肾内科学练习试卷20 21页

肾内科学练习试卷 20 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 1.蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提不 【score:2 分】 【A】溢出性蛋白尿 【B】肾小球蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】肾组织蛋白尿 【D】肾小管性蛋白尿 【E】功能性蛋白尿 本题思路： 2.肾性骨病，依常见顺序排列是 【score:2 分】 【A】纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化 症、骨质疏松症 【B】肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松 症、肾性骨硬化症 【C】肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松 症、纤维囊性骨炎 【D】骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化 症、肾性骨软化症 【E】纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松 症、肾性骨硬化症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.大量蛋白指 【score:2 分】 【A】尿蛋白小于 150mg/天 【B】尿蛋白大于 3.5g/天 【此项为本题正确答 案】 【C】尿蛋白大于 150mg/天 【D】尿蛋白大于 1g/天 【E】尿蛋白大于 2g/天 本题思路： 4.急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选 【score:2 分】 【A】利尿治疗 【B】糖皮质激素 【C】停用过敏药物 【此项为本题正确答案】 【D】细胞毒药物 【E】透析治疗 本题思路： 5.肾小球病的始发机制是 【score:2 分】 【A】炎症机制 【B】遗传因素 【C】免疫机制 【此项为本题正确答案】 【D】非免疫非炎症机制 【E】机体超敏反应 本题思路： 6.调节肾的血流动力学和水盐代谢的激素是 【score:2 分】 【A】非血管活性激素 【B】糖皮质激素 【C】抗利尿激素 【D】类固醇激素 【E】血管活性激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是 【score:2 分】 【A】镇痛药 【B】抗生素 【C】磺胺药 【D】非甾体抗炎药 【此项为本题正确答案】 【E】含马兜铃酸的药物 本题思路： 8.女性，14 岁。三周前患猩红热，三天来颜面水 肿、头晕、乏力、血压 17.3/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白(+)，比重 1.028，镜下见红细胞管型，血沉 30mm/h，抗 "O"1:800，血尿素氮 7.1mmol/L(20mｇ/dl)，血肌酐 88.4μmol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】低盐饮食 【C】双氢克尿噻利尿降压 【D】青霉素消除感染灶 【E】大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 9.肾性水肿的基本病理生理为 【score:2 分】 【A】门静脉压力增高 【B】体静脉压力增高 【C】淋巴液生成过多 【D】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】低白蛋白血症 本题思路： 10.无尿的定义为 【score:2 分】 【A】完全无尿 【B】＜100ml 【此项为本题正确答案】 【C】＜200ml 【D】＜400ml 【E】＜500ml 本题思路： 11.骨化三醇的使用适应证是 【score:2 分】 【A】肾性骨病 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性酸中毒 【C】心力衰竭 【D】高血压 【E】肾性贫血 本题思路： 12.对低血钾型远端肾小管 RTA 诊断最有帮助的检查 是 【score:2 分】 【A】硫酸钠试验 【B】中性磷酸盐试验 【C】氯化铵负荷试验 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸氢盐重吸收试验 【E】尿与血二氧化碳分压比值测定 本题思路： 13.糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为 【score:2 分】 【A】15mg/天，维持治疗半年左右 【B】25mg/天，维持治疗 2 个月左右 【C】5mg/天，维持治疗半年左右 【D】20mg/天，维持治疗 4 个月左右 【E】10mg/天，维持治疗半年左右 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 14.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活 检的免疫病理特点是 【score:2 分】 【A】少或无免疫球蛋白和补体成分沉积 【此项 为本题正确答案】 【B】IgG 和 C 3 沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉 积 【C】IgG 和 C 3 沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉 积 【D】多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现"满堂 亮" 【E】IgA 为主沿系膜区呈团块状沉积 本题思路： 15.关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】硬化性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【B】轻微肾小球病变 【C】增生性肾炎 【D】肾病综合征 【E】膜性肾病 本题思路： 16.IgA 肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜 选用 【score:2 分】 【A】糖皮质激素和细胞毒药物 【此项为本题正 确答案】 【B】利尿药 【C】强化治疗 【D】ACEI 【E】环孢素 本题思路： 17.有助诊断急性肾炎的依据是 【score:2 分】 【A】蛋白尿+白细胞管型 【B】蛋白尿+红细胞管型 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋白尿+透明管型 【D】蛋白尿+蜡样管型 【E】蛋白尿+血尿 本题思路： 18.男性，16 岁。半个月来全身水肿，检查尿蛋白 (++++)，透明管型 2～3 个/HP，尿蛋白分析为选择性 蛋白尿，血红蛋白 120ｇ/L(12.0ｇ/dl)，血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，血 BUN 7.47mmol/L(21mｇ/dl)，血肌酐 132.6μmol/L(1.5m ｇ/dl)，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】慢性肾炎 【C】急进型肾炎 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】狼疮性肾炎 本题思路： 19.尿路感染最主要的易感因素是 【score:2 分】 【A】泌尿系统畸形和结构异常 【B】机体免疫力差 【C】尿道内或尿道口周围有炎症病灶 【D】尿路器械的使用 【E】尿路有复杂情况而致尿流不畅 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 20.肾病综合征低钾时利尿剂首选 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】血浆白蛋白 【D】丁尿胺 【E】速尿 本题思路： 21.肾衰常见的病因，国外依顺序是 【score:2 分】 【A】高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多 囊肾 【B】糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多 囊肾 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多 囊肾 【D】糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球 肾炎 【E】肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压 肾病 本题思路： 22.慢性肾盂肾炎的病程应为 【score:2 分】 【A】＞1 个月 【B】＞2 个月 【C】＞3 个月 【D】＞6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】＞2 年 本题思路： 23.IgA 肾病电镜下的病理改变为 【score:2 分】 【A】电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大 团块样 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球上皮细胞足突广泛融合 【C】基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物 【D】广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合 【E】系膜区和内皮下可见电子致密物沉积 本题思路： 24.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中 毒时发生手足搐搦的机制是 【score:2 分】 【A】高血钠症继发脑水肿 【B】低血钾症 【C】血钙总量降低 【D】血中结合钙降低 【E】血中游离钙降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.女性，28 岁。反复水肿 4 年。近 1 个月厌食、恶 心，齿龈出血，近 1 日来解柏油样大便且逐渐昏迷， 血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，双下肢散在出血 点，呼吸深大，血红蛋白 70ｇ/L，血小板 7×10 9/L，1 年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪 项检查最有意义 【score:2 分】 【A】血尿素氮测定 【B】血肌酐测定 【此项为本题正确答案】 【C】血肝功能测定 【D】血氨测定 【E】骨髓涂片 本题思路： 26.女性，40 岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿 急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜 检：白细胞成堆，白细胞管型 1～2 个/HP，肾功能正 常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于 105/ml，血白细胞 15.4×10 9/L，中性 87%，最有可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾盂肾炎 【D】下尿路感染 【E】慢性肾盂肾炎急性发作 本题思路： 27.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】高质量低蛋白饮食 【B】供给充分非必需氨基酸 【此项为本题正确 答案】 【C】尽可能低磷饮食 【D】充分热卡，力求达到正氮平衡 【E】尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水 本题思路： 28.妊娠妇女反复发生尿路感染者，治疗宜 【score:2 分】 【A】静脉滴注喹诺酮类 【B】环素口服 【C】静脉滴注喹诺酮类 【D】阿莫西林服用 7 天 【E】呋喃妥因长疗程低剂量抑菌疗法 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 29.关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因 【B】临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿 量 【此项为本题正确答案】 【C】每日补液量可按前一日尿量加 500ml 计算 【D】对非高分解型，尿量不少的患者，可试行内 科保守治疗 【E】对于严重酸中毒患者应立即透析 本题思路： 30.慢性间质性肾炎首先出现 【score:2 分】 【A】全身过敏表现 【B】肾小管功能损害 【此项为本题正确答案】 【C】肾性贫血 【D】高血压 【E】肾小球功能损害 本题思路： 31.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入 量为 【score:2 分】 【A】前一日的尿量加水 1000ml 【B】前一日的尿量加水 400ml 【C】前一日的尿量加水 500ml 【此项为本题正 确答案】 【D】前一日的尿量加水 600ml 【E】前一日的尿量加水 800ml 本题思路： 32.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球 滤过率的测定方法为 【score:2 分】 【A】非蛋白氮 【B】血尿素氮 【C】血肌酐测定 【D】对氨马尿酸清除试验 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征 【score:2 分】 【A】弥漫内皮系膜细胞增生性病变 【B】肾小球上皮侧驼峰样沉积物 【C】IgG 沉积 【D】多形成新月体 【此项为本题正确答案】 【E】可见白细胞渗出 本题思路： 34.男性，50 岁。全身轻度水肿 3 年，血压 18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(++)，尿沉渣： 红细胞 15 个/HP，颗粒管型(++)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】隐匿性肾炎 【C】肾病综合征 【D】急性肾小球肾炎 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： 35.肾小球的主要功能是 【score:2 分】 【A】解毒 【B】重吸收 【C】防御 【D】滤过 【此项为本题正确答案】 【E】分泌 本题思路： 36.关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正 确 【score:2 分】 【A】成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童 高 【此项为本题正确答案】 【B】大多病例对糖皮质激素治疗敏感 【C】本病可于数月内自发缓解 【D】反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎 【E】复发率较高 本题思路： 37.男性，50 岁。近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳 嗽，每日尿量约 400ml，血压 22/13kPa(165/97)，血 红蛋白 78ｇ/L，SCr545μmol/L(6.2mｇ/dl)， CCr15ml/分，为明确诊断，应进行下列哪项检查 【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影 【B】肾 B 超 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素肾图 【D】肾活检 【E】24 小时尿蛋白定量 本题思路： 38.为防止肾脏移植后排斥反应，长期需用 【score:2 分】 【A】ARB 【B】免疫抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】ACEI 【D】活性维生素 D3 【E】红细胞生成素 本题思路： 39.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主 要是 【score:2 分】 【A】链球菌感染后 3 天内发病 【B】以肉眼血尿为主 【C】有显著高血压及心脑并发症 【D】对肾上腺皮质激素治疗反应不好 【E】短期内进行性肾功能不全 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 40.近端肾小管的主要功能是 【score:2 分】 【A】以上都不是 【B】重吸收 【此项为本题正确答案】 【C】分泌 【D】滤过 【E】排泄 本题思路： 41.下述哪种最易引起肾盂肾炎 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤感染 【C】口腔气管炎症 【D】外伤 【E】鼻窦炎 本题思路：