病理学与病理生理学-12 20页

病理学与病理生理学-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：13，score:26 分) 1.应激 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：应激是指机体在受到各种内外环境因素刺 激时，所出现的以蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘 脑-垂体-肾上腺皮质系统功能亢进为主要特征的非特 异性全身反应。 2.应激原 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：应激原是指能够引起应激反应的各种刺激 因素被称为应激原。应激原包括：外环境因素、机体 的内在因素、心理一社会环境因素。 3.应激性疾病 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：应激性疾病是指由应激引起，并且应激性 损害作为疾病的主要表现的疾病，如应激性溃疡。 4.应激性溃疡 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：应激性溃疡是指患者在遭受各类重伤、重 病和其他应激情况下，出现胃十二指肠黏膜的急性糜 烂和溃疡。 5.癌 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：癌是指从上皮组织来源的恶性肿瘤。 6.原位癌 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：原位癌是指癌变仅限于黏膜上皮层内或皮 肤表皮内，波及全层，尚未突破基底膜，侵及黏膜下 层或真皮。 7.异型性 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：异型性是指肿瘤的组织形态与其来源的正 常组织之间的差异，反映了肿瘤分化的不同，是区别 良性肿瘤和恶性肿瘤的重要依据。 8.转移 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：转移是指瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、 血管和体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤的过程。 9.角化珠 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：角化珠是指鳞状细胞增生并过度角化形成 的同心圆角化结构，又称癌珠，出现在高分化的鳞状 细胞癌中。 10.Krukenberg 瘤 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：Krukenberg 瘤 是指双侧卵巢种植性转移 癌，多来自胃和结肠等原发癌。 11.黑素瘤 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：黑素瘤是指来自神经源性黑素细胞的肿 瘤，可由皮肤交界痣恶变来。行为恶性，早期多发生 血道转移。 12.绒毛膜细胞癌 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：绒毛膜细胞癌是指来自胚胎滋养层细胞的 恶性上皮性肿瘤，具有侵袭性，早期常发生血道转 移。 13.畸胎瘤 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向 体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有两个或三个胚层 组织，多发在卵巢和睾丸。 二、填空题(总题数：13，score:13 分) 14.应激原可分为 1、 2、 3 三类。 【score:1 分】 本题思路：外环境因素 机体的内在因素 心理-社会 环境因素 15.应激反应的主要神经一内分泌改变是 1 系统兴奋 和 2 系统兴奋。 【score:1 分】 本题思路：交感-肾上腺髓质 下丘脑-垂体-肾上腺皮 质 16.生长激素释放激素(CRH)最主要的功能是刺激 1 的分泌进而增加 2 的分泌。CRH 立激时的另一个重要 功能是 3。 【score:1 分】 本题思路：促肾上腺皮质激素 糖皮质激素 调控应激 时的情绪行为反应 17.心血管系统在应激时的基本变化为心率 1，心肌 收缩力 2，心排血量 3，血压 4。 【score:1 分】 本题思路：增快 增强 增加 升高 18.应激性溃疡形成的最基本条件是 1，必要条件是 2。 【score:1 分】 本题思路：胃黏膜缺血 胃腔内 H + 向黏膜内反向弥 散 19.癌的组织结构虽各种各样，但任何一个肿瘤的组 织成分都包括 1 和 2 两部分。 【score:1 分】 本题思路：间质 实质 20.肿瘤实质是指 1，它具有特异性。肿瘤间质是指 2 和 3，不具 4 性。 【score:1 分】 本题思路：肿瘤细胞的总称 脉管 结缔组织 特异 21.肿瘤的异型性表现在 1 和 2 两个方面。它反映肿 瘤组织的 3，异型性越大， 4 越差。 【score:1 分】 本题思路：组织结构 细胞形态 分化程度 分化程度 22.恶性肿瘤的异型性表现在 1、 2、 3 三方面。 【score:1 分】 本题思路：细胞多形性 核的多形性 组织结构的改变 23.某些肿瘤合成的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗 原性，称 1。如肝癌合成的 2，结肠癌合成的 3，胃 癌合成的 4。 【score:1 分】 本题思路：肿瘤胚胎性抗原 甲胎蛋白 组织多肽抗原 癌胚抗原 24.恶性肿瘤的血道转移可见于许多器官，最常见的 是 1，其次是 2。 【score:1 分】 本题思路：肺 肝 25.乳头状瘤是好发于 1 的良性肿瘤，腺瘤是好发于 2 的良性肿瘤，囊腺瘤好发于 3，纤维腺瘤好发于 4，多发性腺瘤好发于 5，息肉状腺瘤好发于 6。 【score:1 分】 本题思路：皮肤或黏膜被覆上皮 腺上皮 卵巢 女性 乳腺 腮腺 胃肠道黏膜 26.人类乳头状瘤病毒与 1 癌发病有关。EB 病毒与 2 癌和 3 瘤发病有关。乙型肝炎病毒与 4 癌发病有 关。 【score:1 分】 本题思路：宫颈 鼻咽 伯基特淋巴 原发性肝 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 四、(一)单项选择题(总题数：10，score:20 分) 27.能作为应激原的是______ A．高温 B．惊恐 C．中毒 D。以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体 不利的反应是______ 【score:2 分】 【A】组织缺血 【B】血黏度增高 【C】促进脂质过氧化物生成 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是 ______ 【score:2 分】 【A】抗利尿激素 【B】胰高血糖素 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 本题思路： 30.应激过程中最突出的表现为______ 【score:2 分】 【A】胸腺细胞肥大 【B】淋巴组织增生 【C】肾上腺皮质增大 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞增多 本题思路： 31.糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具 有抑制作用______ 【score:2 分】 【A】前列腺素 【B】白三烯 【C】5-羟色胺 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在 ______ 【score:2 分】 【A】尿量减少 【B】尿比重增高 【C】肾小球滤过率降低 【D】尿钾降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是 ______ 【score:2 分】 【A】大脑皮质 【B】大脑边缘系统 【此项为本题正确答案】 【C】下丘脑 【D】中脑 本题思路： 34.下列哪些疾病属于应激相关疾病______ 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】冠状动脉粥样硬化性心脏病 【C】支气管哮喘 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.应激时交感-肾上腺髓质反应中，下列哪一项对机 体既有防御意义又有不利影响______ 【score:2 分】 【A】心率加快、心收缩力加强 【B】儿茶酚胺增多 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】促进糖原分解 本题思路： 36.应激时机体最突出的表现是______ 【score:2 分】 【A】免疫功能增强 【B】造血功能增强 【C】血液重新分布 【D】神经-内分泌反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、(二)多项选择题(总题数：5，score:10 分) 37.应激时机体内代谢变化是______ 【score:2 分】 【A】糖异生增加 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪动员加强 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉分解加强 【此项为本题正确答案】 【D】呈负氮平衡 【此项为本题正确答案】 【E】呈正氮平衡 本题思路： 38.良性应激时心血管系统可出现何种变化______ 【score:2 分】 【A】心肌缺 【B】心率增快 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【D】血液重新分布 【此项为本题正确答案】 【E】心肌收缩力增强 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.慢性应激反应时机体免疫功能降低的原因是 ______ 【score:2 分】 【A】促肾上腺皮质激素增多 【B】儿茶酚胺增多 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素增多 【此项为本题正确答案】 【D】内啡肽增多 【E】多巴胺增多 本题思路： 40.慢性应激时机体出现贫血的机制是______ 【score:2 分】 【A】缺铁 【B】铁利用率降低 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞破坏加速 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓功能抑制 【E】铁吸收减少 本题思路： 41.与应激最密切相关的中枢神经系统部位包括 ______ 【score:2 分】 【A】边缘系统的皮质 【此项为本题正确答案】 【B】下丘脑 【此项为本题正确答案】 【C】海马 【此项为本题正确答案】 【D】蓝斑 【此项为本题正确答案】 【E】腺垂体 本题思路： 六、简答题(总题数：3，score:15 分) 42.应激反应对机体是有利还是有害?为什么? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：在机体遇到有害因素时发生应激反应，可 提高机体的准备状态，有利于机体进行战斗或逃避， 有利于在变动环境中维持机体的自稳态，增强机体的 适应能力。应激原作用过强或持续时间过长，可导致 机体发生疾病，甚至死亡。 43.简述应激性溃疡的发生机制。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：应激性溃疡的发生与胃黏膜缺血、胃腔内 H + 向黏膜内反向弥散及酸中毒等有关。 (1)黏膜屏障作用减弱：①黏膜缺血；②糖皮质激素 分泌增多；③前列腺素合成减少。 (2)黏膜损伤性因素增加：①酸中毒；②β-内啡肽分 泌增多；③内毒素作用；④胆汁反流(胆汁酸、溶血 卵磷脂)等。 44.简述应激性高血压的发生机制。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)高级神经活动紊乱。 (2)交感-肾上腺髓质系统兴奋。 (3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素 Ⅱ(AgⅡ)的作用：①收缩全身小动脉；②收缩静脉； ③增强交感缩血管中枢的紧张性活动；④使醛固酮分 泌增加。 (4)三磷酸肌醇磷脂分解加强，IP 3 可使血管平滑肌 细胞钙池释放而导致血管收缩，DG 则可使血管平滑 肌细胞增殖和管壁增厚。 七、论述题(总题数：2，score:16 分) 45.试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的生理及病 理意义。 【score:8 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：应激时交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋， 血液中儿茶酚胺浓度大幅度上升，通过多种效应影响 机体的功能代谢活动。 (1)交感-肾上腺髓质系统兴奋的积极意义：①心率加 快、心肌收缩力加强、心排血量增加以及血压升高， 从而增加组织的供血。②促进糖原分解，升高血糖， 促进脂肪动员，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证 了应激时机体对能量需求的增加。③血液重新分布以 保证心脑等器官的血液供应。④扩张支气管以提高供 氧量。⑤促进多种激素分泌，起协同放大作用。⑥提 高中枢神经的兴奋性，反应更灵敏。 (2)交感-肾上腺髓质系统兴奋的消极影响：①腹腔器 官小血管持续收缩可造成器官的缺血。②外周小血管 的持续收缩可使血压升高。③引起血小板聚集，加重 缺血、缺氧。④诱发产生氧自由基。 46.应激对免疫功能有何影响? 【score:8 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：①应激使外周血吞噬细胞数目增多、活性 增强，补体和 C 反应蛋白增加。②免疫器官含有丰富 的交感神经末梢，应激时各种神经-内分泌改变既可 强化也可抑制免疫功能，它们之间的平衡影响着机体 的免疫状态。慢性应激时，由于糖皮质激素和儿茶酚 胺对免疫系统主要表现为抑制，因此持续应激状态常 造成免疫功能抑制。强烈地应激还能造成免疫功能紊 乱，诱发自身免疫性疾病。