【医学考试】临床医学检验主管技师-19 25页

临床医学检验主管技师-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：45，score:100 分) 1.胰岛素在体内的生物半寿期为______ 【score:2 分】 【A】5～10 秒钟 【B】5～10 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】5～10 小时 【D】5～10 天 【E】5～10 个月 本题思路： 2.胰岛素样生长因子(IGF)的化学本质是______ 【score:2 分】 【A】多肽 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质 【C】氨基酸衍生物 【D】儿茶酚胺 【E】类固醇 本题思路： 3.有关 2 型糖尿病的叙述错误的是______ 【score:2 分】 【A】胰岛β细胞的功能减退 【B】胰岛素相对不足 【C】常见于肥胖的中老年人 【D】常检出自身抗体 【此项为本题正确答案】 【E】胰岛素抵抗 本题思路： 4.下列哪种激素可使血糖浓度下降______ 【score:2 分】 【A】肾上腺激素 【B】胰高血糖素 【C】生长素 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺素 本题思路：[解析] 胰岛素是主要的降血糖激素，由 胰岛 B 细胞产生。 5.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和 糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是______ 【score:2 分】 【A】1-磷酸葡萄糖 【B】6-磷酸葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】1，6-二磷酸果糖 【D】3-磷酸甘油醛 【E】乳酸 本题思路： 6.胰高血糖素对糖代谢的作用是______ 【score:2 分】 【A】促进糖原分解和糖异生 【此项为本题正确 答案】 【B】促进糖原分解，抑制糖异生 【C】抑制糖原分解，促进糖异生 【D】抑制糖原分解和糖异生 【E】促进胰岛细胞对糖原的摄取 本题思路： 7.胰岛细胞瘤时血中出现______ 【score:2 分】 【A】C 肽水平降低 【B】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】 【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白水平降低 本题思路： 8.胰岛素原比胰岛素______ 【score:2 分】 【A】多一段 14 肽 【B】少一段 14 肽 【C】多一段 C 肽 【此项为本题正确答案】 【D】少一段 C 肽 【E】多两个二硫键 本题思路： 9.低血糖时可出现______ 【score:2 分】 【A】胰岛素分泌加强 【B】胰高血糖素抑制 【C】生长激素分泌加强 【此项为本题正确答 案】 【D】生长激素分泌抑制 【E】肾上腺素分泌增加 本题思路： 10.下列物质中最易引起测尿纸葡萄糖氧化酶试剂带 假阳性反应的是______ 【score:2 分】 【A】果糖 【B】尿酸 【C】大量的维生素 【D】过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【E】尿素 本题思路： 11.下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖 ______ 【score:2 分】 【A】Benedict 法 【B】Rubner 法 【C】Bial 法 【D】Seliwanoff 法 【E】葡萄糖氧化酶法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是 ______ 【score:2 分】 【A】近曲小管 【此项为本题正确答案】 【B】髓襻降支 【C】远曲小管 【D】髓襻升支 【E】集合管 本题思路： 13.下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是______ 【score:2 分】 【A】促进血糖合成糖原 【B】使血糖浓度升高 【此项为本题正确答案】 【C】加速血糖分解 【D】调节糖代谢 【E】促进糖吸收 本题思路： 14.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用 全血的原因是______ 【score:2 分】 【A】方便于同时检测其他生化指标 【B】血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降 低 【此项为本题正确答案】 【C】血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升 高 【D】细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 【E】细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 本题思路： 15.可诊断糖尿病的标准是______ 【score:2 分】 【A】OGTT 试验，2 小时血糖＞11.1mmol/L 【此 项为本题正确答案】 【B】空腹血糖浓度＞7.0mmol/L 【C】随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L 【D】餐后 2 小时血糖浓度＞11.1mmol/L 【E】尿糖浓度＞1.1mmol/L 本题思路：[解析] 1997 年 ADA/1999 年 WHO 认可， 目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准： ①糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖＞11.1mmol/L； ②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L； ③OGTT 时，2 小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。 16.不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不 同，根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是 ______ 【score:2 分】 【A】糖化血红蛋白＞果糖胺＞糖化终末产物＞血 糖 【B】糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞果糖胺＞血 糖 【C】糖化终末产物＞果糖胺＞糖化血红蛋白＞血 糖 【D】糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血 糖 【此项为本题正确答案】 【E】果糖胺＞糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞血 糖 本题思路： 17.下列哪种因素是糖尿病患者发生酮症酸中毒的重 要诱因______ 【score:2 分】 【A】急性感染 【此项为本题正确答案】 【B】摄水不足 【C】高糖摄入 【D】药物 【E】酗酒 本题思路： 18.糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有 ______ 【score:2 分】 【A】高血钾 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】高血钙 【D】高血钠 【E】低血钠 本题思路： 19.进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是 ______ 【score:2 分】 【A】在组织器官中氧化供能 【B】在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原 【C】在体内转化为氨基酸 【D】在体内转化为脂肪 【此项为本题正确答 案】 【E】经肾由尿排出 本题思路：[解析] 含糖物质在消化道被分解单糖后 吸收入血，使得血糖升高，刺激降低血糖的激素(主 要是胰岛素)分泌，使大部分血糖通过合成糖原，转 化为脂肪等非糖物质储存在体内，使能量缓慢释放， 而只有很少的糖进入细胞后直接氧化供能。而且糖在 机体储存的主要形式是脂肪，这就是为什么糖吃多了 会长胖的原因。 20.血糖去路的主要途径是______ 【score:2 分】 【A】糖酵解 【B】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 【C】合成糖原 【D】转化成脂肪 【E】通过尿液排出体外 本题思路：[解析] 血糖的来源和去路，包括糖的分 解代谢途径。血糖的去路有糖酵解、有氧氧化、合成 糖原、转化为脂肪等非糖物质、转化为其他糖类或糖 的衍生物或血糖浓度高于肾糖阈时随尿排出等多种途 径。虽然大部分血糖以糖原和脂肪的形式储存于机 体，特别是其储存的主要形式是脂肪，但这些物质最 终都会进入三羧酸循环，被有氧氧化彻底分解为 H 2 O 和 CO 2 并释放出能量。 21.胰岛素发挥作用的第一步是______ 【score:2 分】 【A】与靶细胞表面特殊受体结合 【此项为本题 正确答案】 【B】促进葡萄糖向细胞内转运 【C】抑制糖异生 【D】促进糖原合成 【E】抑制葡萄糖的吸收 本题思路：[解析] 胰岛素可通过多种途径降低血糖 水平，包括促进葡萄糖向细胞内转运吸收、加速细胞 内葡萄糖的分解、促进糖原合成、增加糖的氧化利 用、糖转变为脂肪的反应增加，同时抑制糖原分解和 糖异生，使血糖去路增快、来源减少，最终使血糖浓 度降低。但所有这些作用都必须在胰岛素与其相应的 膜受体结合后，受体构象改变，表现出酪氨酸蛋白激 酶活性后，通过信号传递途径层层激活各靶蛋白，才 表现出以上的种种作用。 22.与糖尿病的发病原因不符的是______ 【score:2 分】 【A】胰岛素合成异常 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素分泌异常 【C】胰岛素作用受损 【D】胰岛素受体缺陷 【E】胰岛β细胞受破坏 本题思路：[解析] 1 型糖尿病发病原因虽不明，但 属于自身免疫机制引起的胰岛β细胞破坏从而使胰岛 素的量绝对不足引起的疾病。在 1 型糖尿病患者机体 内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于 合成激素的细胞破坏引起的。2 型糖尿病患者表现为 胰岛素抵抗，胰岛 B 细胞功能减退是其发病的关键， 其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不 足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起 的，同时引起胰岛素作用受损。 23.检测葡萄糖的特异性最高的方法是______ 【score:2 分】 【A】己糖激酶法 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄糖氧化酶法 【C】邻甲苯胺法 【D】硫酸铜还原法 【E】四种方法特异性没有区别 本题思路：[解析] 血糖的测定方法较多，酶法较化 学法特异性高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化 酶法都特异性的催化β-D 葡萄糖发生反应。但己糖 激酶法的其他干扰少，而葡萄糖氧化酶法的第二步受 干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维生素 C、胆红 素等可与还原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。 葡萄糖氧化酶法是我国临床检验中心推荐的血糖测定 方法，但己糖激酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法。 24.人体每天体内代谢产生的水大约有______ 【score:2 分】 【A】200ml 【B】300ml 【此项为本题正确答案】 【C】400ml 【D】500ml 【E】600ml 本题思路： 25.哪一种情况下可发生血钾浓度降低______ 【score:2 分】 【A】高热 【B】创伤 【C】酸中毒 【D】急性肾衰竭 【E】严重呕吐、腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.大量饮水后，水的主要排泄途径是______ 【score:2 分】 【A】胆道 【B】皮肤 【C】肠道 【D】.肾 【此项为本题正确答案】 【E】.肺 本题思路： 27.细胞间液与血浆组成成分的主要差别是______ 【score:2 分】 【A】阴离子种类 【B】阴离子含量 【C】阳离子种类 【D】阳离子含量 【E】蛋白质含量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.钠在体内主要分布于______ 【score:2 分】 【A】细胞外液 【此项为本题正确答案】 【B】细胞内液 【C】骨骼 【D】肌肉 【E】肝、肾 本题思路： 29.健康人钠的主要排泄途径为______ 【score:2 分】 【A】唾液 【B】.尿 【此项为本题正确答案】 【C】汗液 【D】呼吸道分泌物 【E】粪便 本题思路： 30.维持体液正常渗透压的主要电解质是______ A．Cl - B．Na + C．Ca 2+ D．K + E． 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.氧含量是指______ 【score:2 分】 【A】Hb 结合的 O2 量 【B】物理溶解 O2 量 【C】血液与大气接触后，Hb 与 O2 结合的量 【D】循环过程中，血液释放给组织的 O2 量 【E】隔绝空气条件下，血液中实际的含 O2 量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.血氧饱和度主要取决于______ 【score:2 分】 【A】血 O2 含量 【B】PCO2 【C】Hb 水平 【D】PO2 【此项为本题正确答案】 【E】血 pH 本题思路： 33.临床经常测定血液中哪一组阴离子______ A． B． C． D． E． 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符 ______ A． ，伴有[K + ]↑，[Cl - ]相对↑ B． ，伴有[K + ]↓，[Cl - ]相对↓ C． ，伴有[K + ]↓，[Cl - ]相对↑ D． ，伴有[K + ]↑，[cl - ]相对↑ E． ，伴有[K + ]↓，[Cl - ]相对↓ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.不参与酸碱平衡调节的系统和器官是______ 【score:2 分】 【A】细胞外液的缓冲体系 【B】细胞内液的缓冲体系 【C】.肺 【D】.肾 【E】肝胆系统 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.实际碳酸氢根代表______ 【score:3 分】 【A】未排除呼吸因素的代谢因素的影响 【此项 为本题正确答案】 【B】排除了呼吸因素的代谢因素的影响 【C】未排除代谢因素的呼吸因素的影响 【D】排除了代谢因素的呼吸因素的影响 【E】代谢和呼吸因素的共同影响 本题思路： 37.除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒 ______ 【score:3 分】 【A】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】大量输血 【C】醛固酮增多症 【D】严重持续呕吐 【E】大量持续性使用中、强效利尿药 本题思路： 38.失代偿的代谢性酸中毒时不会出现______ 【score:3 分】 【A】CO2CP 降低 【B】参考碳酸盐及缓冲碱明显减少 【C】剩余碱负值大 【D】血 pH 值＜7.35 【E】PaCO2 减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用 的碱的总和，除外______ A．血浆蛋白 B．血红蛋白 C．碳氧血红蛋白 D． E． 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.阴离子隙(AG)错误的描述是______ A．AG(mmol/L)=Na + -[Cl - + ] B．成人参考值为：8～16mmol/L C．AG 是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数 之差 D．AG 是评价体液酸碱状况的指标 E．血清钾对 AG 有严重影响 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血清 K + 浓度较低，且较恒定， 对 AG 影响轻微。 41.细胞内液与细胞外液在组成上的区别是______ A．细胞内液阴离子以 Cl - 为主 B．细胞内液阴离子以 和蛋白质为主，阳离子以 K + 为主 C．细胞内液阴离子以 为主，阳离子以 Na + 为主 D．细胞内液阳离子以 Na + 为主 E．细胞内外液的渗透压不相等 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外______ 【score:3 分】 【A】糖代谢 【B】体液 pH 值 【C】脂肪代谢 【D】肾和呼吸功能 【E】消化功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.红细胞缓冲系统中______ 【score:3 分】 【A】以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要 【B】以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要 【C】以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重 要 【此项为本题正确答案】 【D】以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要 【E】以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要 本题思路： 44.血液缓冲系统中______ 【score:3 分】 【A】血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要 【此项 为本题正确答案】 【B】以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠缓冲系统最重要 【C】以血红蛋白缓冲系统最重要 【D】以氧合血红蛋白缓冲系统最重要 【E】以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要 本题思路： 45.血浆阴离子隙降低见于______ 【score:3 分】 【A】乳酸性酸中毒 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】严重低血氧、休克 【D】高氯性代谢性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】肾功能不全性酸中毒 本题思路：