医学考试-外科主治医师-18-2 36页

外科主治医师-18-2 (总分：61 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:43 分) 1.下述几种类型的黄色瘤最常见的是( ) A．结节样黄色瘤 B．扁平黄色瘤 C．睑黄斑瘤 D．疹样黄色瘤 E．腱黄色瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的( ) A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型 B．病程发展缓慢 C．早期发生局部淋巴结转移 D．恶性程度低 E．对化疗不敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.直疝三角的三边是( ) A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( ) A．胃扩张 B．胃蠕动增强 C．幽门管细长如线状 D．胃排空时间延迟 E．胃大弯位于胃小弯之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是( ) A．膀胱结石 B．尿道狭窄 C．膀胱颈硬化 D．前列腺增生 E．神经性膀胱尿道功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必 须常规准备( ) A．无创缝合针线 B．气管切开包 C．静脉切开包 D．常规开胸包 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.女性，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促， 查体无发绀，胸骨左缘 3～4 肋间粗糙的吹风样收缩 期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最 有可能的诊断是( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主 要归因于( ) A．直接由热力引起细胞死亡 B．热力使细胞代谢障碍导致坏死 C．热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D．局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变 性坏死 E．热力使细胞活性丧失所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪项不应及时开胸探查( ) A．胸腔内进行性出血 B．支气管断裂 C．胸内存留 较大异物 D．心脏压塞 E．张力性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下肢静脉曲张能否手术取决于( ) A．大隐静脉瓣功能 B．小隐静脉瓣功能 C．深静脉 回流通畅情况 D．浅静脉曲张情况 E．交通支瓣膜情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血( ) A．0℃ B．2℃ C．4℃ D．6℃ E．8℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过( ) A．1.5kPa(150mmH2O) B．2.5kPa(250mmH2O) C．1.9kPa(190mmH2O) D．3.0kPa(350mmH2O) E．2.0kPa(200mmH2O) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.手术前准备中下列错误的是( ) A．高血压病人一般要求血压降至正常 B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D．吸烟病人应术前停止吸烟 2 周 E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压患者 BP 为 160/100mmHg 以 下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降 压药物控制血压，不必降至正常。 14.男孩，4 岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半 年前曾用 HCG 治疗无效。下一步的处理应 ( ) A．继续观察半年 B．继续用 HCG 治疗 C．改用 LHRH 治疗 D．用 HCG 和雄激素联合治疗 E．尽早手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.颅内压增高引起最严重的后果是( ) A．血管源性水肿 B．胃肠功能紊乱 C．Cushing 反 应 D．脑疝 E．细胞毒性脑水肿 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.男性，40 岁，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是 ( ) A．气胸 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胃破裂 E．结肠 破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.女孩，8 岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即 出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检 查最可能发现下列哪种结果( ) A．多发扩张的不同大小的静脉管腔 B．多发原始的 淋巴管腔 C．多发小型的动静脉瘘 D．增生的血管内皮细胞团 E．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.男性，78 岁，排尿困难 2 年，近 1 年常出现排尿 中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减 轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是( ) A．前列腺增生症 B．前列腺增生合并膀胱结石 C．前列腺增生合并膀胱感染 D．慢性前列腺炎 E．慢性尿道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( ) A．出现红细胞增多症 B．左心室内压力大于右心室 C．肺循环血流减少 D．心室间血流右向左分流 E．动脉血氧饱和度下降，出现发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏 液、脓血 1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选 应做哪项检查( ) A．B 超 B．钡灌肠 C．下消化道造影 D．肛门指检 E．纤维结肠镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的( ) A．指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起 的症状 B．好发于 30～50 岁的体力劳动者或平时锻炼少者 C．病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反 射障碍 D．诊断时应拍摄腰椎正侧位片 E．神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及 小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并 发症( ) A．桡神经及肱动脉损伤 B．前臂缺血性挛缩及桡神 经损伤 C．骨质疏松症 D．骨折延迟愈合 E．肱骨远侧端缺血性骨坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨中、下 1/3 交界处有桡神经 紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用 小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压 迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板 也因捆扎过紧伤及桡神经。 23.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( ) A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，55 岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年 多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击 痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯 蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适( ) A．阴囊多普勒超声 B．膀胱镜 C．B 超 D．静脉肾 盂造影 E．腹部 X 平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.开放性气胸典型临床表现是( ) A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B．纵隔移位 C．呼吸困难、发绀 D．胸部可见吸吮性伤口，随呼 吸气体出入伤口嘶嘶声 E．皮下气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现 哪项是错误的( ) A．皮肤色素沉着 B．踝肿胀 C．皮下组织纤维化 D．久立后肿痛 E．溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 的临床表现分为轻度、中度、重度。具体表现是：轻 度：久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿 胀。中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化， 无溃疡，久立后肿痛。重度：站立后疼痛、肿胀明 显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。 27.男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88 次/分，R 22 次/分，BP 150/95mmHg，两 肺底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸 片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠( ) A．CT B．B 型超声 C．膀胱镜检查＋活检 D．膀胱 双合诊 E．尿细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤 积和肝酶谱升高的原因( ) A．导管性脓毒症 B．谷氨酰胺缺乏 C．葡萄糖超负 荷 D．肠道缺乏食物刺激 E．肠内细菌、内毒素移位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡 骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是( ) A．向掌侧 B．向背侧 C．向尺侧 D．向桡侧 E．向 背侧、尺侧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱 位者称为 Barton 骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着 地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂 旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧 移位。 二、A3 型题(总题数：2，score:3 分) 成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、 颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊，体检发 现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创 面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。 【score:2 分】 (1).此患者首先应考虑烧伤可能合并( ) A．烧伤休克 B．神经损伤 C．ARDS D．吸入性损伤 E．毒性反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此时首先应该做的检查是( ) A．血常规 B．尿常规 C．动脉血气分析 D．喉镜或纤维支气管镜检查 E．血液流变学检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).双上肢创面建议立即实施( ) A．创面外涂磺胺嘧啶银 B．神经血管探查术 C．切 开减张术 D．清创术 E．包扎疗法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).双手最佳处理方法是( ) A．暴露疗法 B．包扎疗法 C．扩创植皮术 D．脱痂后实行自体皮肤移植术 E．切(削)痂自体皮 肤移植术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜 睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，血红蛋白 100g/L，血细胞比容 25%。 【score:1 分】 (1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是( ) A．水中毒 B．高渗性缺水 C．等渗性缺水 D．高钾 血症 E．低钾血症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗原则中以下哪项不正确( ) A．限制补液量 B．给予呋塞米 C．不可给予 20%甘 露醇溶液 D．给予 5%氯化钠溶液 E．给予 25%山梨醇溶液 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：15，score:15 分) 31.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.手外伤清创时处理方法正确的是( ) 【score:1 分】 【A】争取在 6-8 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折与脱位均尽可以当时予以复位固 定 【此项为本题正确答案】 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【此项为本 题正确答案】 【D】不用止血带 【E】注意保护重要的神经和血管 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 33.烧伤病人早期监测项目包括( ) 【score:1 分】 【A】精神状态 【此项为本题正确答案】 【B】尿量 【此项为本题正确答案】 【C】脉率 【此项为本题正确答案】 【D】血压 【此项为本题正确答案】 【E】肢端皮温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应( ) 【score:1 分】 【A】停止吸烟 2 周 【此项为本题正确答案】 【B】应用茶碱、β2 受体兴奋剂雾化吸入 【此项 为本题正确答案】 【C】咳脓痰病人术前 3～5 天即应用抗生素 【此 项为本题正确答案】 【D】经常发作哮喘者可口服地塞米松 【此项为 本题正确答案】 【E】练习深呼吸和咳嗽 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是( ) 【score:1 分】 【A】胆囊无功能 【B】高度怀疑胆囊癌 【此项为本题正确答案】 【C】伴严重腹腔内感染 【此项为本题正确答 案】 【D】重度肝硬化门静脉高压症 【此项为本题正 确答案】 【E】6 个月以上妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是( ) 【score:1 分】 【A】呕血 【此项为本题正确答案】 【B】持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 【此项为本 题正确答案】 【C】腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 【此 项为本题正确答案】 【D】早期出现休克 【此项为本题正确答案】 【E】便血或尿血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了( ) 【score:1 分】 【A】尿脱落细胞学检查 【B】尿癌细胞 PCR 检测 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉肾盂造影 【D】膀胱镜 【E】B 超引导下的膀胱壁随机活检 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 38.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为( ) 【score:1 分】 【A】有明显的神经压迫症状者 【此项为本题正 确答案】 【B】多次反复发作者 【此项为本题正确答案】 【C】严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著 者 【此项为本题正确答案】 【D】有急性腰扭伤者 【E】感觉疼痛剧烈，不能行走 本题思路： 39.扩大乳癌根治术的切除范围包括( ) 【score:1 分】 【A】整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤脂 肪 【此项为本题正确答案】 【B】胸肌及筋膜 【此项为本题正确答案】 【C】腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结 【此项为本 题正确答案】 【D】2、3、4 肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【E】保留胸肌 本题思路： 40.体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】结石远段尿路有梗阻 【此项为本题正确答 案】 【B】安装有心脏起搏器者 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】血尿 【E】过于肥胖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 体外冲击波碎石(ESWL)适用于大 多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：结石 远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管 疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于 265μmol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节 畸形影响结石定位者，均不宜使用。若需再次治疗， 间隔时间不少于 7 天。 41.小脑幕切迹疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】患侧瞳孔先缩小，继之散大 【此项为本题 正确答案】 【B】病变对侧锥体束征 【此项为本题正确答 案】 【C】昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】病变同侧锥体束征 【E】生命体征变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.隐睾的组织学改变不包括( ) 【score:1 分】 【A】曲细精管细小 【此项为本题正确答案】 【B】间质细胞受累严重，不能分泌睾酮 【C】精原细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】曲细精管周围胶原组织增生 【此项为本题 正确答案】 【E】部分患儿的睾丸没有生殖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 43.阻碍骨折愈合的治疗方法为( ) 【score:1 分】 【A】反复多次手法复位 【此项为本题正确答 案】 【B】切开复位 【此项为本题正确答案】 【C】持续骨牵引过度 【此项为本题正确答案】 【D】固定不确定 【此项为本题正确答案】 【E】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括( ) 【score:1 分】 【A】肺动脉入路 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉人路 【C】右心房人路 【此项为本题正确答案】 【D】右心室入路 【此项为本题正确答案】 【E】左心室人路 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( ) 【score:1 分】 【A】烦躁 【此项为本题正确答案】 【B】恶心，呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】寒战 【D】血液稀释 【E】血乳酸增高 【此项为本题正确答案】 本题思路：