医学考试-病理学基础知识-8 39页

病理学基础知识-8 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.下列表现为激素分泌过多的肿瘤不属于异位内分泌 综合征的是 A．肺癌 B．肝癌 C．胃癌 D．垂体腺瘤 E．神经母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一些内分泌腺的肿瘤如垂体腺瘤，可产生 原内分泌腺固有的激素如生长激素、催乳素等，引起 患者出现一些相应的临床表现。而异位内分泌综合征 则是一些非内分泌腺肿瘤所导致的病变或临床表现。 2.左颈部淋巴结转移性鳞癌的原发部位最可能是 A．鼻咽部 B．甲状腺 C．胃 D．乳腺 E．肝 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼻咽部的原发肿瘤为鳞癌，因此颈部淋巴 结转移性鳞癌最可能的是鼻咽癌，故正确答案为 A。 其他备选答案的原发肿瘤均为腺癌。 3.下列特殊染色中不能用于显示黏液成分的是 A．PAS 染色 B．AB(爱尔森蓝)染色 C．黏液卡红 D．HID(高铁二胺)染色 E．VG 三色染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：VG(Van Gieson)三色染色是用于显示胶原 纤维的常用染色方法，常用于鉴别肿瘤组织是否来源 于纤维细胞，以及心肌瘢痕灶、早期肝硬化、其他纤 维组织增加或减少等疾病的诊断。纤维组织或胶原纤 维呈粉红色，肌组织呈黄色。 4.网状纤维染色的意义应除外 A．鉴别癌和肉瘤 B．区分腺泡状结构的肉瘤与管状腺癌 C．区分滤泡性淋巴瘤与反应性增生的淋巴滤泡 D．鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤 E．显示肿瘤组织排列方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应用网状纤维染色主要依据网状纤维在肿 瘤组织内及肿瘤细胞间的分布情况进行相关肿瘤的鉴 别，而不能鉴别肿瘤的性质。 5.下列肿瘤在组织学上不会呈筛状排列的是 A．乳腺癌 B．大汗腺囊性瘤 C．卵巢癌 D．胰腺癌 E．皮肤癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.一般不发生转移的器官是 A．肝、肺 B．脑、骨 C．心、脾 D．肾、肾上腺 E．胸膜、腹膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.类癌是指 A．一种与癌类似的恶性肿瘤 B．一种不发生转移的癌 C．一种癌前病变 D．一种介于瘤与癌之间的肿瘤 E．起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞肿 瘤，可以发生在消化、呼吸、泌尿生殖系统及胸腺、 甲状腺、皮肤等部位。类癌生长缓慢、恶性程度低。 恶性类癌可转移至肝脏，血液中 5-羟色胺等物质增 多，临床表现为皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛 和心瓣膜病变等征象，称为类癌综合征。 8.与激素有关的肿瘤是 A．胃癌 B．肝癌 C．乳腺癌 D．结肠癌 E．皮肤癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.可能发生大网膜种植性转移的肿瘤是 A．乳腺癌 B．膀胱癌 C．胃癌 D．宫颈癌 E．肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：种植性转移常见于腹腔器官的恶性肿瘤。 例如，胃肠道黏液癌侵及浆膜后，可种植到大网膜、 腹膜、盆腔器官如卵巢等处。 10.嗜银染色对于评价下列哪类肿瘤具有辅助诊断意 义 A．上皮性肿瘤 B．间叶性肿瘤 C．淋巴造血组织肿瘤 D．APUD 肿瘤 E．生殖细胞肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：嗜银染色或亲银染色多用于评价神经内分 泌肿瘤，含有胺类或肽类激素的细胞呈黑色颗粒， APUD 肿瘤属神经内分泌肿瘤。 11.下列符合腺瘤特征的是 A．可见腺管结构 B．形成小叶结构 C．浸润性生长 D．经淋巴道转移 E．无分泌功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.属于副肿瘤综合征的是 A．肿瘤所致的发热 B．肿瘤所致的疼痛 C．肿瘤所致的全身衰竭 D．肿瘤所致的贫血 E．肿瘤所致的内分泌紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.瘤细胞多呈漩涡状排列的肿瘤是 A．畸胎瘤 B．黑色素瘤 C．脂肪肉瘤 D．脑膜瘤 E．横纹肌肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.瘤细胞呈栅栏状或不完全漩涡状排列(Verocay 小 体)的肿瘤是 A．神经鞘瘤 B．平滑肌瘤 C．纤维腺瘤 D．胶质瘤 E．滑膜肉瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列组织中的恶性肿瘤不可能是肉瘤的是 A．软骨 B．血管 C．平滑肌 D．腺体 E．纤维组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列不符合肉瘤的特点是 A．临床上相对少见，多发生于青少年 B．起源于间叶组织 C．呈灰红色、湿润，质软、鱼肉状 D．肉瘤周围可见有网状纤维 E．多经血道转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.下列不符合肉瘤的镜下组织学特点的是 A．瘤细胞弥漫分布 B．瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕 C．间质少、血管丰富 D．瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕 E．实质、间质分界不清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.淋巴结转移性肿瘤最先出现于 A．淋巴结门 B．淋巴滤泡生发中心 C．被膜下 D．边缘窦 E．副皮质区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.容易转移到脊椎的癌是 A．乳腺癌 B．肾癌 C．膀胱癌 D．前列腺癌 E．卵巢癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤细胞，也可 以通过吻合支进入脊椎静脉丛(Batson 脊椎静脉系 统)，例如前列腺癌可通过这一途径转移到脊椎，进 而转移到脑，这时可不伴有肺的转移。 20.较早发生血道转移的肿瘤是 A．绒毛膜上皮癌 B．肺癌 C．肝癌 D．结肠癌 E．膀胱癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：癌一般以淋巴道转移为主，胃癌、子宫颈 癌、结肠癌等都首先转移至局部淋巴结，而绒毛膜上 皮癌侵袭破坏血管的能力很强所以极易引起血道转 移。 21.肉瘤易发生血道转移的原因是 A．恶性程度高 B．实质和间质分界不清楚 C．间质中血管丰富 D．生长速度快 E．多发生于血管丰富的部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.恶性肿瘤通过血道转移最常受累的脏器是 A．脑、脊椎 B．脾、淋巴结 C．肺、骨 D．肝、脑 E．肝、肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器 官，但最常受累的脏器是肺和肝。原因是：侵入体循 环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，首先在肺内形成转移 瘤；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移； 原发性肺肿瘤或肺内转移瘤的瘤细胞可直接侵入肺静 脉或通过肺毛细血管进入肺静脉，经左心随主动脉血 流到达全身各器官，常转移到脑、骨、肾及肾上腺等 处。因此，这些器官的转移瘤常发生在肺内已有转移 之后。因此临床上判断有无血道转移，以确定患者的 临床分期和治疗方案时，应作肺及肝的影像学检查。 23.下列不属于直接蔓延的是 A．子宫颈癌侵及直肠和膀胱 B．乳腺癌侵及胸大肌、胸腔至肺 C．横纹肌肉瘤侵及周围软组织 D．食管癌侵及胃贲门部 E．脑胶质瘤周围出现小卫星灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列属于间叶组织特异性标记物的是 A．CK B．desmin C．vimentin D．LCA E．GFAP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.恶性肿瘤细胞入血的途径主要为 A．小动脉 B．毛细血管和小静脉 C．中等动脉 D．中等静脉 E．淋巴管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于毛细血管和小静脉管壁较薄，同时管 内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血；少数亦可经淋 巴管间接入血。 26.组织学上不出现腺泡状排列的肿瘤是 A．甲状腺髓样癌 B．肾上腺腺瘤 C．胰岛细胞瘤 D．膀胱移行细胞癌 E．肾透明细胞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.下列肿瘤最易发生肝转移的是 A．乳腺癌 B．胃癌 C．膀胱癌 D．胚胎性癌 E．宫内膜癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：消化道恶性肿瘤可通过侵入门静脉系统， 首先发生肝转移，因此胃肠道癌最易发生肝转移。 28.下列关于恶病质的描述不正确的是 A．癌症晚期患者的表现 B．是良性肿瘤恶变时的主要表现 C．机体严重消瘦 D．全身衰竭的状态 E．肿瘤恶性增殖所致的严重消耗状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：晚期恶性肿瘤患者，往往发生癌症性恶病 质。这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱 的状态。癌症性恶病质的发生可能主要是肿瘤组织本 身或机体反应产生的细胞因子等作用的结果。 29.诊断腺癌的主要组织学依据是 A．分泌黏液 B．浸润性生长 C．病理性核分裂 D．癌细胞异型性明显，呈腺样排列 E．肿瘤实质和间质分界清楚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.下列不符合癌的镜下组织学特点的是 A．有癌巢形成 B．实质与间质分界清楚，间质内常有纤维组织增生 C．癌细胞间可有网状纤维分布 D．癌巢周围有网状纤维包绕 E．癌细胞可呈腺腔样或条索状排列 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.不符合异位内分泌综合征描述的是 A．可发生于肺癌 B．可发生于肝癌 C．可发生于胃癌 D．不发生于肉瘤 E．可发生于胰腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：异位内分泌综合征指的是一些非内分泌腺 肿瘤，也可以产生和分泌激素或激素类物质，引起内 分泌症状。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如肺 癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等，一些肉瘤也可 引起异位内分泌综合征，如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、 横纹肌肉瘤等。 32.下列关于副肿瘤综合征的描述，不正确的是 A．肿瘤由于局部浸润和远处转移而引起的一系列病 变和临床表现 B．可表现为内分泌、神经、骨关节、消化、造血等 系统的异常 C．肿瘤细胞的一些酶活性增加，从而使部分激素分 解、丧失或部分丧失功能 D．肿瘤细胞产生和分泌激素或激素类物质 E．肿瘤的产物或异常免疫反应等原因引起 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：副肿瘤综合征指的是不能用肿瘤的直接蔓 延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由 肿瘤的产物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉免 疫)等原因间接引起，可表现为内分泌、神经、消 化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的异常。 33.肿瘤血道转移的确切根据是 A．恶性肿瘤细胞侵入静脉 B．恶性肿瘤细胞侵入动脉 C．血液中查见肿瘤细胞 D．肿瘤细胞栓塞于远隔器官 E．在远隔器官形成同一类型的肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：转移即恶性肿瘤细胞侵入血管、淋巴管或 体腔，被带至他处继续生长，形成与原发瘤同类型的 肿瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。 34.下列不符合癌的特点是 A．上皮组织来源的恶性肿瘤 B．呈灰白色、质较硬、较干燥 C．形成癌巢，瘤实质与间质分界清楚 D．较常见，多见于中老年人 E．多经血道转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是 A．甲状腺 B．食管 C．胃 D．乳腺 E．肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴道转移，一般都沿着淋巴汇流的方向 发展，先到达最近的一组淋巴结(第一站)，如胃癌的 胃周围淋巴结转移，而后再侵犯较远的第二站或第三 站淋巴结(如胃癌转移至腹主动脉旁淋巴结，甚至肝 门淋巴结)，最后可经胸导管进入血行而发生血道的 转移。当受累淋巴结和淋巴管发生阻塞时，癌细胞可 通过侧支循环或逆流方向发生跳跃式或逆行性转移。 胃癌一般多引起胃周围淋巴结的转移，如发生左锁骨 上淋巴结的转移，则提示它的转移范围已很广泛和预 后不良。 36.转移瘤的形态特点不包括 A．与原发瘤组织类型相同 B．多发性，散在分布 C．边界多不清楚 D．多位于器官表面 E．可形成“癌脐” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.骨转移性肺癌指的是 A．骨肉瘤转移到肺 B．肺癌转移到骨 C．骨肉瘤和肺癌相互转移 D．肺和骨的恶性肿瘤转移到其他部位 E．其他部位的原发肿瘤转移到肺和骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列属于上皮组织特异性标记物的是 A．CK B．desmin C．vimentin D．CEA E．Ⅷ因子相关抗原 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上皮组织的标记物包括：细胞角蛋白 (CK)、上皮膜抗原(EMA)；间叶组织的标记物： virnentin；肌组织的标记物：desmin、平滑肌肌动 蛋白(SMA)、肌特异性肌动蛋白(MSA)、肌球蛋白、肌 浆蛋白、横纹肌肉瘤标记(myoD1)等。 39.下列特殊染色可用于脂肪肉瘤鉴别诊断的是 A．PAS 染色 B．VG 三色染色 C．嗜银染色 D．苏丹Ⅲ染色 E．网状纤维染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胞质中含中性脂肪、胆固醇、磷脂等的肿 瘤细胞可用苏丹Ⅲ染色显示。 40.下列肿瘤不发生转移的是 A．原位癌 B．微小癌 C．类癌 D．高分化癌 E．未分化癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.淋巴结转移性癌的诊断依据是 A．淋巴结肿大 B．淋巴结质地变硬 C．淋巴结内出现异型细胞 D．相邻的淋巴结融合成团 E．淋巴结内出现癌细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.能分泌激素的肿瘤是 A．子宫颈癌 B．胶质瘤 C．淋巴瘤 D．黑色素瘤 E．类癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.下列不具有内分泌功能的肿瘤是 A．垂体腺瘤 B．卵巢颗粒细胞瘤 C．肾上腺皮质瘤 D．乳腺纤维腺瘤 E．胰岛细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.有助于诊断肌源性肿瘤的标志为 A．CK B．desmin C．vimentin D．PSA E．PCNA 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.骨肉瘤通过血道最易形成转移瘤的器官是 A．肝 B．肺 C．脑 D．肾 E．心 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨肉瘤可较早通过静脉入血，侵入体循环 静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤。 46.胃癌癌细胞穿透胃壁浆膜脱落于腹膜，造成癌组 织生长于腹膜上，称为 A．播散 B．直接蔓延 C．种植性转移 D．远处转移 E．移植性转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.良性肿瘤对机体的影响应除外 A．压迫组织 B．阻塞腔道 C．激素分泌过多 D．可继发出血、坏死 E．晚期可有恶病质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.呈特征性 Flexener-Wintersteiner 菊形团排列的 肿瘤是 A．黑色素瘤 B．胶质瘤 C．视网膜母细胞瘤 D．无性细胞瘤 E．骨肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：视网膜母细胞瘤产生自视网膜胚基，肿瘤 细胞为幼稚的小圆细胞，形态类似未分化的视网膜母 细胞，可见特征性的 Flexener—Wintersteiner 菊形 团。多见于 3 岁以下的婴幼儿，预后不好。 49.不形成菊形团结构的肿瘤是 A．视管膜瘤 B．髓母细胞瘤 C．神经母细胞瘤 D．黑色素瘤 E．视网膜母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.脑的恶性肿瘤常先转移至 A．肺 B．椎体 C．肝 D．中枢神经内 E．外周神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：