儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷1 22页

儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试 卷 1 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.小儿腹泻发病率高的年龄组是 【score:2 分】 【A】＜3 个月 【B】3～5 个月 【C】6 个月至 2 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 岁 【E】5～6 岁 本题思路： 2.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】哭无泪，尿量少 【此项为本题正确答案】 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭 【E】精神萎靡 本题思路： 3.小儿符合中度等渗性脱水的是 【score:2 分】 【A】失水量占体重的 6％，血清钠 155mmol／L 【B】失水量占体重的 3％，血清钠 135mmol／L 【C】失水量占体重的 7％，血清钠 120mmoL／L 【D】失水量占体重的 8％，血清钠 140mmoL／ L 【此项为本题正确答案】 【E】失水量占体重的 11％，血清钠 140mmol／L 本题思路： 4.不符合轮状病毒肠炎的特点是 【score:2 分】 【A】夏季多见 【此项为本题正确答案】 【B】多见于 6～24 个月 【C】大便呈蛋花汤样 【D】常出现脱水 【E】常伴有发热 本题思路：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病 原。本病多见于 6～24 个月的婴幼儿，大于 4 岁者少 见，男多于女。潜伏期为 1～3 天，起病急，常伴有 发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。 5.胃食管反流的检测方法不包括 【score:2 分】 【A】食管钡餐造影 【B】胸部 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】食管测压 【D】食管 pH 峨测 【E】食管同位素扫描 本题思路： 6.重度脱水的临床表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】失水量为 50～100ml／kg 【此项为本题正 确答案】 【B】口腔黏膜极十燥 【C】尿量极少或无尿 【D】眼窝和前囟深凹 【E】四肢厥冷 本题思路： 7.呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼 窝凹。口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是 【score:2 分】 【A】轻度脱水 【B】轻至中度脱水 【C】中至重度脱水 【此项为本题正确答案】 【D】重度脱水 【E】不显性脱水 本题思路： 8.关于小儿体液正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿体液占体重的 60％ 【B】婴儿体液占体重的 70％ 【此项为本题正确 答案】 【C】青春期体液占体重的 50％ 【D】血浆占体重的 10％ 【E】细胞内液占体重的 50％ 本题思路：年龄越小体液总量相对越多。新生儿体液 占体重的 80％；婴儿体液占体重的 70％；青春期体 液占体重的 60％。血浆占体重的 5％。细胞内液占体 重的 40％，相对固定，主要变化是细胞外液的不 定。 9.氯化钾静滴浓度不得超过 【score:2 分】 【A】0．1％ 【B】0．3％ 【此项为本题正确答案】 【C】0．6％ 【D】0．9％ 【E】1．2％ 本题思路：一般静滴用 0．2％氯化钾(含钾 27mmol／ L)，最高浓度不超过 0．3％(含钾 40mmol／L)。含钾 液浓度过高、速度过快(不得直接静推)，可发生心肌 抑制，迅速心脏停搏死亡。 10.2：1 等张含钠液的配置是 【score:2 分】 【A】2 份 0．9％NaCl；1 份 1．4％NaHCO 3 【此 项为本题正确答案】 【B】2 份 0．9％NaCl；1 份 5％NaHCO 3 【C】2 份 0．9％NaCl；1 份 5％葡萄糖 【D】2 份 0．9％NaCl；2 份 5％葡萄糖 【E】1 份 0．9％NaCl；2 份 5％NaHCO 3 本题思路：2：1 等张含钠液的配置是 2 份 0．9％ NaCl，1 份 1．4％NaHCO 3 。其 Na + 、Cl - 与血浆 Na + 、Cl - 之比接近。更适合生理状态，属于等张 液。 11.3：2：1 液张力是 【score:2 分】 【A】2／3 张 【B】1／2 张 【此项为本题正确答案】 【C】1／4 张 【D】1／3 张 【E】1／5 张 本题思路：3：2：1 含 3 份 5％葡萄糖，2 份生理盐 水，1 份 1．4％碳酸氢钠。此液为 1／2 张力。 12.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 【score:2 分】 【A】发热、呕吐的程度 【B】腹泻，每 H10 余次 【C】大便蛋花汤样，混有黏液 【D】大便镜检有大量脂肪球 【E】有水及电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 本题思路：婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外，还 有较明显的脱水和电解质紊乱症状。 13.肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度约是 【score:2 分】 【A】5ml／(kg.h) 【此项为本题正确答案】 【B】10ml／(kg.h) 【C】15ml／(kg.h) 【D】20ml／(kg.h) 【E】25ml／(kg.h) 本题思路： 14.重度脱水与中度脱水主要区别为 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】眼眶凹陷 【C】尿少或无尿 【D】代谢性酸中毒 【E】周围循环衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.轻度脱水临床表现哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】尿量稍减少 【B】四肢稍凉 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤稍干燥 【D】失水量约为体重的 5％以下 【E】眼窝及前囟稍凹陷 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 16.男婴，因腹泻 1 周就诊，大便稀水样，带奶瓣， 无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心 肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC(－)， RBC(－)，脂肪球(＋＋)。此患儿最不可能出现的情 况为 【score:2 分】 【A】真菌性肠炎 【B】轮状病毒肠炎 【C】侵袭性大肠埃希菌肠炎 【此项为本题正确 答案】 【D】生理性腹泻 【E】喂养不当引起的腹泻 本题思路： 17.女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大 便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞。病 后发热。精神差。该患儿腹泻主要机制是 【score:2 分】 【A】肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少 【B】各种消化酶分泌少，活性低 【C】cAMP，cGMP 生成增多，肠道分泌增加 【D】双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 【E】细菌侵袭肠黏膜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.男婴 6 个月，发热，腹泻两天来门诊，体温 38．5℃～40℃(肛表)，大便 10～15 次／天，为黄色 稀水样。量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁， 哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需 【score:2 分】 【A】大便常规＋血常规＋大便病毒分离 【B】大便常规＋尿常规＋大便培养 【C】大便常规＋血气分析＋电解质测定 【此项 为本题正确答案】 【D】尿常规＋血常规＋电解质测定 【E】大便常规＋电解质测定＋血培养 本题思路： 19.5 岁男孩，高热 1 天，腹泻 6～7 次，为黏液性脓 血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、 神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢 疾。其临床类型属于 【score:2 分】 【A】普通型 【B】轻型 【C】重型 【D】中毒型 【此项为本题正确答案】 【E】慢性型 本题思路：中毒型细菌性痢疾的临床表现为起病急 骤，高热可大于 40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰 竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛和腹 泻；也有在发热、脓血便 2～3 天后始发展为中毒 型。 20.男，12 岁，昨晚曾吃海虾等食物，今展开始发 热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻 前均有腹痛。呕吐两次，T 39℃。大便镜检 WBC 10～15 个／HP，RBC 4～8 个／HP，吞噬细胞 1～2 个 ／HP，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】嗜盐菌肠炎 【B】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】急性肠炎 【D】沙门菌感染 【E】大肠埃希菌肠炎 本题思路： 21.女，10 个月，腹泻 3 天，精神萎靡，皮肤弹性 差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得 HCO 3 - 12mmol ／L，血钠 136mmol／L，第一天输液应选用下列哪种 混合液(按生理盐水：5％或 10％葡萄糖：1．4％碳 酸氢钠配置) 【score:2 分】 【A】3：3：1 液 【B】2：3：1 液 【此项为本题正确答案】 【C】4：3：2 液 【D】2：2：1 液 【E】2：6：1 液 本题思路： 22.男，4 个月，因腹泻、呕吐 3 天而入院。检查： 神萎，皮肤弹性差，口唇干，前囟略凹，心率 120 次 ／分，心肺(一)，腹软。需快速静脉滴入等渗液扩 容。应选择哪种溶液 【score:2 分】 【A】0．3％氯化钾 【B】3％氯化钠 【C】11．2％乳酸钠 【D】10％葡萄糖 【E】2：1 等张含钠液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男，5 个月，经常吐奶，24 小时食管 pH 监测诊断 为胃食管反流，治疗哪项不恰当 【score:2 分】 【A】胃肠促动力剂 【B】胃黏膜保护剂 【C】延长喂奶间隔时间 【此项为本题正确答 案】 【D】喂较稠厚奶 【E】喂奶后保持头高体位 本题思路： 24.女，8 个月，腹泻 3 天，大便次数多，呈蛋花汤 样，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，无呕 吐，第一天处理应选择 【score:2 分】 【A】ORS 75ml／kg 口服补充，于 8h 内少量多次 喂入 【此项为本题正确答案】 【B】1／2 张含钠液 90～120ml／kg 静脉补液 【C】1／2 张含钠液 120～150ml／kg 静脉补液 【D】2／3 张含钠液 90～120ml／kg 静脉补液 【E】1／3 张含钠液 90～120ml／kg 静脉补液 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：6，score:36 分) A．致病性大肠埃希菌肠炎 B．轮状病毒性肠炎 C．生 理性腹泻 D．细菌性痢疾 E．金黄色葡萄球菌肠炎 【score:4 分】 (1).多继发于长期使用广谱抗生素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多发生在秋、冬季的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：(1)长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失 调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆 菌、某些梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起 肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎就是其中一种。 (2)轮状 病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 6～24 个月的婴幼儿，大于 4 岁者少见。男多于女。 A．剑下痛，左侧卧位可缓解 B．剑下痛，右侧卧位 可缓解 C．阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便 D．脐周 隐痛、黏液便，精神紧张时加重 E．左腰背剑突下 痛，前屈位缓解下列疾病腹痛特点是【score:8 分】 (1).胃黏膜脱垂症的疼痛特点为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性胰腺炎的疼痛特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肠套叠的疼痛特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肠易激综合征的疼痛特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．＜2 周 B．病程 2 周至 2 个月 C．2 周至 6 个月 D．病程＞2 个月 E．＜1 个月【score:6 分】 (1).急性腹泻的病程为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性腹泻的病程为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).迁延性腹泻的病程为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿腹泻病的诊断包括病程诊断：分为急 性(病程在 2 周以内)、迁延性(病程 2 周至 2 个月)及 慢性(病程 2 个月以上)。 A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．低 钾血症 E．代谢性酸中毒【score:6 分】 (1).烦渴、高热、尿少、尿比重高。提示【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清钾 2．9mmol／L，心音低钝、腹胀、膝腱反 射未引出，提示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低。血清钠 125mmol／L，提示【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹泻病出现脱水分为：①等渗性脱水，血 清钠 135～1．50mmol／L，占绝大多数；②高渗性脱 水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠 ≥150mmol／L，尿比重高；③低渗性脱水，血钠≤ 130mmol／L，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养 不良发生腹泻病；④腹泻病常发生低钾血症，血钾＜ 3mmol／L，表现心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出。 A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．低 钾血症 E．低钙血症【score:4 分】 (1).平素健康的小儿患腹泻，病程短，脱水多为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅱ度营养不良小儿，腹泻迁延，脱水多为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿腹泻时主要是从大便丢失水和电解 质，二者成比例地丢失，又由于机体心、肺、肾脏有 良好的调节水电平衡能力，故绝大多数呈等渗性脱 水。Ⅱ度以上营养不良患儿本身体内钾、镁、钙偏低 呈低渗状态，腹泻再丢失电解质，重度营养不良患 儿，腹泻常迁延时间长，心、肺、肾脏调节水电平衡 能力差，故营养不良患儿易腹泻时出现低渗性脱水， 补液时宜减少输液量，减慢输液速度，适当提高电解 质浓度。 A．轮状病毒肠炎 B．空肠弯曲菌肠炎 C．真菌性肠炎 D．致病性大肠埃希菌肠炎 E．伪膜性肠炎【score:8 分】 (1).大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。符合 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).黄绿色稀水便带黏液、有霉臭味。符合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).黄绿色水样便，有伪膜，符合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).大便黏胨样有脓血。符合【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：