医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-8-2 39页

中级临床医学检验主管技师基础知识-8-2 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：26，score:26 分) 1.下述正确的为 A．A 群一志贺 B．B 群一福氏 C．C 群一鲍氏 D．D 群一宋内 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据志贺菌抗原构造的不同，可分为四群 48 个血清型(包括亚型)(见表 9-4)。A 群：又称痢疾 志贺菌，通称志贺痢疾杆菌。不发酵甘露醇。有 12 个血清型，其中 8 型又分为三个亚型。B 群：又称福 氏志贺菌，通称福氏痢疾杆菌。发酵甘露醇。有 15 个血清型(含亚型及变种)，抗原构造复杂，有群抗原 和型抗原。根据型抗原的不同，分为 6 型，又根据群 抗原的不同将型分为亚型；X、Y 变种没有特异性抗 原，仅有不同的群抗原。C 群：又称鲍氏志贺菌，通 称鲍氏痢疾杆菌。发酵甘露醇，有 18 个血清型，各 型间无交叉反应。D 群：又称宋内志贺菌，通称宋内 痢疾杆菌。发酵甘露醇，并迟缓发酵乳糖，一般需要 3～4 天。只有一个血清型。有两个变异相，即工相 和Ⅱ相；Ⅰ相为 S 型，Ⅱ相为 R 型。 2.可用于细菌分型分析的方法是 A．分离培养 B．直接涂片镜检 C．血清学试验 D．动物试验 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.引起肺炎的是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．嗜肺军团菌 D．副溶血性弧菌 E．流感杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：嗜肺军团菌属于革兰阴性需氧菌，为胞内 寄生菌。嗜肺军团菌引起军团病，该病流行于夏秋 季，主要通过吸入带菌飞沫而感染。军团病是一种非 常严重的、有时可以致命的肺炎。 4.正态曲线总面积为 1%或 100%，则理论上曲线下面 积为 μ±2σ 的面积占总面积的 A．80.5% B．85.5% C．88.5% D．90.5% E．95.5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正态曲线下的面积有一定的分布规律： μ±1σ 的面积占总面积的 68.2%；μ±2σ 的面积 占总面积的 95.5%；μ±3σ 的面积占总面积的 99.7%。 5.已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定 性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为 A．校准物 B．控制物 C．一级参考物 D．二级参考物 E．样本 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一级参考物是含量确定的稳定而均一的物 质，其含量由决定性方法或由高度准确的若干方法确 定，一级参考物均有证书。 6.质量管理体系文件一般分为三个层次，呈金字塔 形，自上而下依次为 A．质量手册→程序文件→其他质量文件(作业指导 书、质量记录、报告等) B．程序文件→质量手册→其他质量文件(作业指导 书、质量记录、报告等) C．质量文件(作业指导书、质量记录、报告等)→程 序文件→质量手册 D．质量手册→质量文件(作业指导书、质量记录、报 告等)→程序文件 E．程序文件→质量文件(作业指导书、质量记录、报 告等)→质量手册 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：质量管理体系文件一般分为三个层次：质 量手册、程序文件、其他质量文件(作业指导书及各 种质量记录、报告等)。上下层之间相互衔接，上层 次文件列出与其有关的下一层次文件目录，下层文件 说明其所依据的上一层的文件名称，下层文件是按上 层文件规定的原则加以具体描述。 7.不是常用的消毒剂有 A．高锰酸钾 B．碘酊 C．苯酚(石炭酸) D．环氧乙烷 E．甲醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用的消毒剂有：1%高锰酸钾、卤素类消 毒剂：2%碘酊，酚类：石炭酸、醇类：75%乙醇。 8.不确定度来源不包括 A．采样 B．校准品 C．所用设备 D．环境条件 E．实验室间比对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不确定度来源可包括采样、样品制备、样 品部分的选择、校准品、参考物质、输入量、所用设 备、环境条件、样品状态和操作人员的变更。实验室 问比对是质量保证的一部分。 9.生物参考区间是 A．参考值分布的 90%中心区间 B．参考值分布的 95%中心区间 C．参考值分布的 96%中心区间 D．参考值分布的 97%中心区间 E．参考值分布的 99%中心区间 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：《医学实验室质量和能力认可准则》中明 确定义，生物参考区间是参考值分布的 95%中心区 间。这是约定俗成的，某种特定情况下，对参考区间 另外取值或不对称取值可能更为适当。 10.精密度是用来表示测量结果中的 A．系统误差 B．随机误差 C．过失误差 D．恒定误差 E．线性误差 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：精密度表示测量结果中的随机误差大小的 程度，它是指在一定条件下进行多次测定时，所得测 定结果之间的符合程度。 11.破伤风特异性治疗，可用 A．抗生素 B．抗毒素 C．类毒素 D．细菌素 E．破伤风菌苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预防用药：破伤风类毒素，平时对容易受 外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注射，使其产生 免疫力，一旦伤后感染破伤风梭菌，体内抗毒素可以 中和破伤风外毒素，保护机体不发病。 12.卡介苗发生 A．耐药性变异 B．毒力变异 C．形态结构变异 D．抗原性变异 E．菌落变异 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卡介苗是一种减毒活疫苗，用以预防结核 病，是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在胆汁、甘油和 马铃薯的培养基中反复传代 230 次，历时 13 年所获 得的一株毒力减弱而抗原性完整的变异株。此结核菌 株对人不致病，但预防接种后可使人获得对结核分枝 杆菌的免疫力。卡介苗是毒力变异株。 13.表示测量值与真值的一致程度是 A．准确度 B．精密度 C．随机误差 D．允许误差 E．系统误差 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：准确度是测量结果中系统误差与随机误差 的综合，表示测量结果与真值的一致程度。准确度不 能以数字表达，它往往以不确定度来衡量，以不确定 度的数据表达。 14.革兰阳性粗大杆菌，芽胞椭圆，位于菌体次极端 A．破伤风梭菌 B．炭疽芽孢杆菌 C．产气荚膜梭菌 D．肉毒梭菌 E．艰难梭菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：破伤风梭菌细长，有周鞭毛，无荚膜。芽 胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。炭 疽芽孢杆菌革兰阳性大杆菌，普通培养形成不膨出菌 体的圆形中央芽胞。产气荚膜梭菌是能产生芽胞的革 兰阳性粗大梭菌，单独或成双排列，两段钝圆，芽胞 大，卵圆形，位于次极端。 15.对外界抵抗力最强的细菌结构 A．细胞壁 B．荚膜 C．芽胞 D．核质 E．细胞膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理 化因素均具有强大抵抗力。 16.关于革兰阳性菌 A．细胞壁的基本成分是肽聚糖 B．有蛋白糖脂质外膜 C．对青霉素不敏感 D．一般不产生外毒素 E．只有少量磷壁酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肽聚糖是革兰阳性菌细胞壁的基本成分。 革兰阳性菌细胞壁无脂蛋白，一般产生外毒素，磷壁 酸含量多。 17.沙门菌属中的 Vi 抗原属于 A．菌体抗原 B．鞭毛抗原 C．表面抗原 D．H 抗原 E．O 抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：沙门菌属的抗原主要有三种：菌体 O 抗 原、鞭毛 H 抗原、表面抗原(Vi 抗原、M 抗原和 5 抗 原等)。 18.不完全抗原的特点是 A．仅具有免疫原性 B．仅具有抗原性 C．具有免疫原性和抗原性 D．与抗体不产生沉淀反应 E．病原微生物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：某些物质在独立存在时只具有反应原性 (抗原性)而无免疫原性，这些物质称为不完全抗原。 19.伤寒沙门菌 A．有 O、H、Vi 抗原 B．可用免疫血清鉴定菌型 C．有鞭毛 D．主要引起细胞免疫 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒沙门菌无芽胞，一般有鞭毛，无荚 膜，多数有菌毛，革兰阴性沙门菌。主要有 O 和 H 两 种抗原。少数菌具有表面抗原，功能与大肠埃希菌的 K 抗原相似，一般认为与毒力有关，故称Ⅵ抗原，我 国已发现 26 个菌组、161 个血清型。伤寒或副伤寒 病后有牢固的免疫性，很少再感染。主要依靠细胞免 疫，表现为单核巨噬细胞系统在淋巴因子的作用下， 胞内酶数量增多，活性增强，从而杀死寄生在细胞内 的细菌。 20.引起猩红热的是 A．A 群溶血性链球菌 B．B 群溶血性链球菌 C．D 群溶血性链球菌 D．甲型溶血性链球菌 E．变异链球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：猩红热为 A 群溶血性链球菌感染引起的急 性呼吸道传染病。 21.L 型细菌特性 A．需用低渗含血清培养基 B．抗原性不变 C．对青霉素敏感 D．呈高度多形性 E．以上均错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：革兰阴性菌 L 型细菌，因其肽聚糖层受损 后外膜仍存在，在低渗环境中仍有一定的抵抗力。革 兰阳性菌的 L 型细菌，必须在高渗环境中才可存活。 形态发生改变，呈多形性。L 型细菌为细胞壁缺陷细 菌，细胞壁部分或完全缺陷，此时细菌的抗原性发生 改变。 22.与结核分枝杆菌致病性有关的是 A．结核分枝杆菌索状因子 B．磷脂 C．蜡质 D D．硫酸脑苷脂 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核分枝杆菌无内毒素和外毒素，也不产 生侵袭性酶，其致病性主要与其细胞壁内含大量脂质 有关。其主要的脂质包括： ①磷脂：可刺激单核细胞增生，与结核结节和干酪样 坏死形成有关。 ②分枝菌酸：与抗酸染色性有关。 ③索状因子：可破坏细胞线粒体膜，与慢性肉芽肿形 成有关。 ④硫酸脑苷酯：抑制吞噬溶酶体形成，具有抗吞噬作 用。 ⑤蜡质 D，可刺激机体的迟发型超敏反应。 23.脑膜炎球菌 A．G+肾形双球菌 B．专性需氧，普通培养基中不能生长 C．对理化因素抵抗力强 D．可分解甘露醇 E．标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑膜炎奈瑟菌是 G-肾形双球菌，专性需 氧，5%CO2 条件下生长温度为 37℃，低于 30℃不生 长。对理化因素的抵抗力很弱。对干燥、热力、消毒 剂等均敏感。在温室中 3h 即死亡；标本直接涂片， 细菌可位于中性粒细胞内。 24.白喉棒状杆菌的形态特点 A．异染颗粒 B．硫磺颗粒 C．内基小体 D．原体 E．始体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大 呈棒状，革兰染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟染 色，可见深染色异染颗粒。 25.以下文件哪个是《医学实验室——质量和能力的 专用要求》 A．GB/T 15481：2005 B．CNAL/AC01：2005 C．GB/T 19001：2000 D．ISO 15189：2007 E．ISO/IEC 17025：2005 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：GB/T 15481：2005 是《检测和校准实验 室能力的通用要求》；CNAL/AC01：2005 是《检测和 校准实验室认可准则》；GB/T 19001：2000 是《质 量管理体系——要求》；ISO/IEC 17025：2005 是 《检测和校准实验室能力的通用要求》，只有 D 是正 确答案。 26.有关耶尔森菌属的特性中，哪一项不正确 A．动力、25℃阳性，37℃阴性 B．动力、25℃阴性，37℃阳性 C．革兰阴性直或球杆菌 D．最适生长温度为 28～29℃ E．氧化酶阴性，触酶阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耶尔森菌属最适生长温度为 20～30℃， 25℃培养时形成周鞭毛，呈翻滚旋转状运动，37℃培 养无动力，无芽胞、无荚膜的革兰阴性球杆菌，氧化 酶阴性，触酶阳性。 二、二(总题数：8，score:12 分) A．红细胞数目 B．血浆总蛋白含量 C．血浆球蛋白含量 D．血浆白蛋白含量 E．血浆 NaCl 含量 【score:1 分】 (1).血液的黏滞性主要决定于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆胶体渗透压主要决定于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．中性粒细胞 B．嗜碱性粒细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．淋巴细胞 E．血小板 【score:1.50】 (1).抵御化脓细菌侵入机体的一线细胞是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可释放组胺引起过敏症状的细胞是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能释放肝素的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．嗜酸粒细胞增高 B．中性粒细胞毒性改变 C．异型淋巴细胞增高 D．嗜碱性粒细胞增多 E．Auer 小体 【score:1.50】 (1).寄生虫感染时出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当发生寄生虫特别是肠道寄生虫感染时， 肠寄生虫抗原与肠壁内结合 IgE 的肥大细胞接触，使 后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。 (2).传染性单核细胞增多症时出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎， 病毒性肝炎，流行性出血热等病毒感染或过敏原刺激 下，淋巴细胞增生并出现某些形态学变化，称为异型 淋巴细胞。以传染性单核细胞增多症增高最为显著。 (3).急性白血病时出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Auer 小体是白细胞胞质中出现的呈紫红 色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性 白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值。 A．本周蛋白尿 B．活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在 C．过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失 D．尿中以相对小分子量蛋白为主 E．尿中有 T-H 糖蛋白 【score:1.50】 (1).肾小管性蛋白尿的特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).体位性蛋白尿的特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于溢出性蛋白尿的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸 收障碍，如 α1 微球蛋白，β2 微球蛋白，溶菌酶等； 体位性蛋白尿表现为长时间站立压迫肾静脉而出现一 过性蛋白尿，属生理性蛋白尿；溢出性蛋白尿是指血 中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾的重吸收能 力，如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。 A．t(8；21)(q22；q22) B．Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11) C．t(8；14)(q24；q32) D．t(3；3)(q21；q26) E．t(15；17)(q22；q12) 【score:1.50】 (1).目前仅见于 AML-M3 型白细胞，可作为 M3 诊断标 准的染色体异常为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前仅见于 AML-M3 型白细胞，可作为 M3 诊断标准的染色体异常为：t(15；17)(q22；q12)。 (2).慢性粒细胞白血病患者最重要的特异标记染色体 为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性粒细胞白血病患者最重要的特异标记 染色体为：Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11)。 (3).大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为：t(8； 14)(q24；q32)。 A．枸橼酸钠 B．肝素 C．草酸盐 D．DETA 盐 E．去纤维蛋白法 【score:2 分】 (1).血气分析采血抗凝剂用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血氨测定时采血抗凝剂用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).凝血检查采血抗凝剂用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).TEG 凝血检查抗凝剂用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合 物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为 1:9 或 1:4 适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血 保养液的成分。肝素：是加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭 活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血 小板聚集等作用，从而阻止血液凝固，适用于大部分 生化、血气、血氨检测。 A．骨髓 B．脾 C．淋巴结 D．扁桃体 E．胸腺 【score:2 分】 (1).T 细胞发育成熟场所【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸腺是 T 细胞分化成熟的场所。胸腺促进 T 细胞生成 CD 抗原、主要组织相容性复合体抗原、T 细胞抗原受体和 T 细胞其他受体(如丝裂原受体、绵 羊红细胞受体、细胞因子受体)；胸腺激素与胸腺产 生的细胞因子由协同作用，使 T 细胞生长、分化发 育，进一步分化成成熟的 T 细胞亚群，并自胸腺运输 到外周淋巴器官及组织，发挥细胞免疫功能，并辅助 调节体液免疫功能。 (2).B 细胞发育成熟场所【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨髓是哺乳动物和人的造血器官，是各种 免疫细胞的发源地。由骨髓基质细胞构成微循环，多 能造血干细胞在骨髓中增殖，生成更多多能造血干细 胞，多能造血干细胞分化、发育、成熟为各种血细胞 和生成 B 淋巴细胞。 (3).体内分布最广的外周免疫器官【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴结属外周免疫器官，位于淋巴管汇集 部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场 所。淋巴结遍布全身，所以淋巴结是体内分布最广的 外周免疫器官。 (4).体内最大的外周免疫器官【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脾是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组 织总量的 25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是 机体细胞免疫和体液免疫的中心。 A．毒血症 B．菌血症 C．败血症 D．脓毒血症 E．肉毒素血症 【score:1 分】 (1).白喉棒状杆菌引起【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).破伤风梭菌引起【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：