医学考试-神经内科主治医师-6-(1)1 36页

神经内科主治医师-6-(1)1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.关于原发性三叉神经痛错误的是： A．有触发点(扳机点) B．睡眠时疼痛可减少 C．疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D．常伴 有角膜反射消失 E．一般止痛药不易奏效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.三叉神经痛首选治疗为： A．卡马西平口服 B．大剂量维生素 B12 肌注 C．封闭 疗法 D．射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.特发性面神经麻痹可表现为： A．患侧舌后 1/3 味觉丧失 B．口角歪向患侧 C．患侧 眼裂变小 D．患侧听觉减退 E．患侧不能皱额 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的： A．多数病前 1-4 周有感冒史或疫苗接种史 B．急性 或亚急性起病 C．均有手套袜子型感觉减退 D．常伴有颅神经损害 E．起病第 3 周脑脊液蛋白-细胞分离最明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.关于脊髓半切综合征错误的是： A．同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B．同侧深 感觉障碍 C．对侧分离性感觉障碍 D．大小便障碍 E．对侧浅感 觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.关于急性脊髓炎正确的是： A．以颈段最常见 B．多见于老年人、小儿等抵抗力 低下人群 C．无大小便障碍 D．病后第 3 周出现蛋白-细胞分离 E．为单相病程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确： A．一侧神经根性疼痛常是首要症状 B．脊髓半侧损 害较为常见 C．大小便障碍出现早 D．椎管阻塞早 E．病程进展缓 慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.脊髓压迫症最常见的原因是： A．脊髓出血 B．脊髓蛛网膜炎 C．脊髓肿瘤 D．急性 脊髓炎 E．急性硬膜外脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是： A．贫血 B．手套、袜套样感觉减退 C．LherInitte 征阳性 D．小脑性共济失调 E．括约肌功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是： A．肌无力 B．肌萎缩 C．巴宾斯基征阳性 D．大小便 障碍 E．无客观感觉异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.有关 TIA 的临床特点，下列哪项是不应有的： A．起病突然 B．反复发作，每次发作症状大致相似 C．每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D．大多无 意识障碍及颅内高压征 E．症状持续时间不超过 24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是： A．眩晕 B．耳鸣 C．跌倒发作 D．吞咽障碍 E．复视 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.脑血栓形成最常发生于： A．大脑前动脉 B．椎动脉 C．颈内动脉 D．基底动脉 E．后交通动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点 为： A．不伴感觉障碍 B．病变同侧颅神经可有下运动神 经元麻痹 C．不伴有失语 D．不均等性瘫痪 E．可伴有同向性偏盲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.闭锁综合征见于： A．大脑前动脉闭塞 B．大脑中动脉闭塞 C．小脑梗死 D．双侧脑桥基底部梗死 E．脊髓前动脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.脑梗死病灶在 CT 上可出现低密度改变一般多在发 病后： A．3-6 小时 B．6-8 小时 C．8-12 小时 D．12-24 小 时 E．24-48 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.脑出血最常见的病因是： A．颅脑外伤 B．血液病 C．高血压和脑动脉硬化 D．血液凝固性增高 E．抗凝或溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.脑出血的治疗最重要的是： A．控制脑水肿 B．给予止血剂 C．使血压迅速降至正 常 D．外科手术清除血肿 E．防治并发症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.脑出血急性期血压升高时应： A．首选利血平肌注 B．快速将血压降至正常血压数 值 C．常规使用口服降压药 D．有高血压病史者不需处 理 E．收缩压 180mmHg 或舒张压 105mmHg 以内不用降压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是： A．脑脊液有无血液 B．有无神志不清 C．有无脑膜刺 激征 D．有无高血压病史 E．有无神经系统定位体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.病毒性脑炎的确诊主要依靠： A．详细病史询问 B．脑脊液检查 C．脑电图检查 D．头颅 CT 或 MRI E．脑组织或脑脊液病毒分离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.以下哪一项体征高度提示多发性硬化： A．不对称性痉挛性轻偏瘫 B．视力障碍 C．核间性眼 肌麻痹 D．Charcot 三主征 E．Lhermitte 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的 是： A．前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见 B．前者脊髓纵向融合病变常超过 3 个以上脊柱节 段，后者脊髓病变极少超过 1 个节段 C．后者脑脊液 MNC 记数大于 50mm3 或中性粒细胞增 多，前者罕见 D．前者为单相型，后者为复发-缓解型 E．前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力 障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是： A．纹状体多巴胺增多 B．纹状体多巴胺减少 C．纹状体乙酰胆碱增多 D．纹状体乙酰胆碱减少 E．多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于帕金森病临床表现错误的是： A．搓丸样动作 B．齿轮样强直 C．大写征 D．路标现 象 E．面具脸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.帕金森病患者常见步态为： A．偏瘫步态 B．剪刀步态 C．共济失调步态 D．慌张 步态 E．摇摆步态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.诊断癫痫主要依靠： A．脑电图检查 B．电视录象脑电同步监控 C．详细询 问病史 D．神经系统体格检查【E】MRI 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.杰克逊(Jackson)癫痫属于： A．部分运动性发作 B．复杂部分性发作 C．体觉性发 作 D．精神性发作 E．全面性发作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高 EEG 的阳性率，常： A．加做额骨电极 B．加做颞骨电极 C．加做蝶骨电极 D．服用氟哌啶醇诱发 E．暗示诱发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于癫痫的治疗原则错误的是： A．联合用药原则 B．个体化用药原则 C．长期用药原 则 D．停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E．增药可适 当的快，减药一定要慢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.癫痫持续状态治疗首选： A．苯妥英钠大负荷剂量静滴 B．安定静脉注射 C．异 戊巴比妥纳静脉注射 D．氯硝安定静脉注射 E．卡马西平鼻饲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.偏头痛发作期治疗首选： A．尼莫地平 B．氟桂利嗪 C．卡马西平 D．麦角胺咖 啡因 E．普萘洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.关于偏头痛，以下哪项不正确： A．多在儿童和青年期发病，女性多见 B．有或无视 觉先兆 C．可持续 4-72 小时 D．头痛缓解后均不遗留神经系 统阳性体征 E．发作时首选咖啡因麦角胺口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟 浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明 显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确： A．右侧 Horner 综合征 B．右侧 Hunt 综合征 C．右侧 内囊病变 D．左侧脑干病变 E．左侧大脑半球病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪 1 周，肌张 力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正 常，电生理检查示可见 F 波，神经传导速度减慢。最 可能的诊断是： A．急性脊髓炎 B．急性格林-巴利综合征 C．急性脊髓灰质炎 D．进行性脊肌萎缩症 E．周期性 瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和 深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病 变部位在： A．右侧内囊病变 B．右侧左侧延髓病变 C．左侧颈髓半横贯损伤 D．右侧胸髓半横贯损伤 E．左侧大脑半球 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.男性患者，28 岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无 力伴大小便障碍 2 天就诊。诉 10 天前有上呼吸道感 染史。宜先做下列哪项辅助检查： A．胸椎 CTB．胸椎 MRIC．血白细胞记数 D．脑脊液 检查 E．心电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.某女，32 岁，双下肢无力伴尿潴留 3 天，双上肢 无力 2 天。1 周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢 肌力 3 级，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，腱反射减 弱，病理反射未引出，颈 3 平面以下所有感觉丧失。 诊断应考虑： A．急性格林-巴利综合征 B．急性脊髓炎 C．脊髓压迫症 D．脊髓前动脉综合征 E．周期性瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.某患者，男，砷岁，渐起左胸疼痛 4 月，伴左下 肢无力，逐渐加重。近 3 月出现右下肢无力，伴有大 小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢 肌力 2 级，右下肢肌力 3 级，双下肢肌张力增高，腱 反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸 6 以下感觉减退。该 患者最可能的诊断是： A．急性脊髓炎 B．格林-巴利综合征 C．脊髓压迫症 D．急性脊髓灰质炎 E．肌萎缩性侧索硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.某男性患者，45 岁，渐起左手指活动不灵 8 月， 逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上 肢，近 3 月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双 上肢肌力 3 级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌 力 4 级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳 性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是： A．肌萎缩性侧索硬化 B．多发性脑梗塞 C．颈髓横贯 性损伤 D．重症肌无力 E．慢性格林-巴利综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.男性，65 岁，某天看电视时，突感眼前一片漆 黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对 光反射存在，血压 160/90mmHg，未经任何治疗，半 小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大： A．双侧大脑中动脉起始端的 TIA B．基底动脉主干 的完全性血栓形成 C．一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD．双侧大脑 后动脉的 TIA E．一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.女，39 岁，既往有风湿性心脏病病史 10 余年。 突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力 2 天。最可能 的诊断： A．脑出血 B．脑血栓形成 C．珠网膜下腔出血 D．脑 栓塞 E．TIA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.女性患者，68 岁，左侧肢体乏力 1 天就诊。体 查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力 4 级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是： A．心电图 B．脑脊液检查 C．头颅 CT D．肌电图 E．脑电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.某患者，62 岁，有高血压病史 20 年，在活动时 突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体 查：血压 220/120mmHg，心率 120 次/分，体温 39.6 摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔 1.5mm(双侧)， 压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧 Babinski 征阳性，诊断：脑出血。其部位在： A．右侧内囊外侧壳核附近 B．左侧脑桥 C．右侧内囊 内侧丘脑附近 D．右侧大脑半球白质 E．右侧脑桥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.女，70 岁，家人早晨 6 时许发现其倒在卫生间 外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体 查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理 反射未引出。目前最首要的处理为： A．给氧 B．头颅 CT 检查 C．腰穿脑脊液检查 D．降 颅压 E．收住病房 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.男性患者，56 岁，有高血压病史 10 年，急起言 语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍 3 小时。为明 确诊断，首选哪项辅助检查： A．头部 CT 扫描 B．腰穿脑脊液检查 C．脑电图检查 D．TCD 检查 E．脑干诱发电位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.男性，32 岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕 吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克 氏征阳性。最可能的诊断是： A．脑出血 B．蛛网膜下腔出血 C．偏头痛 D．脑栓塞 E．头痛性癫痫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.女性，26 岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清 1 周 就诊。1 年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强 的松后好转。最可能的诊断是： A．进行性延髓麻痹 B．急性脊髓炎 C．多发性硬化 D．脑梗死 E．脊髓压迫症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.男性，68 岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓 2 年。体 查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四 肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反 射未引出。治疗首选： A．左旋多巴 B．溴隐停 C．金刚烷胺 D．外科治疗 E．细胞移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.男性，12 岁，近 2 月发作性四肢抽搐 3 次，伴有 意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间 4-6 分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最 有助于诊断： A．头颅 CT B．头颅 MRI C．脑电图 D．脑脊液检查 E．脑干诱发电位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：