中医妇科学综合练习试卷18 20页

中医妇科学综合练习试卷 18 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女性，28 岁，已婚，月经干净后 4 天突然发热、寒 战、下腹痛。检查体温 39.5℃，血压 90/60mmHg，脉 搏 72 次/分，下腹肌紧张，妇科检查：宫口见脓性分 泌物，宫颈举痛，子宫后位，活动度差，压痛明显， 两侧附件增厚、压痛。B 超检查提示：盆腔内有少量 积液。【score:6 分】 (1).该病人应再做下列哪项检查以明确诊断： 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】心电图 【C】胸透 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜检查 本题思路： (2).该病例最可能的诊断是：【score:2 分】 【A】异位妊娠 【B】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性阑尾炎 【D】卵巢囊肿破裂 【E】急性宫颈炎 本题思路： (3).对于该病人下列哪项治疗是不妥当的： 【score:2 分】 【A】立即剖腹探查 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素和中药治疗 【C】静脉滴注抗生素 【D】卧床休息并取头高脚低位 【E】症状消失后继续用抗生素 2 周 本题思路： 女患者，月经量少，色淡无块，伴头晕眼花，心悸怔 忡，舌淡脉细。【score:6 分】 (1).治法是：【score:2 分】 【A】养血调经 【此项为本题正确答案】 【B】健脾益气 【C】养血宁心 【D】填精益髓 【E】活血通经 本题思路： (2).若经来量少，点滴即止者，属于：【score:2 分】 【A】脾虚气弱 【B】肝虚血少 【C】精血亏虚 【此项为本题正确答案】 【D】冲任阻滞 【E】脾肾两虚 本题思路： (3).若病情进一步发展，常可导致：【score:2 分】 【A】月经后期 【B】性欲淡漠 【C】不孕症 【D】肤燥发脱 【E】闭经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：19，score:76 分) 某女，月经每 20～45 天一行，经量少，色淡黯，质 清。腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。 【score:4 分】 (1).治法是：【score:2 分】 【A】补肾疏肝 【B】补肾调经 【此项为本题正确答案】 【C】养血活血 【D】养血调经 【E】补肾养肝 本题思路： (2).首选方是：【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】逍遥散 【C】定经汤 【D】归肾丸 【E】固阴煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女患者，曾多次人工流产，近 2 年月经量少，现月经 6 个余未行，头晕耳鸣，腰膝酸软，查尿妊娠试验阴 性，舌淡少苔，脉沉弱。【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】气血虚弱 【B】痰湿阻滞 【C】阴虚血燥 【D】肝肾不足 【此项为本题正确答案】 【E】脾肾阳虚 本题思路： (2).治疗最佳方剂是：【score:2 分】 【A】苍附导痰丸 【B】血府逐瘀汤 【C】人参养荣汤 【D】八珍益母丸 【E】归肾丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某女，月经后期，量少，色淡红，质清稀，无血块， 小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，舌淡苔白。脉沉 细。【score:4 分】 (1).方选：【score:2 分】 【A】艾附暖宫丸 【此项为本题正确答案】 【B】温经汤 【C】大补元煎 【D】乌药汤 【E】补中益气汤 本题思路： (2).若兼小便清长，大便稀溏者，加：【score:2 分】 【A】补骨脂、肉苁蓉 【B】益智仁、肉苁蓉 【C】补骨脂、当归 【D】伙苓、白术 【E】补骨脂、白术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女患者，月经每 20 日一行，量多色淡质稀，神疲肢 倦，小腹空坠，舌淡，脉细弱。【score:4 分】 (1).其辨证是：【score:2 分】 【A】气虚 【此项为本题正确答案】 【B】肾虚 【C】血虚 【D】虚热 【E】气血两虚 本题思路： (2).其治法是：【score:2 分】 【A】健脾益气止血 【B】固冲止血调经 【C】益气养阴调经 【D】补气摄血调经 【此项为本题正确答案】 【E】健脾益肾调经 本题思路： 女患者，27 岁，孕 2 月，阴道出血，量少，色深 红，质稠，心烦失眠，口渴饮冷，溲黄便结。 【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】血热 【此项为本题正确答案】 【B】血虚 【C】气虚 【D】肾虚 【E】脾虚 本题思路： (2).治疗首选方剂是：【score:2 分】 【A】寿胎丸 【B】固下益气汤 【C】加味阿胶汤 【D】保阴煎 【此项为本题正确答案】 【E】补肾固冲丸 本题思路： 患者，女，47 岁，月经紊乱半年，停经 3 个月后， 阴道大量出血，色鲜红，有大血块，查血红蛋白 8 克。【score:4 分】 (1).首先进行哪种检查除外器质性病变：【score:2 分】 【A】基础体温测定 【B】妇科检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】盆腔 CT 【E】宫腔镜检查 本题思路： (2).下列哪项检查能够明确诊断：【score:2 分】 【A】测定雌、孕激素水平 【B】查肝、肾功能 【C】凝血因子检查 【D】行诊断性刮宫术 【此项为本题正确答案】 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路： 女患者，22 岁，平时贪凉饮冷，经期小腹冷痛，得 热痛减，按之痛甚，经量少，色紫黑，有血块，苔白 腻，脉沉紧。【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】寒凝血瘀 【此项为本题正确答案】 【B】气滞血瘀 【C】气血虚弱 【D】肝肾虚损 【E】湿热下注 本题思路： (2).治疗最佳方剂是：【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】膈下逐瘀汤 【C】清热调血汤 【D】调肝汤 【E】少腹逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某女，经来先期，量少或多，色红质稠，手足心热， 舌红少苔，脉细数。【score:4 分】 (1).其辨证是：【score:2 分】 【A】阳盛血热 【B】肝郁血热 【C】阴虚内热 【此项为本题正确答案】 【D】气虚血热 【E】血瘀化热 本题思路： (2).其治法是：【score:2 分】 【A】清热凉血调经 【B】清肝解郁调经 【C】益气养阴调经 【D】凉血活血调经 【E】养阴清热调经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，34 岁，每于经行面浮肢肿，纳呆便溏， 腰膝酸软，经行量多，色淡质稀，舌淡，苔白腻，脉 沉缓。【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】肾阳虚 【B】脾肾阳虚 【此项为本题正确答案】 【C】气滞血瘀 【D】脾虚 【E】脾虚肝郁 本题思路： (2).治疗首选方剂是：【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【此项为本题正确答案】 【B】参苓白术散 【C】真武汤 【D】八物汤 【E】加味逍遥散 本题思路： 女患者，自觉阴中有物突出于阴道口外，劳则加剧， 小腹下坠，四肢无力，气短懒言，小便频数，带下量 多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。【score:4 分】 (1).对该患者应采取下列何种治法：【score:2 分】 【A】补气升提 【此项为本题正确答案】 【B】补肾固脱 【C】清热利湿固脬 【D】滋阴养血固摄 【E】以上均不是 本题思路： (2).若该患者出现局部红肿溃烂，黄水淋漓，带下量 多，色黄如脓，有臭味应选用下列何方加减治疗： 【score:2 分】 【A】二妙散 【B】参苓白术散 【C】补中益气汤 【D】大补元煎 【E】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某女，月经后期，量少，色淡红，质清稀，无血块， 小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，舌淡苔白。脉沉 细。【score:4 分】 (1).证属：【score:2 分】 【A】血瘀型 【B】血寒型 【C】虚寒型 【此项为本题正确答案】 【D】气滞型 【E】阳虚型 本题思路： (2).治法是：【score:2 分】 【A】补气养血调经 【B】温经活血通经 【C】暖宫散寒止痛 【D】温经散寒调经 【E】扶阳祛寒调经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女患者，43 岁，带下赤白，质稍粘无臭，阴部灼 热，五心烦热，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。 【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】脾虚 【B】肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】湿热 【D】肾阳虚 【E】热毒 本题思路： (2).治疗首选方剂为：【score:2 分】 【A】完带汤 【B】易黄汤 【C】内补丸 【D】止带方 【E】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女患者，28 岁，每于经期吐血、衄血，量少，色黯 红，平时手足心热，潮热咳嗽，咽干口渴，月经先 期，量少，舌红，苔花剥，脉细数。【score:4 分】 (1).中医辨征为：【score:2 分】 【A】瘀热壅阻 【B】血热内盛 【C】肺肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】气血虚弱 【E】肾虚肝郁 本题思路： (2).治疗最佳方剂是：【score:2 分】 【A】清肝引经汤 【B】顺经汤 【此项为本题正确答案】 【C】清经散 【D】加味逍遥散 【E】清热固经汤 本题思路： 女患者，43 岁，月经紊乱一年，阴道出血月余，量 忽多忽少，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软， 舌红，少苔，脉细数。【score:4 分】 (1).治疗最佳方剂是：【score:2 分】 【A】固本止崩汤 【B】左归丸合二至丸 【此项为本题正确答案】 【C】清热固经汤 【D】右归丸 【E】保阴煎 本题思路： (2).若拌有失眠多梦，可酌加：【score:2 分】 【A】生龙牡 【B】合欢花、枣仁 【C】枣仁、柏子仁 【D】五味子、夜交藤 【此项为本题正确答案】 【E】远志、枣仁 本题思路： 某女，月经后期，经量少，色暗有块，小腹冷痛喜 暖，畏寒肢冷，苔白脉沉紧。【score:4 分】 (1).首选方是：【score:2 分】 【A】艾附暖宫丸 【B】温经汤 【此项为本题正确答案】 【C】大补元煎 【D】乌药汤 【E】补中益气汤 本题思路： (2).如月经量多，则应去：【score:2 分】 【A】当归、川芎 【B】丹皮、生地 【C】当归、香附 【D】莪术、牛膝 【此项为本题正确答案】 【E】当归、甘草 本题思路： 患者，女，30 岁，已人工堕胎 5 次，现又停经 47 天，阴道出血，量少，色淡黯，质稀，腰膝酸软，小 便频数。【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】气虚 【B】肾虚 【此项为本题正确答案】 【C】血虚 【D】血热 【E】气滞 本题思路： (2).治疗首选方剂是：【score:2 分】 【A】寿胎丸 【此项为本题正确答案】 【B】固下益气汤 【C】加味阿胶汤 【D】泰山磐石散 【E】补肾固冲丸 本题思路： 女患者，35 岁，平素性情急躁，月经先后不定，停 经 50 天后，阴道出血，开始量少，一周后量多，有 大血块，色紫黑，小腹疼痛，B 超检查子宫附件未见 异常，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。【score:4 分】 (1).中医辨证为：【score:2 分】 【A】血热 【B】血瘀 【此项为本题正确答案】 【C】脾虚 【D】气滞 【E】肾虚 本题思路： (2).治疗最佳方剂是：【score:2 分】 【A】保阴煎 【B】清热固经汤 【C】固本止崩汤 【D】四物汤合失笑散 【此项为本题正确答案】 【E】左归丸 本题思路： 女患者，孕 4 个月，突感小便频数而急，尿黄赤，灼 热刺痛，胸闷食少。舌红苔黄腻，脉滑数。 【score:4 分】 (1).辨证应属：【score:2 分】 【A】心火偏亢 【B】湿热下注 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚内热 【D】气虚不摄 【E】以上均不是 本题思路： (2).治疗宜首选：【score:2 分】 【A】导赤散 【B】龙胆泻肝汤 【C】加味五淋散 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 【E】二妙散 本题思路： 某女，4 个月前人流术后，近三月经量明显增多，色 鲜红，质粘稠，伴心烦口渴，乏力气短，心悸少寐， 便干舌红，脉细滑数。【score:4 分】 (1).证属：【score:2 分】 【A】脾气虚弱 【B】阳盛血热 【C】气虚血热 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚内热 【E】以上都不是 本题思路： (2).治以：【score:2 分】 【A】补气摄血固冲 【B】凉血清热止血 【C】清热解毒凉血止血 【D】清热凉血化瘀止血 【E】益气养阴凉血止血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：