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- 2021-05-17 发布
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中西医结合主治医师专业知识-4
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、(总题数:20,score:40 分)
1.下列各项,不属于短暂性脑缺血发作的诊断要点的
是
【score:2 分】
【A】多数在 50 岁以下发病 【此项为本题正确答
案】
【B】有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样
硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者
【C】突然局灶性神经功能缺失发作,持续数分
钟,或可达数小时,但在 24 小时内完全恢复
【D】不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一
定的血管支配区刻板地反复出现
【E】发作间歇期无神经系统定位体征,诊断确立
后需要进一步明确病因
本题思路:
2.脑血栓致病之本是
【score:2 分】
【A】气虚血瘀,脉络不畅
【B】肝阳暴亢,风火上扰
【C】风痰瘀血,痹阻脉络
【D】肝肾阴虚,气虚血少 【此项为本题正确答
案】
【E】元气败脱,心神涣散
本题思路:
3.下列各项,不属于脑栓塞诊断要点的是
【score:2 分】
【A】有前驱症状,慢性起病,病情进展缓
慢 【此项为本题正确答案】
【B】局灶性脑缺血症状明显
【C】明显的原发性疾病和栓子来源
【D】脑 CT 和 MRI 能明确脑栓塞的部位、范围、数
目及性质
【E】伴有周围皮肤、黏膜或内脏肢体栓塞症状
本题思路:
4.下列各项,不属于腔隙性梗死的病理表现的是
【score:2 分】
【A】梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形
【B】梗死灶直径多在 2~3mm 【此项为本题正确
答案】
【C】病灶多分布在基底节区
【D】大标本可见腔隙为含液体的腔洞样小软化灶
【E】病变血管可见透明变性
本题思路:
5.下列各项,不属于脑出血临床表现的是
【score:2 分】
【A】发病年龄常在 50~70 岁,多数有高血压史。
起病常突然而有预兆 【此项为本题正确答案】
【B】急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕
吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等
【C】发病时常有显著的血压升高,一般在
180/110mmHg 以上
【D】多在活动或情绪激动时发病,症状常在数小
时内发展至高峰
【E】体温升高(发病后即刻高热为丘脑体温调节中
枢受损所致,体温逐渐升高并呈弛张型者,多为合并
感染,低热则为吸收热),尤其是脑桥出血常引起高
热
本题思路:
6.蛛网膜下腔出血最常见的症状是
【score:2 分】
【A】突然剧烈头痛、恶心、呕吐 【此项为本题
正确答案】
【B】抽搐
【C】肢体麻木
【D】肢体疼痛
【E】头晕
本题思路:
7.帕金森病最多见的首发症状是
【score:2 分】
【A】肌强直
【B】运动迟缓
【C】姿势步态异常
【D】眼睑阵挛
【E】震颤 【此项为本题正确答案】
本题思路:
8.诊断癫痫最有意义的检查是
【score:2 分】
【A】神经系统体格检查
【B】颅骨 X 线片
【C】脑 CT 或脑 MRI
【D】脑脊液检查
【E】病史和脑电图 【此项为本题正确答案】
本题思路:
9.Alzheimer 病心肝火旺证治疗应首选的方剂是
【score:2 分】
【A】洗心汤
【B】还少丹
【C】七福饮
【D】通窍活血汤
【E】天麻钩藤饮合安宫牛黄丸 【此项为本题正
确答案】
本题思路:
10.下列各项,不是血管性痴呆临床表现的是
【score:2 分】
【A】认知功能下降
【B】情感障碍
【C】行为障碍
【D】性格无明显改变 【此项为本题正确答案】
【E】具有神经功能缺损症状
本题思路:
11.提示系统性红斑狼疮疾病活动的辅助检查是
【score:2 分】
【A】抗 Sm 抗体阳性
【B】抗 SSA 抗体阳性
【C】抗 RNP 抗体阳性
【D】抗 ds-DNA 抗体高滴度阳性,伴血清补体水平
降低 【此项为本题正确答案】
【E】血清转氨酶升高
本题思路:
12.有机磷农药中毒的患者呼出气体的气味是
【score:2 分】
【A】酒味
【B】苦杏仁味
【C】大蒜味 【此项为本题正确答案】
【D】烂苹果味
【E】大葱味
本题思路:
13.轻度有机磷农药中毒的临床表现是
【score:2 分】
【A】以 M 样症状为主,没有肌纤维颤动等 N 样症
状,AChE 活力为 50%~70% 【此项为本题正确答
案】
【B】以 M 样症状加重,出现肌纤维颤动等 N 样症
状,AChE 活动为 30%~50%
【C】以 N 样症状加重,出现肺水肿等症状,AChE
活动为 30%~50%
【D】以 N 样症状加重,出现脑水肿等症状,AChE
活动为 50%~70%
【E】以 M 样症状加重,出现肌纤维颤动等 N 样症
状,AChE 活动为<30%
本题思路:
14.血碳氧血红蛋白浓度达 30%~40%,属于
【score:2 分】
【A】轻度中毒
【B】中度中毒 【此项为本题正确答案】
【C】重度中毒
【D】没有中毒
【E】不确定
本题思路:
15.中医认为肺结核的主要外因是
【score:2 分】
【A】外感风寒
【B】风热外袭
【C】风邪犯肺
【D】风热犯肺
【E】感染痨虫 【此项为本题正确答案】
本题思路:
16.下列各项,关于中央型肺癌叙述,错误的是
【score:2 分】
【A】发生在段支气管至主支气管
【B】发生在段支气管以下 【此项为本题正确答
案】
【C】约占肺癌的 3/4
【D】以鳞状上皮细胞癌较多见
【E】小细胞未分化癌多见
本题思路:[解析] 肺癌按解剖学分类可分为中央型
肺癌和周围型肺癌。①中央型肺癌:发生在段支气管
至主支气管的癌肿称为中央型肺癌,约占 3/4,以鳞
状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。②周围型肺
癌:发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌,约
占 1/4,以腺癌较多见。故答案为 B。
17.下列各项,关于中度持续支气管哮喘的临床表
现,错误的是
【score:2 分】
【A】每日有症状
【B】影响活动和睡眠
【C】夜间哮喘症状<每周 1 次 【此项为本题正
确答案】
【D】FEVl 占预计值 60%~79%
【E】PEF>30%
本题思路:
18.系统性红斑狼疮的特点是
【score:2 分】
【A】面颊蝶形皮疹及蛋白尿 【此项为本题正确
答案】
【B】腕、掌指、近指关节受累
【C】膝关节受累
【D】第一趾剧烈疼痛
【E】龋齿
本题思路:
19.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是
【score:2 分】
【A】穿孔
【B】幽门梗阻
【C】胆囊炎
【D】胰腺炎
【E】出血 【此项为本题正确答案】
本题思路:
20.下列各项,关于急性胰腺炎的说法正确的是
【score:2 分】
【A】只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
【B】血清淀粉酶在 8 小时达峰值
【C】血清淀粉酶超正常 2 倍可确诊急性胰腺炎
【D】淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程
度 【此项为本题正确答案】
【E】尿淀粉酶增高可持续 2~4 周
本题思路:
二、(总题数:15,score:60 分)
• 【A】痰浊阻肺证
• 【B】肺肾气虚证
• 【C】脾肾阳虚证
• 【D】痰蒙神窍证
• 【E】阳微欲脱证
【score:4 分】
(1).肺心病患者,近日病情突然加重,现症见:喘逆
剧甚,张口抬肩,鼻翼扇动,面色苍白,冷汗淋漓,
四肢厥冷,烦躁不安,面色紫黯,舌紫黯,脉微欲
绝。其中医证型是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
(2).钱某,女,68 岁,咳喘病 30 余年,现症见:呼
吸急促,喉中痰鸣,痰涎黏稠,不易咯出,胸中窒
闷,面色青紫,唇舌紫黯,苔白,脉滑数。中医证型
是【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】彻底治疗原发病灶
• 【B】使用广谱抗生素
• 【C】纠正缺氧
• 【D】机械通气
• 【E】液体管理
【score:4 分】
(1).治疗 ALI/ARDS 的首要原则和基础是【score:2
分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).治疗 ARDS 时,为减轻肺水肿,应选择的治疗是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
• 【A】桃仁红花煎
• 【B】安神定志丸
• 【C】生脉散
• 【D】参附汤合真武汤
• 【E】人参四逆汤
【score:4 分】
(1).心律失常心神不宁证,应首选的方剂是
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).心律失常心肾阳虚证,应首选的方剂是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
• 【A】人工心脏起搏器
• 【B】阿托品
• 【C】电复律
• 【D】利多卡因
• 【E】胺碘酮
【score:4 分】
(1).急性心肌梗死出现心室颤动,治疗首选的是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(2).急性心肌梗死出现Ⅲ度房室传导阻滞,治疗应选
【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】益气养阴,宁心复脉
• 【B】益气养心,活血通脉
• 【C】温补心肾,化气行水
• 【D】温肾助阳,泻肺行水
• 【E】补虚固脱
【score:4 分】
(1).治疗心脏瓣膜病,气阴两虚证应首选的治法是
【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).治疗心脏瓣膜病,心肾阳虚证应首选的治法是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】消瘦、乏力、腹胀
• 【B】贫血、出血
• 【C】腹泻、蜘蛛痣
• 【D】腹水
• 【E】肝脏进行性肿大、血性腹水
【score:4 分】
(1).肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(2).肝硬化合并肝癌的临床表现是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 腹水是肝硬化失代偿期最具特征
性的临床表现,当肝硬化患者出现肝脏进行性肿大、
血性腹水可考虑肝硬化合并肝癌。
• 【A】胃脘胀痛或痛窜两胁
• 【B】胃脘隐痛,喜温喜按
• 【C】中上腹痛,痛引两胁,或向右肩背部放射
• 【D】胃脘灼热胀痛
• 【E】胃脘疼痛如针刺
【score:4 分】
(1).肝胃不和胃痛的疼痛特点是【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).肝郁气滞胰瘅的疼痛特点是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】益胃汤
• 【B】黄芪建中汤
• 【C】三仁汤
• 【D】化肝煎合左金丸
• 【E】四君子汤
【score:4 分】
(1).治疗消化性溃疡肝胃郁热证,方剂可选
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(2).治疗慢性胃炎脾胃湿热证,方剂可选【score:2
分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】大肠杆菌
• 【B】葡萄球菌
• 【C】肠球菌
• 【D】链球菌
• 【E】产气杆菌
【score:4 分】
(1).尿路感染最常见的病原体是【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).急性肾炎最常见的感染菌是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
• 【A】阿司匹林
• 【B】环磷酰胺
• 【C】双嘧达莫
• 【D】糖皮质激素
• 【E】呋塞米
【score:4 分】
(1).治疗微小病变型肾病,应首选的药物是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(2).治疗激素依赖型肾病,应首选的药物是
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 微小病变型肾病,首选糖皮质激
素治疗。对于糖皮质激素减量或停药后易复发的激素
依赖型,需要选用细胞毒类药物配合糖皮质激素治
疗。
• 【A】1~3 天
• 【B】4~6 天
• 【C】7~10 天
• 【D】10~14 天
• 【E】14 天以上
【score:4 分】
(1).治疗肾盂肾炎病情较轻者,其疗程一般是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(2).治疗肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者,其
疗程一般是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
• 【A】脾胃虚弱型
• 【B】心脾两虚型
• 【C】脾肾阳虚型
• 【D】气阴两虚型
• 【E】虫积型
【score:4 分】
(1).八珍汤合化虫丸主治缺铁性贫血的证型是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
(2).八珍汤合无比山药丸主治缺铁性贫血的证型是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 缺铁性贫血虫积型治法为杀虫消
积,补益气血,故治疗首选八珍汤合化虫丸。缺铁性
贫血脾肾阳虚证治法为温补脾肾,治疗宜首选八珍汤
合无比山药丸。
• 【A】正常红细胞型
• 【B】大红细胞型
• 【C】大细胞正色素型
• 【D】小细胞低色素型
• 【E】小细胞正色素型
【score:4 分】
(1).慢性感染性贫血的细胞形态为【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(2).缺铁性贫血的细胞形态为【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
• 【A】多见于 50 岁以上
• 【B】多见于青壮年
• 【C】多见于中老年
• 【D】各年龄均可
• 【E】多见于老年
【score:4 分】
(1).脑栓塞的患者发病年龄多在【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).脑出血的患者发病年龄多在【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】纯运动性轻偏瘫
• 【B】纯感觉性卒中
• 【C】共济失调性轻偏瘫
• 【D】构音障碍-手笨拙综合征
• 【E】感觉运动型卒中
【score:4 分】
(1).患者以偏身感觉障碍起病,再出现轻偏瘫的是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
(2).患者对侧偏身感觉障碍,多为主观感觉体验,亦
有感觉缺失的是【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路: