎 【C】补肾固冲丸 【D】毓麟珠 【E】温胞饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：由题干已婚 3 年不孕，辨病为不孕症；由 头晕耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔 白，脉沉细而迟，辨证为肾阳虚。方选温胞饮。故选 择 E。 28.患者，女，38 岁。结婚 3 年，夫妇同居未孕，月 经先后不定期，经行乳房胀痛，善太息，舌淡红苔薄 白，脉弦细。其证候是 【score:2 分】 【A】肝肾阴虚 【B】肝郁脾虚 【C】肝阳上亢 【D】肝郁 【此项为本题正确答案】 【E】气滞血瘀 本题思路：由题干结婚 3 年，夫妇同居未孕，辨病为 不孕症；由经行乳房胀痛，善太息，舌淡红苔薄白， 脉弦细，辨证为肝气郁结证，故选择 D。 29.患者，女，30 岁，已婚。4 年未孕。每逢经行小 腹冷痛喜按，经量少，色暗淡，腰酸腿软，小便清 长，舌苔润，脉沉。治疗应首选 【score:2 分】 【A】温经汤(《金匮要略》) 【B】开郁种玉汤 【C】艾附暖宫丸 【此项为本题正确答案】 【D】膈下逐瘀汤 【E】少腹逐瘀汤 本题思路：由题干 4 年未孕，辨病为不孕症；由每逢 经行小腹冷痛喜按，经量少，色暗淡，腰酸腿软，小 便清长，舌苔润，脉沉，辨证为肾阳虚。治宜温肾暖 宫，调补冲任，方选艾附暖宫丸或温胞饮。故选择 C。 30.患者，女，30 岁，已婚。结婚 3 年未孕，月经周 期正常，量少，色红无血块，小腹隐痛，腰腿酸软， 头晕眼花，午后低热，口干咽燥，舌红，少苔，脉细 数。其证候是 【score:2 分】 【A】肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【B】肾阳虚 【C】脾虚 【D】肝郁 【E】痰湿 本题思路：由题干结婚 3 年未孕，辨病为不孕症；由 月经周期正常，量少，色红无血块，小腹隐痛，腰腿 酸软，头晕眼花，午后低热，口干咽燥，舌红，少 苔，脉细数，辨证为肾阴虚。故选择 A。 31.患者，女，56 岁。阴部奇痒干涩 7 天，五心烦 热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】知柏地黄汤 【此项为本题正确答案】 【B】保阴煎 【C】两地汤 【D】六味地黄丸 【E】左归丸 本题思路：由题干阴部奇痒干涩 7 天，辨病为阴痒； 由五心烦热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数，辨证为 肝肾阴虚证，方选知柏地黄汤。故选择 A。 32.患者，女，51 岁，已婚。阴部干涩，灼热瘙痒， 带下量少色黄，五心烦热，烘热汗出，口干不欲饮， 舌红少苔，脉细数无力。其治法是 【score:2 分】 【A】清热利湿，杀虫止痒 【B】清肝利湿，杀虫止痒 【C】滋肾降火，调补肝肾 【此项为本题正确答 案】 【D】滋肾养阴，除湿止带 【E】养阴清热，燥湿止痒 本题思路：由题干阴部干涩，灼热瘙痒，辨病为阴 痒；由阴部干涩，灼热瘙痒，带下量少色黄，五心烦 热，烘热汗出，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数无 力，辨证为肝肾阴虚证。治法是滋肾降火，调补肝 肾。故选择 C。