儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷2 18页

儿科主治医师专业知识【小儿结核病】模拟试卷 2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果 【score:2 分】 【A】12～24 小时 【B】24～48 小时 【C】3～4 天 【D】48～72 小时 【此项为本题正确答案】 【E】4～5 天 本题思路： 2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在 【score:2 分】 【A】脑顶 【B】小脑 【C】脑桥 【D】大脑 【E】脑底 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.小儿时期患结核病最常见的类型为 【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】粟粒性肺结核 【D】结核性脑膜炎 【E】结核性腹膜炎 本题思路： 4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为 【score:2 分】 【A】脑脊液糖和氯化物含量同时减低 【B】脑膜刺激征阳性 【C】胸部 X 线有原发结核病灶 【D】OT 试验阳性 【E】脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳 性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.结核病预防性化疗的疗程是 【score:2 分】 【A】3～6 个月 【B】12～18 个月 【C】6～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】18～24 个月 【E】24～30 个月 本题思路： 6.结核病的主要传染源为 【score:2 分】 【A】结核菌涂片阳性病人 【此项为本题正确答 案】 【B】血沉增快者 【C】OT 试验为(－)者 【D】健康带菌者 【E】胸部 X 线片有钙化灶者 本题思路： 7.结核性脑膜炎最常见的类型是 【score:2 分】 【A】浆液型 【B】脑膜脑炎型 【C】脑底脑膜炎型 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓型 【E】高颅压型 本题思路： 8.抗结核预防应用的化疗药物是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】链霉素 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路： 9.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现 【score:2 分】 【A】颅神经障碍 【B】呕吐加重 【C】脑膜刺激征 【D】头痛剧烈 【E】嗜睡、频繁惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是 【score:2 分】 【A】急起高热 【B】嗜睡 【C】前囟膨隆 【D】惊厥 【此项为本题正确答案】 【E】喷射性呕吐 本题思路： 11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为 【score:2 分】 【A】前囟膨隆 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜刺激征 【C】喷射性呕吐 【D】嗜睡或惊厥 【E】骨缝闭合延迟 本题思路： 12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为 【score:2 分】 【A】外展神经 【B】听神经 【C】面神经 【此项为本题正确答案】 【D】舌咽神经 【E】迷走神经 本题思路： 13.副作用为球后视神经炎 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 本题思路： 14.副作用为肝损害，关节痛 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【D】异烟肼 【E】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.听神经损害，婴儿慎用 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【D】异烟肼 【E】吡嗪酰胺 本题思路： 16.关于 OT 试验下列哪项最准确 【score:2 分】 【A】粟粒性结核 OT 试验可呈阴性 【此项为本题 正确答案】 【B】凡是 OT 试验阴性可除外结核病 【C】卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性 【D】OT 试验阳性可肯定有结核病 【E】初次感染结核菌后 2 周，OT 试验呈阳性 本题思路： 17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除 结核病 【score:2 分】 【A】1：1000 【B】1：10000 【C】1：2000 【D】1：20000 【E】1：100 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎 【score:2 分】 【A】利福平 【B】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路： 19.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳 性反应 【score:2 分】 【A】2～4 周 【B】8～10 周 【C】4～8 周 【此项为本题正确答案】 【D】10～12 周 【E】12～14 周 本题思路： 20.抗结核病的首选药和必选药是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】吡嗪酰胺 【E】链霉素 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 21.患儿，15 个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性 呕吐。体检：体温 37．8℃，心肺正常，前囟隆起， 克氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液：白细胞 250× 10 6 ／L，中性 35％，淋巴 65％，糖 1．5mmol／L， 氯化物 93mmol／L；OT 试验 1：2000 阴性；胸部 X 线 两肺散在点状阴影，最可能的诊断 【score:2 分】 【A】粟粒性肺结核＋结核性脑膜炎 【此项为本 题正确答案】 【B】病毒性肺炎＋化脓性脑膜炎 【C】病毒性肺炎＋结核性脑膜炎 【D】病毒性肺炎＋病毒性脑膜炎 【E】粟粒性肺结核＋化脓性脑膜炎 本题思路： 22.患儿，4 岁。既往接种卡介苗，做“OT”试验 1： 2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应 【score:2 分】 【A】试验阳性持续时间较短 【B】硬结质地较软 【C】硬结边缘不整 【D】硬结直径多为 5～9mm 【E】阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终 身 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双 肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试 验。该患儿 OT 试验 1：2000 结果，硬结直径 15mm， 为 【score:2 分】 【A】“－” 【B】“＋” 【C】“＋＋＋” 【D】“＋＋” 【此项为本题正确答案】 【E】“＋＋＋＋” 本题思路： 24.患儿，4 岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半 个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT 试验：1： 2000，其硬结直径为 21mm，结果为 【score:2 分】 【A】“＋＋＋” 【此项为本题正确答案】 【B】“＋” 【C】“＋＋” 【D】“－” 【E】“＋＋＋＋” 本题思路： 25.患儿，4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病。做 “OT”试验 1：2000，结果为“＋＋”，其意义恰当 的说法是 【score:2 分】 【A】表示体内有活动性结核病 【此项为本题正 确答案】 【B】表示受过结核菌感染 【C】表示体内有新的结核病灶 【D】曾接种卡介苗，人工免疫所致 【E】表示新近有结核菌感染 本题思路： 26.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双 肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试 验。1：2000 OT 稀释液 0．1ml。内含结素单位为 【score:2 分】 【A】5 单位 【此项为本题正确答案】 【B】1 单位 【C】2 单位 【D】0．1 单位 【E】10 单位 本题思路： 27.2 岁患儿，结核菌素 1：2000 结直径 9mm，无临 床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确 【score:2 分】 【A】应用异烟肼治疗 6～12 个月 【此项为本题 正确答案】 【B】定期拍胸部 X 线片 【C】应用异烟肼治疗 3～5 个月 【D】定期复查结核菌素试验 【E】应用异烟肼＋利福平治疗 6 个月 本题思路： 28.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头 痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡，颈强，克氏征 阳性。胸片正常；OT 试验(＋＋＋)；脑脊液：细胞 数 320×10 6 ／L，中性 0．4，淋巴 0．6，蛋白 (＋)。诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是 为了 【score:2 分】 【A】防止脑室孔道及颅底部纤维粘连 【B】减轻脑水肿 【C】降低颅内压 【D】抑制炎症渗出 【E】减轻症状，缩短病程 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 女，11 岁，双下肢脉搏难以触及。身高 120cm，体重 22kg，上肢血压 180／125mmHg，下肢血压难测。3 年 前有肺结核病史。ESR 40mm 第 1 小时，75mm 第 2 小 时末。【score:4 分】 (1).诊断高度怀疑为【score:2 分】 【A】肾动脉狭窄 【B】大动脉炎合并肾动脉供血不足 【此项为本 题正确答案】 【C】主动脉缩窄 【D】肾结核合并肾性高血压 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路： (2).需尽快进行哪项检查【score:2 分】 【A】腹部 B 超 【B】动脉造影 【此项为本题正确答案】 【C】腹部核磁共振 【D】腹部 CT 【E】胸部 X 线平片 本题思路： 5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐 一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检： 急性热病容，嗜睡状，颈强(＋)，克氏征(＋)。血常 规检查：WBC 15．0×10 9 ／L；脑脊液为无色透 明，白细胞数 100×10 9 ／L，中性 80％。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】中毒性菌痢 【B】流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) 【C】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】流行性乙型脑炎 【E】化脓性脑膜炎 本题思路： (2).该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识 不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要 的抢救措施是立即应用【score:2 分】 【A】脱水剂 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸兴奋剂 【C】地塞米松 【D】退热剂 【E】镇静剂 本题思路：结核性脑膜炎的临床表现可有头痛、喷射 性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈 项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规检查显示 脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置 12～24 小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率 较高。白细胞多在(50～500×10 6 ／L)，分类以淋 巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃 时，白细胞可＞1000×10 6 ／L 其中 1／3 病例以中 性粒细胞为主。糖量减少，氯化物下降，蛋白量增 多，一般多在 1．0～3．0g／L。 采取降低颅内高压 措施，使用脱水剂，20％甘露醇，每次 1～2g／kg， 于 20～30 分钟内静脉注入，每日可用 2～4 次，2～3 日后逐渐减少次数，约 7～10 日停用。 2 岁女孩，一个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体 重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻 疹”。体检：一般状况可，颈部可触及多个 1．0cm ×1．0cm 淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰 音，肝肋下 2．5cm，结核菌素试验(OT 试验)1： 1000(－)。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大，血沉 30mm／h。【score:4 分】 (1).此患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】结核菌素失效 【B】结核菌素液浓度太低 【C】机体免疫反应受到抑制 【此项为本题正确 答案】 【D】初次感染尚未产生变态反应 【E】未被结核感染 本题思路： (2).正确的治疗方法是【score:2 分】 【A】青霉素(20～40)万 U／(kg.d)，阿米卡星 (8～10)mg(kg.d) 【B】红霉素(30～50)mg／(kg.d)，氨苄西林 (100～200)mg／(kg.d) 【C】链霉素 20mg／(kg.d)青霉素 20～40 万 U／ (kg.d) 【D】异烟肼 20mg／(kg.d)，乙胺丁醇 20mg／ (kg.d) 【E】异烟肼 15mg／(kg.d)及链霉素 15mg／(kg.d) 配合乙胺丁醇 15mg(kg.d) 【此项为本题正确答 案】 本题思路：