妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷61 17页

妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 61 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下面哪项不是胎儿宫内发育迟缓继续妊娠的指征 【score:2 分】 【A】宫内监护情况良好 【B】胎儿已经足月 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿尚未足月 【D】胎盘功能好转 【E】孕妇病情稳定 本题思路： 2.妊娠 20 周时对妊娠高血压综合征的发生进行预测 性诊断，最有预测价值的方法是 【score:2 分】 【A】右侧卧位较仰卧位的舒张压高 30mmHg 【B】左侧卧位较仰卧位的舒张压高 15mmHg 【C】平均动脉压为 90mmHg 【此项为本题正确答 案】 【D】测尿钙，肌酐比值为 0．06 【E】血细胞比容 0．31，全血黏度 3．2，血浆黏 度 1．4 本题思路： 3.关于流产治疗，下述错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮 【B】宫颈内口松弛者，应行宫颈内口环扎术 【C】难免流产应等待自然排出 【此项为本题正 确答案】 【D】不全流产应行吸宫术 【E】流产感染应先抗感染治疗后刮宫 本题思路： 4.下面哪项可诊断为早产 【score:2 分】 【A】孕 32 周规律腹坠 2 小时，查宫口开大 1cm 【B】孕 33 周见红，不规律腹坠，查颈管未消失 【C】孕 34 周规律腹坠 3 小时，查宫口开大 3cm 【此项为本题正确答案】 【D】孕 38 周规律腹坠 1 小时，查宫口开大 3cm 【E】孕 27 周规律腹坠 2 小时，查宫口开大 3cm 本题思路： 5.一般妊娠晚期妇女，24 小时尿蛋白定量不应多于 【score:2 分】 【A】0．25g 【B】1g 【C】0．5g 【此项为本题正确答案】 【D】2g 【E】5g 本题思路： 6.29 岁妇女，宫内孕 32 周，自觉水肿半月，检查血 压 155／100mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)，应诊为 【score:2 分】 【A】重度妊娠高血压综合征 【B】中度妊娠高血压综合征 【此项为本题正确 答案】 【C】轻度妊娠高血压综合征 【D】先兆子痫 【E】子痫 本题思路： 7.妊娠高血压综合征患者，水肿(+++)表示 【score:2 分】 【A】水肿延及股部 【B】水肿延及外阴及腹部 【此项为本题正确答 案】 【C】踝部及小腿水肿 【D】全身水肿 【E】伴有腹水 本题思路： 8.重度妊娠高血压综合征患者。血压应高于或等于 【score:2 分】 【A】160／100mmHg 【B】150／100mmHg 【C】160／110mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】150／90mmHg 【E】140／100mmHg 本题思路： 9.轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高 【score:2 分】 【A】20／10mmHg 【B】30／15mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】15／30mmHg 【D】25／15mmHg 【E】20／5mmHg 本题思路： 10.妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中 毒反应是 【score:2 分】 【A】尿量减少 【B】心率减慢 【C】呼吸减慢 【D】腱反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】腱反射亢进 本题思路： 11.先兆子痫和重度妊娠高血压综合征的主要区别是 【score:2 分】 【A】尿蛋白多少 【B】血压高度 【C】眼底有无小动脉痉挛 【D】尿中有无管型和红、白细胞 【E】有无头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.妊娠高血压综合征的病因学说中，下列哪项与之 无关 【score:2 分】 【A】慢性弥漫性血管内凝血学说 【B】免疫学说 【C】子宫、胎盘缺血学说 【D】子宫内膜种植学说 【此项为本题正确答 案】 【E】血浆内皮素学说 本题思路： 13.对于妊娠高血压综合征发病因素，下列哪项与之 无关 【score:2 分】 【A】营养不良，低蛋白血症者 【B】有慢性高血压、肾炎、糖尿病者 【C】子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病 巨大儿者 【D】精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊 乱者 【E】风湿性心脏病、先天性心脏病患者 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 14.妊娠高血压综合征主要临床表现为 【score:2 分】 【A】胸闷、高血压、浮肿 【B】高血压、蛋白尿、水肿 【此项为本题正确 答案】 【C】心力衰竭、蛋白尿、高血压 【D】心悸、蛋白尿、肾衰 【E】低蛋白、高血脂、高胆固醇 本题思路： 15.下面各药哪些不是治疗先兆早产的药物 【score:2 分】 【A】前列腺素抑制剂 【B】β肾上腺素能受体兴奋剂 【C】硫酸镁静脉缓慢滴注 【D】大剂量盐酸哌替啶肌注 【E】肌注苯甲酸雌二醇 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.胎盘早剥的主要病理变化是 【score:2 分】 【A】子宫胎盘卒中 【B】叶状绒毛膜血肿 【C】底蜕膜血肿 【此项为本题正确答案】 【D】壁蜕膜血肿 【E】胎盘边缘血窦破裂 本题思路： 17.下面哪项不是治疗早产的药物 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】吲哚美辛 【C】沙丁胺醇 【D】地巴唑 【此项为本题正确答案】 【E】舒喘灵 本题思路： 18.入院后进行催产素引产。第 1 天出现规律宫缩， 但引产 12 小时后，宫颈未开，停催产素后宫缩很快 消失，第 2 天再次复查 B 超，羊水指数为 5，各种临 床资料未显示破水，下列处理比较恰当的是 【score:2 分】 【A】改用米索前列醇引产 【B】继续催产素引产 【C】在严密胎心监护下进行催产素引产 【D】择期剖宫产 【E】可以急症剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠 的可能性为 【score:2 分】 【A】不可能 【B】较大 【此项为本题正确答案】 【C】较小 【D】发生率 100％ 【E】不确定 本题思路： 20.输卵管妊娠的直接证据是 【score:2 分】 【A】直肠子宫陷凹有积液 【B】宫旁一侧见混合性包块，其内有妊娠 囊 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内可见妊娠囊 【D】尿妊娠试验(+) 【E】后穹窿穿刺抽出不凝血 本题思路： 21.诊断死胎的可靠依据是 【score:2 分】 【A】检查无胎心 【B】自觉胎动消失 【C】子宫比妊娠周数小 【D】孕妇 24 小时尿雌三醇含量＜3mg 【E】B 超发现胎动胎心消失 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.输卵管妊娠最常见的原因是 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】慢性输卵管炎 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管发育不良 【D】输卵管结扎术后再通 【E】孕卵外游 本题思路： 23.应用 MTX 治疗输卵管妊娠。下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠未发生破裂或流产 【B】输卵管妊娠包块直径＜3cm 【C】无明显内出血 【D】血 HCG＜2000U／L 【E】血 HCG＜2300U／L 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.输卵管妊娠的典型症状为 【score:2 分】 【A】停经、腹痛与白带增多 【B】停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克 【此 项为本题正确答案】 【C】停经、腹痛、阴道流血及发热 【D】腹痛、阴道流血、恶心及呕吐 【E】痛经与白带增多 本题思路： 25.关于妊娠剧吐，下列哪项治疗措施是正确的 【score:2 分】 【A】应大量输入乳酸盐溶液 【B】鼓励患者尽可能进食 【C】不需住院治疗 【D】立即终止妊娠 【E】应住院输液治疗，禁食 2～3 日，待症状缓解 方可进食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.对于妊娠剧吐以下哪项是正确的 【score:2 分】 【A】多在清晨空腹时较严重 【B】择食，轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠 【C】对生活工作影响不大，不需特殊治疗 【D】多在妊娠 12 周前后消失 【E】频繁恶心呕吐，不能进食，影响身体健康， 甚至威胁孕妇生命 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.23 岁，妊娠 37 周初产妇，展起突然剧烈头痛伴 喷射性呕吐。检查：BP 160／110mmHg，尿蛋白 (+++)。治疗措施错误的是 【score:2 分】 【A】快速静脉滴注甘露醇 【B】静脉滴注硫酸镁 4g 后继续静脉滴注 1h 【C】静脉滴注地西泮 【D】静脉滴注地塞米松 【E】即行剖腹产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.有严重水肿，特别是出现脑水肿、肺水肿和肾功 能不全时，比较有效的药物是 【score:2 分】 【A】降压剂 【B】冬眠药物 【C】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【D】解痉剂 【E】镇静剂 本题思路： 29.Rh 血型不合约有多少发生在第一胎 【score:2 分】 【A】20％ 【B】10％ 【C】30％ 【D】40％ 【E】罕见，除非接受过输血、换血治疗 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 30.早产概念正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠 28 足周至不满 36 周间终止者 【B】妊娠 24 足周至不满 36 周间终止者 【C】妊娠 20 足周至不满 37 周间终止者 【D】妊娠 28 足周至不满 37 周间终止者 【此项 为本题正确答案】 【E】妊娠 28 足周至不满 38 周间终止者 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产前估计胎 儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道 检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3 点和 9 点， 行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨 联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉 胎颈 4 分钟，最终娩出一男婴，体重 4600g，Apgar 评分 1 分钟 2 分，5 分钟 10 分。【score:6 分】 (1).产妇最可能的胎位是【score:2 分】 【A】LOA 【B】LOT 【此项为本题正确答案】 【C】LOP 【D】ROA 【E】ROP 本题思路： (2).此时最可能的诊断应除外哪项【score:2 分】 【A】巨大儿 【B】扁平骨盆 【C】肩难产 【D】骨盆倾斜度过小 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿窒息 本题思路： (3).此时选择的处理哪项是不恰当的【score:2 分】 【A】抬高臀部 【B】屈曲大腿 【C】耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎 儿 【此项为本题正确答案】 【D】当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将 胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 【E】握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出 后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎 头使前肩入盆即可娩出 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．右旋糖酐 B．硫酸镁 C．甘露醇 D．地西泮 E．氢氯噻嗪【score:6 分】 (1).子痫前期重度病人剧烈头痛伴呕吐用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不协调子宫收缩乏力用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).子痫前期重度病人血压 160／110mmHg 用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：