医学考试-主任及副主任医师模拟题2018年(1) 22页

主任及副主任医师模拟题 2018 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:100 分) 1.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为 【score:2 分】 【A】输全血 【B】输血浆 【C】输平衡液 【此项为本题正确答案】 【D】输右旋糖酐 【E】输葡萄糖液 本题思路： 2.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】疲乏、头晕 【B】手足麻木 【C】血压下降 【D】直立性晕倒 【此项为本题正确答案】 【E】常有口渴 本题思路： 3.细胞外液中重要的是 A．Na + 、Cl - 、 和蛋白质 B．Na + 、Cl - 、 C．Na + 、Cl - 、 和蛋白质 D．K + 、Na + 、Mg 2+ 、 和蛋白质 E．Na + 、H + 、 和蛋白质 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠 【score:2 分】 【A】低于 140mmol/L 【B】低于 140mmol/L 【C】低于 130mmol/L 【D】低于 125mmol/L 【E】低于 120mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.高钾血症伴发心律失常时，应 【score:2 分】 【A】静脉注射碳酸氢钠 【B】静脉注射胰岛素+葡萄糖 【C】静脉注射乳酸钠 【D】静脉注射葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【E】给予阳离子交换树脂 本题思路： 6.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过 【score:2 分】 【A】12mmol/h 【B】20mmol/h 【此项为本题正确答案】 【C】30mmol/h 【D】40mmol/h 【E】50mmol/h 本题思路： 7.下述那项不是代谢性酸中毒的临床表现 【score:2 分】 【A】心率加速 【B】血压偏低 【C】耳前叩击试验阳性 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸深快 【E】呼气中有酮味 本题思路： 8.代谢性碱中毒的原因不包括 【score:2 分】 【A】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】缺钾 【C】碱性物质摄入过多 【D】胃液丧失过多 【E】应用利尿剂 本题思路： 9.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 【score:2 分】 【A】等渗盐水内钠较血清钠低 【B】恢复细胞外液量 【C】增加尿中 NaHCO3 的排出 【D】等渗盐水含氯较血清氯含量高，纠正低氯碱 中毒 【此项为本题正确答案】 【E】补充水分 本题思路： 10.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先 应 • 【A】调节 K+不足 • 【B】调节 Cl-不足 • 【C】调节 Na+不足 • 【D】调节酸碱失衡 • 【E】调节容量不足 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.导致代谢碱中毒的最常见外科病是 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】结肠梗阻 【C】低位小肠梗阻 【D】高位小肠梗阻 【E】肠系膜上动脉综合征 本题思路： 12.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现 【score:2 分】 【A】低氯性碱中毒 【B】高氯性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】高钾 【D】低钾性碱中毒 【E】血钠过高 本题思路： 13.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化 钠的含量 【score:2 分】 【A】减少 【此项为本题正确答案】 【B】时高时低 【C】正常 【D】升高 【E】无明显变化 本题思路： 14.低渗性缺水的临床表现哪项不恰当 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】手足麻木 【C】视力减退 【D】明显口渴 【E】脉压变小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.低渗性缺水时，体液的容量改变为 【score:2 分】 【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减 少 【此项为本题正确答案】 【E】细胞内外液按比例减少 本题思路： 16.高钾血症时，心电图的早期改变是 【score:2 分】 【A】QRS 波增宽 【B】T 波高而尖，Q-T 间期延长 【此项为本题正 确答案】 【C】ST 段降低 【D】P-R 间期延长 【E】出现 U 波 本题思路： 17.高渗性缺水的治疗一般用 【score:2 分】 【A】等渗盐水和氯化钾 【B】单用等渗盐水 【C】5%葡萄糖注射液 【D】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 【E】复方氯化钠溶液 本题思路： 18.高渗性缺水引起体液容量的变化为 【score:2 分】 【A】细胞外液与细胞内液均减少 【此项为本题 正确答案】 【B】若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细 胞内液 【C】细胞外液减少，细胞内液正常 【D】细胞外液正常，细胞内液减少 【E】血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常 本题思路： 19.目前临床上常用的平衡盐溶液为 【score:2 分】 【A】乳酸钠林格液 【B】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 2:1 【此项为本题正确答案】 【C】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 1:2 【D】1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比 2:1 【E】复方氯化钠溶液 本题思路： 20.酸碱平衡的调节主要 【score:2 分】 【A】肾脏功能调节 【B】以呼吸系统为主 【C】血液缓冲系统为主 【D】靠以上三者共同作用 【此项为本题正确答 案】 【E】靠抗利尿激素与醛固酮的作用 本题思路： 21.下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据 • 【A】皮肤弹性差，眼窝凹陷 • 【B】口渴 • 【C】尿量减少，尿比重大 • 【D】血清 Na+＞150mmol/L • 【E】心电图示 T 波高尖，Q-T 间期延长，QRS 波 增宽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下述情况一般不会引起高渗性脱水的是 【score:2 分】 【A】鼻饲高浓度要素饮食 【B】烧伤暴露疗法 【C】大量出汗 【D】慢性肠梗阻 【E】糖尿病昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.下述有关体液的叙述，哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】血浆约占体重 10% 【B】成年女性的体液量占体重 60% 【C】细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部 分在于骨骼中 【D】脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外 液 【E】细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260～ 280mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻 度缺钠的是 【score:2 分】 【A】128mmol/L，0.5g/kg 【B】134mmol/L，1.0g/kg 【C】132mmol/L，0.75g/kg 【D】133mmol/L，0.5g/kg 【此项为本题正确答 案】 【E】119mmol/L，1.25g/kg 本题思路： 25.有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的 A．体内 的减少所引起 B．大量利尿引起 C．体内 H 2 CO 3 增高引起 D．大量呕吐胃内容物引起 E．低钾血症引起 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.有关等渗性缺水的补液原则，哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】可给平衡盐溶液 【B】可给高渗氯化钠溶液 【此项为本题正确答 案】 【C】先给含钠液体 【D】可给等渗氯化钠溶液 【E】必须先补足容量 本题思路： 27.有关慢性水中毒的表现，哪项不是 【score:2.50】 【A】嗜睡 【B】恶心，呕吐 【C】皮肤苍白 【D】唾液、泪液增多 【E】凹陷，水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.有关缺水的叙述，哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】低渗性缺水，细胞外缺水＞细胞内缺水 【B】高渗性缺水，细胞内缺水＜细胞外缺水 【C】等渗性缺水时，水和钠成比例急剧丧失 【D】高渗性缺水时，缺水＞缺钠 【此项为本题 正确答案】 【E】高渗性缺水时，血清钠浓度＞150mmol/L 本题思路： 29.有关体液的组成，哪项恰当 【score:2.50】 【A】体液是溶质，主要包括无机盐，葡萄糖和蛋 白质 【B】体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质 组成 【此项为本题正确答案】 【C】体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白 质、脂肪 【D】体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质 【E】体液中的溶质可分电解质和非电解质两类 本题思路： 30.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐 水，可出现 【score:2.50】 【A】氯化钠过剩 【B】血钠升高 【C】中毒 【D】高氯性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】休克可纠正 本题思路： 31.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入 【score:2.50】 【A】0.45%氯化钠溶液 200～300ml 【B】5%葡萄糖溶液 200～300ml 【C】10%葡萄糖溶液 200～300ml 【D】5%高渗氯化钠溶液 200～300ml 【此项为本 题正确答案】 【E】0.9%氯化钠溶液 200～300ml 本题思路： 32.治疗呼吸性碱中毒主要是 【score:2.50】 【A】输 0.1mmol/L 盐酸 【B】输 2%氯化钠溶液 【C】输平衡盐溶液 【D】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 【E】输等渗氯化钠溶液 本题思路： 33.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现 • 【A】高 K+ • 【B】高氯性酸中毒 • 【C】低氯性碱中毒 • 【D】低钾性碱中毒 • 【E】血钠过高 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.低钠血症的最早表现为 【score:2.50】 【A】软弱无力 【此项为本题正确答案】 【B】腱反射减退 【C】肠麻痹 【D】心动过缓 【E】不断恶心、呕吐 本题思路： 35.低渗性缺水的临床表现哪项不正确 【score:2.50】 【A】手足麻木 【B】恶心、呕吐 【C】视力减退 【D】明显口渴 【E】脉压变水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.低渗性缺水时，体液的容量改变为 【score:2.50】 【A】细胞外液正常，细胞内减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减 少 【此项为本题正确答案】 【E】细胞内外液按比例减少 本题思路： 37.高钾血症时，心电图的早期改变是 【score:2.50】 【A】ST 段降低 【B】T 波高而尖，Q-T 间期延长 【此项为本题正 确答案】 【C】RST 波增宽 【D】R-R 间期延长 【E】出现 U 波 本题思路： 38.低渗性缺水，血清 Na + 尚未减少之前，尿中的 NaCl 【score:2.50】 【A】正常范围 【B】略高于正常范围 【C】时高时低 【D】减少或缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】由低升高 本题思路： 39.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol，应 用下列哪种方法降低血钾 【score:2.50】 【A】大量补充平衡液 【B】输入 5%的葡萄糖注射液 500ml 【C】H 受体阻断剂 【D】滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U 【此项为本题正确答案】 【E】5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 本题思路： 40.低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠 多少克 【score:2.50】 【A】0.75g 【B】0.5g 【此项为本题正确答案】 【C】0.25g 【D】1.0g 【E】1.25g 本题思路： 41.代谢性酸中毒的病人的呼吸变化是 A．浅而快 B_浅而慢 C．深而快 D．深而慢 E．不规则 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.等渗脱水伴酸中毒病人，在补充等渗盐水和碱性 溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生 【score:2.50】 【A】低钠 【B】低镁 【C】低钾 【此项为本题正确答案】 【D】低氯 【E】低磷 本题思路： 43.等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选 【score:2.50】 【A】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【B】等渗盐水 【C】1.86%乳酸钠 【D】5%葡萄糖 【E】1.25%碳酸氢钠 本题思路： 44.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过 【score:2.50】 【A】20ml 【B】30ml 【C】40ml 【此项为本题正确答案】 【D】50ml 【E】60ml 本题思路： 45.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿 钠含量 【score:2.50】 【A】正常 【B】略高 【C】时高时低 【D】逐渐升高 【E】减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：