医学考试-主管护师-25 29页

主管护师-25 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：25，score:100 分) • 【A】裂缝骨折 • 【B】横形骨折 • 【C】骨骺分离 • 【D】粉碎骨折 • 【E】嵌插骨折 【score:4 分】 (1).属于不稳定骨折的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于不完全骨折的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (1)骨折端易移位或复位固定后易 发生再移位的骨折为不稳定骨折，如粉碎性骨折。 (2)骨的完整性或连续性部分中断时为不完全性骨 折，如裂缝骨折。 • 【A】关节僵硬 • 【B】骨化性肌炎 • 【C】创伤性关节炎 • 【D】缺血性骨坏死 • 【E】缺血性肌挛缩 【score:6 分】 (1).骨筋膜室综合征的严重后果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肘关节扭伤，骨膜下的血肿机化和骨化后可引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).关节内骨折未达到解剖复位，关节面不平整可引 起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】前上方移位 • 【B】后上方移位 • 【C】内收外旋移位 • 【D】掌侧和尺侧移位 • 【E】背侧和桡侧移位 【score:4 分】 (1).屈曲型肱骨髁上骨折病人的骨折远端有 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Smith 骨折病人骨折远端有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】脊髓震荡 • 【B】脊髓挫伤 • 【C】脊髓受压 • 【D】脊髓断裂 • 【E】马尾神经损伤 【score:6 分】 (1).最轻的脊髓损伤是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓外观似完整，但内部有不同程度改变的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).第二腰椎以下脊柱骨折脱位可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】手术治疗 • 【B】局部持续灌洗 • 【C】患肢牵引固定 • 【D】足量给予抗生素 • 【E】关节腔内注射抗生素 【score:6 分】 (1).为了预防病理性骨折应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性关节炎发病早期应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).慢性化脓性骨髓炎主要治疗方法应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】膨隆型 • 【B】突出型 • 【C】脱垂游离型 • 【D】Schmorl 结节型 • 【E】经骨突出型 【score:6 分】 (1).纤维环部分破裂，外层完整，髓核向椎管突出， 但能自行还纳，此腰椎间盘突出症属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).纤维环完全破裂，髓核部分突入椎管，此腰椎间 盘突出症属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).髓核向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离 骨块，此腰椎间盘突出症属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肛门反射消失 • 【B】足跖屈力减弱 • 【C】足母背伸肌力减弱 • 【D】踝反射减弱或消退 • 【E】外踝附近及足外侧痛、触觉减退 【score:4 分】 (1).L 5 神经根受压时可能出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).马尾神经受压时可能出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】临床表现复杂多样 • 【B】有头部发作性胀痛 • 【C】猝倒时意识始终清醒 • 【D】颈肩痛明显并向上肢放射 • 【E】精细活动失调，肌张力增高 【score:4 分】 (1).神经根型颈椎病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).交感型颈椎病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】X 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸 起 • 【B】X 线片可见“日光射线”现象 • 【C】X 线片可见 Codman 三角 • 【D】X 线片可见葱皮状骨膜反应 • 【E】X 线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影 【score:4 分】 (1).骨软骨瘤病人可能出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨巨细胞瘤病人可能出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] (1)骨软骨瘤病人 X 线片可示长管 状骨干骺端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起。(2) 骨巨细胞瘤病人 X 线片可显示病灶在骨端呈偏心性溶 骨性破坏，无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥 皂泡样改变。 • 【A】pH • 【B】PaCO2 • 【C】PaO2 • 【D】BE • 【E】SB 【score:4 分】 (1).反映呼吸性酸碱失衡的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).反映代谢性酸碱失衡的指标【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】控制通气 • 【B】辅助/控制通气 • 【C】间歇指令通气 • 【D】呼吸末正压通气 • 【E】压力支持通气 【score:6 分】 (1).病人不允许有自主呼吸的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).降低肺内分流量，纠正低氧血症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼 吸做功的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】丙硫氧嘧啶 • 【B】甲状腺素片 • 【C】利舍平 • 【D】复方碘溶液 • 【E】131Ⅰ治疗 【score:6 分】 (1).仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用的抗甲状腺药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (1)仅用于手术前准备与甲状腺危 象的药物是复方碘溶液。(2)甲亢病人用甲巯咪唑治 疗中，突眼加重时可加用甲状腺素片。(3)常用的抗 甲状腺药物是丙硫氧嘧啶。 • 【A】仰卧位 • 【B】半坐卧位 • 【C】倾卧位 • 【D】俯卧位 • 【E】截石位 【score:8 分】 (1).颈部手术时应采取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹部手术时应采取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸部手术时应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).会阴部手术时应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】阿司匹林 • 【B】苯妥英钠 • 【C】咪达唑仑 • 【D】芬太尼 • 【E】阿米替林 【score:4 分】 (1).麻醉性镇痛药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).解热镇痛剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】营养支持时间在 2 周以内 • 【B】营养支持时间在 2 周以上 • 【C】将多种自然食物混合成半液体状膳食 • 【D】人工配置的各种分子水平的营养成分 • 【E】用静脉途径输入生理需要的全部营养要素 【score:8 分】 (1).要素饮食为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).优先选择周围静脉营养支持的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于有渣自然饮食的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).完全胃肠外营养为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 1.产生连枷胸的原因是 【score:2 分】 【A】胸骨骨折 【B】胸壁内陷 【C】多根肋骨多处骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】单根肋骨单处骨折 【E】单根肋骨多处骨折 本题思路：[解析] 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁 失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸 气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。 2.开放性气胸产生纵隔扑动的原因是 【score:2 分】 【A】伤侧肺萎缩 【B】健侧肺膨胀不全 【C】纵隔移向健侧 【D】吸气与呼气时两侧胸膜腔压力不均衡出现周 期性变化 【此项为本题正确答案】 【E】伤侧胸膜腔内压力超过大气压 本题思路：[解析] 伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔 向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气 时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔 在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑 动。 3.伤口修复以原来细胞组织为主，接处仅有少量纤维 组织，边缘整齐。愈合类型为 【score:2 分】 【A】一期愈合 【此项为本题正确答案】 【B】二期愈合 【C】三期愈合 【D】延期愈合 【E】瘢痕愈合 本题思路：[解析] (1)一期愈合：又称原发愈合。组 织修复以原来细胞为主，修复处仅含少量纤维组织。 伤口边缘整齐、严密、平滑、呈线状，愈合时间短， 愈后功能良好。(2)二期愈合：又称瘢痕愈合。组织 修复以纤维组织为主，见于组织缺损较多、创缘分离 较远或继发化脓性感染的伤口，由肉芽组织充填创腔 形成瘢痕而愈。伤口瘢痕明显，愈合时间长，愈后影 响美观和(或)功能。 4.在腹腔脓肿中，盆腔脓肿状常较轻，其原因是 【score:2 分】 【A】盆腔处于腹腔的位置较低 【B】盆腔腹膜的面积较小 【此项为本题正确答 案】 【C】盆腔腹膜的吸收功能较大 【D】盆腔腹膜的保护功能较强 【E】盆腔脓肿较其他脓肿小 本题思路：[解析] 盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内 的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔腹 膜面积小，吸收毒素能力较低。盆腔脓肿时全身中毒 症状亦较轻。 5.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是 【score:2 分】 【A】症状体征 【B】粪便检查 【C】B 超检查 【D】CT 检查 【E】病理学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病理形态学检查为目前确定肿瘤 的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学两部分。 6.颅内压正常值是 【score:2 分】 【A】0.2～0.6kPa(20～50mmH2O) 【B】0.7～2.0kPa(70～200mmH2O) 【此项为本题 正确答案】 【C】2.0～3.0kPa(200～300mmH2O) 【D】3.1～3.6kPa(310～360mmH2O) 【E】3.7～4.6kPa(370～460mmH2O) 本题思路：[解析] 成人的正常颅内压为 0.7～ 2.0kPa(70～200mmH 2 O)，儿童的正常颅内压为 0.5～1.0kPa(50～100mmH 2 O)。 7.面部危险三角区的部位是 【score:2 分】 【A】双眼、鼻及口唇 【B】双脸颊及鼻梁部 【C】前额及鼻部 【D】上唇和鼻部 【此项为本题正确答案】 【E】眼眶及鼻部 本题思路：[解析] 面疖特别是鼻、上唇及周围所谓 “危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰 时，病菌可经内吡静脉、哏静脉进入颅内海绵状静脉 窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性 肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情 严重，死亡率很高。 8.基础代谢率的正常值波动范围是 【score:2 分】 【A】±10% 【B】±15% 【此项为本题正确答案】 【C】±20% 【D】±30% 【E】±40% 本题思路：[解析] 基础代谢率(BMR)正常 BMR 为 ±15%，约 95%的甲亢病人增高。BMR 简易计算公式： BMR%=脉压+俅率-111。 9.腹股沟斜疝患者用力排便时疝块增大，有明显疼 痛，用力推挤疝块不能回弹，其类型属于 【score:2 分】 【A】易复性疝 【B】难复性疝 【C】嵌顿性疝 【此项为本题正确答案】 【D】绞窄性疝 【E】滑动性疝 本题思路：[解析] (1)易复性疝疝内容物很容易回纳 入腹腔内的疝，称为易复性疝。(2)难复性疝病史较 长，疝内容物与疝囊壁发生粘连不能回纳或不能完全 回纳腹腔，但并不引起严重症状者，称为难复性疝。 其内容物多数为大网膜。滑动性疝也属难复性疝。 (3)嵌顿性疝当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内 容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后被弹性回缩的 疝环卡住，使疝内容物不能回纳。此时疝内容物尚未 发生血运障碍。(4)绞窄性疝嵌顿如不及对解除，疝 内容物持续受压而发生缺血坏死时，称为绞窄性疝。 嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶 段，在临床上不易区分。 10.通常情况下，胸腔闭式引流瓶内长管内水柱波动 的范围是 【score:2 分】 【A】1～2 厘米 【B】2～3 厘米 【C】4～5 厘米 【D】4～6 厘米 【此项为本题正确答案】 【E】6～7 厘米 本题思路：[解析] 胸膜腔闭式引流的护理：(1)目 的：①排除积液、积气：引流管用于排除气体时，一 般放置在患侧第 2 肋间隙锁骨中线处；用于引流液体 时，常放置在患侧第 7、8 肋间隙腋中线或腋后线 处；用于引流脓液时应放置脓腔最低处。②重建负 压：使肺复张。③平衡胸膜腔压力：预防纵隔移位。 ④观察并发症：如胸膜腔内活动性出血、支气管残端 瘘、食管胸膜瘘等病情变化。⑤预防感染：开胸手术 后引流积血和积液，预防感染。(2)护理措施：1)严 格无菌：闭式胸腔引流装置应全部灭菌；使用中按无 菌操作进行安装，防止感染。2)装置密封：引流管、 接管和整个装置均需密封，防止漏气或滑脱。水封瓶 长玻璃管要在水面下 3～4cm。3)保持引流通畅：血 压平稳后取半卧位，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，定 时挤压引流管，并防止折曲、受压，水封瓶安放在低 于引流管胸腔出口平面 60～80cm 处。4)妥善固定： 引流管固定前留足长度；搬运或下床活动防衔接脱 落；一旦胸腔引流管脱落立即捏闭引流口创缘，再用 凡士林纱布、厚纱布及胶布封闭引流口；若不慎引流 管接头分离，则立即用两把血管钳夹闭引流管近端， 或用手将其折叠后捏紧。5)观察：①观察引流液的性 状、量、引流速度，并做好详细记录；②水柱随呼吸 上下波动 4～6cm，表示引流管通畅；若无波动则看 有无呼吸困难，无呼吸困难为肺膨胀良好，已无残 腔；有呼吸困难则可能导管堵塞；③观察气体排出情 况，胸腔内积气有气体排出；若无气泡排出有可能肺 已复张，但大量积气无气体排出时，应检查装置有无 故障。6)拔管：胸膜腔引流管置管 48～72h 后，临床 观察引流瓶中无气体溢出、引流液颜色变浅、24h 引 流量少于 50ml、脓液少于 10ml、胸部 X 线摄片显示 肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促、听诊呼 吸音清晰，即可终止引流拔出导管。拔管时先拆线， 嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，立即用凡士林 纱布和无菌纱布覆盖伤口。拨管后 24h，注意观察病 人呼吸，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。