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  • 2021-05-17 发布

医学考试-神经内科主治医师-6-(1)1

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神经内科主治医师-6-(1)1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:50,score:50 分) 1.关于原发性三叉神经痛错误的是: A.有触发点(扳机点) B.睡眠时疼痛可减少 C.疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D.常伴 有角膜反射消失 E.一般止痛药不易奏效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 2.三叉神经痛首选治疗为: A.卡马西平口服 B.大剂量维生素 B12 肌注 C.封闭 疗法 D.射频电凝疗法 E.三叉神经微血管减压术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.特发性面神经麻痹可表现为: A.患侧舌后 1/3 味觉丧失 B.口角歪向患侧 C.患侧 眼裂变小 D.患侧听觉减退 E.患侧不能皱额 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.对于格林-巴利综合征,下列哪项是不正确的: A.多数病前 1-4 周有感冒史或疫苗接种史 B.急性 或亚急性起病 C.均有手套袜子型感觉减退 D.常伴有颅神经损害 E.起病第 3 周脑脊液蛋白-细胞分离最明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.关于脊髓半切综合征错误的是: A.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B.同侧深 感觉障碍 C.对侧分离性感觉障碍 D.大小便障碍 E.对侧浅感 觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.关于急性脊髓炎正确的是: A.以颈段最常见 B.多见于老年人、小儿等抵抗力 低下人群 C.无大小便障碍 D.病后第 3 周出现蛋白-细胞分离 E.为单相病程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确: A.一侧神经根性疼痛常是首要症状 B.脊髓半侧损 害较为常见 C.大小便障碍出现早 D.椎管阻塞早 E.病程进展缓 慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 8.脊髓压迫症最常见的原因是: A.脊髓出血 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓肿瘤 D.急性 脊髓炎 E.急性硬膜外脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是: A.贫血 B.手套、袜套样感觉减退 C.LherInitte 征阳性 D.小脑性共济失调 E.括约肌功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 10.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是: A.肌无力 B.肌萎缩 C.巴宾斯基征阳性 D.大小便 障碍 E.无客观感觉异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.有关 TIA 的临床特点,下列哪项是不应有的: A.起病突然 B.反复发作,每次发作症状大致相似 C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D.大多无 意识障碍及颅内高压征 E.症状持续时间不超过 24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 12.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是: A.眩晕 B.耳鸣 C.跌倒发作 D.吞咽障碍 E.复视 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.脑血栓形成最常发生于: A.大脑前动脉 B.椎动脉 C.颈内动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 14.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫,其特点 为: A.不伴感觉障碍 B.病变同侧颅神经可有下运动神 经元麻痹 C.不伴有失语 D.不均等性瘫痪 E.可伴有同向性偏盲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 15.闭锁综合征见于: A.大脑前动脉闭塞 B.大脑中动脉闭塞 C.小脑梗死 D.双侧脑桥基底部梗死 E.脊髓前动脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.脑梗死病灶在 CT 上可出现低密度改变一般多在发 病后: A.3-6 小时 B.6-8 小时 C.8-12 小时 D.12-24 小 时 E.24-48 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 17.脑出血最常见的病因是: A.颅脑外伤 B.血液病 C.高血压和脑动脉硬化 D.血液凝固性增高 E.抗凝或溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.脑出血的治疗最重要的是: A.控制脑水肿 B.给予止血剂 C.使血压迅速降至正 常 D.外科手术清除血肿 E.防治并发症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.脑出血急性期血压升高时应: A.首选利血平肌注 B.快速将血压降至正常血压数 值 C.常规使用口服降压药 D.有高血压病史者不需处 理 E.收缩压 180mmHg 或舒张压 105mmHg 以内不用降压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是: A.脑脊液有无血液 B.有无神志不清 C.有无脑膜刺 激征 D.有无高血压病史 E.有无神经系统定位体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 21.病毒性脑炎的确诊主要依靠: A.详细病史询问 B.脑脊液检查 C.脑电图检查 D.头颅 CT 或 MRI E.脑组织或脑脊液病毒分离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 22.以下哪一项体征高度提示多发性硬化: A.不对称性痉挛性轻偏瘫 B.视力障碍 C.核间性眼 肌麻痹 D.Charcot 三主征 E.Lhermitte 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 23.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的 是: A.前者脑脊液中常存在寡克隆带,后者少见 B.前者脊髓纵向融合病变常超过 3 个以上脊柱节 段,后者脊髓病变极少超过 1 个节段 C.后者脑脊液 MNC 记数大于 50mm3 或中性粒细胞增 多,前者罕见 D.前者为单相型,后者为复发-缓解型 E.前者同时出现双眼的视力障碍,后者为单眼视力 障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.有关震颤麻痹的生化病理,下列说法正确的是: A.纹状体多巴胺增多 B.纹状体多巴胺减少 C.纹状体乙酰胆碱增多 D.纹状体乙酰胆碱减少 E.多巴胺减少,同时乙酰胆碱增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.关于帕金森病临床表现错误的是: A.搓丸样动作 B.齿轮样强直 C.大写征 D.路标现 象 E.面具脸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 26.帕金森病患者常见步态为: A.偏瘫步态 B.剪刀步态 C.共济失调步态 D.慌张 步态 E.摇摆步态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 27.诊断癫痫主要依靠: A.脑电图检查 B.电视录象脑电同步监控 C.详细询 问病史 D.神经系统体格检查【E】MRI 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 28.杰克逊(Jackson)癫痫属于: A.部分运动性发作 B.复杂部分性发作 C.体觉性发 作 D.精神性发作 E.全面性发作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者,为提高 EEG 的阳性率,常: A.加做额骨电极 B.加做颞骨电极 C.加做蝶骨电极 D.服用氟哌啶醇诱发 E.暗示诱发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 30.关于癫痫的治疗原则错误的是: A.联合用药原则 B.个体化用药原则 C.长期用药原 则 D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E.增药可适 当的快,减药一定要慢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.癫痫持续状态治疗首选: A.苯妥英钠大负荷剂量静滴 B.安定静脉注射 C.异 戊巴比妥纳静脉注射 D.氯硝安定静脉注射 E.卡马西平鼻饲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.偏头痛发作期治疗首选: A.尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D.麦角胺咖 啡因 E.普萘洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 33.关于偏头痛,以下哪项不正确: A.多在儿童和青年期发病,女性多见 B.有或无视 觉先兆 C.可持续 4-72 小时 D.头痛缓解后均不遗留神经系 统阳性体征 E.发作时首选咖啡因麦角胺口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 34.某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟 浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明 显,右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确: A.右侧 Horner 综合征 B.右侧 Hunt 综合征 C.右侧 内囊病变 D.左侧脑干病变 E.左侧大脑半球病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 35.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪 1 周,肌张 力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正 常,电生理检查示可见 F 波,神经传导速度减慢。最 可能的诊断是: A.急性脊髓炎 B.急性格林-巴利综合征 C.急性脊髓灰质炎 D.进行性脊肌萎缩症 E.周期性 瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 36.某患者左上肢周围性瘫痪,左下肢中枢性瘫痪和 深部感觉障碍,右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病 变部位在: A.右侧内囊病变 B.右侧左侧延髓病变 C.左侧颈髓半横贯损伤 D.右侧胸髓半横贯损伤 E.左侧大脑半球 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 37.男性患者,28 岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无 力伴大小便障碍 2 天就诊。诉 10 天前有上呼吸道感 染史。宜先做下列哪项辅助检查: A.胸椎 CTB.胸椎 MRIC.血白细胞记数 D.脑脊液 检查 E.心电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 38.某女,32 岁,双下肢无力伴尿潴留 3 天,双上肢 无力 2 天。1 周前有上呼吸道感染史。体查:双上肢 肌力 3 级,双下肢肌力 1 级,肌张力减低,腱反射减 弱,病理反射未引出,颈 3 平面以下所有感觉丧失。 诊断应考虑: A.急性格林-巴利综合征 B.急性脊髓炎 C.脊髓压迫症 D.脊髓前动脉综合征 E.周期性瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 39.某患者,男,砷岁,渐起左胸疼痛 4 月,伴左下 肢无力,逐渐加重。近 3 月出现右下肢无力,伴有大 小便障碍。体查:双上肢肌力、肌张力正常,左下肢 肌力 2 级,右下肢肌力 3 级,双下肢肌张力增高,腱 反射亢进,双侧巴氏征阳性,胸 6 以下感觉减退。该 患者最可能的诊断是: A.急性脊髓炎 B.格林-巴利综合征 C.脊髓压迫症 D.急性脊髓灰质炎 E.肌萎缩性侧索硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 40.某男性患者,45 岁,渐起左手指活动不灵 8 月, 逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上 肢,近 3 月来出现双下肢无力。体查:剪刀步态,双 上肢肌力 3 级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌 力 4 级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳 性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是: A.肌萎缩性侧索硬化 B.多发性脑梗塞 C.颈髓横贯 性损伤 D.重症肌无力 E.慢性格林-巴利综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 41.男性,65 岁,某天看电视时,突感眼前一片漆 黑,检查发现双眼失明,无光感,但瞳孔不散大,对 光反射存在,血压 160/90mmHg,未经任何治疗,半 小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大: A.双侧大脑中动脉起始端的 TIA B.基底动脉主干 的完全性血栓形成 C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD.双侧大脑 后动脉的 TIA E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 42.女,39 岁,既往有风湿性心脏病病史 10 余年。 突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力 2 天。最可能 的诊断: A.脑出血 B.脑血栓形成 C.珠网膜下腔出血 D.脑 栓塞 E.TIA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 43.女性患者,68 岁,左侧肢体乏力 1 天就诊。体 查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力 4 级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是: A.心电图 B.脑脊液检查 C.头颅 CT D.肌电图 E.脑电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 44.某患者,62 岁,有高血压病史 20 年,在活动时 突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体 查:血压 220/120mmHg,心率 120 次/分,体温 39.6 摄氏度,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔 1.5mm(双侧), 压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧 Babinski 征阳性,诊断:脑出血。其部位在: A.右侧内囊外侧壳核附近 B.左侧脑桥 C.右侧内囊 内侧丘脑附近 D.右侧大脑半球白质 E.右侧脑桥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 45.女,70 岁,家人早晨 6 时许发现其倒在卫生间 外,呼之不应,身旁有呕吐物,急送医院急诊科。体 查:深昏迷,左侧瞳孔大于右侧,腱反射消失,病理 反射未引出。目前最首要的处理为: A.给氧 B.头颅 CT 检查 C.腰穿脑脊液检查 D.降 颅压 E.收住病房 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.男性患者,56 岁,有高血压病史 10 年,急起言 语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍 3 小时。为明 确诊断,首选哪项辅助检查: A.头部 CT 扫描 B.腰穿脑脊液检查 C.脑电图检查 D.TCD 检查 E.脑干诱发电位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 47.男性,32 岁,活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕 吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克 氏征阳性。最可能的诊断是: A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.偏头痛 D.脑栓塞 E.头痛性癫痫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.女性,26 岁,双下肢麻木、乏力伴言语不清 1 周 就诊。1 年前曾患视神经炎,在当地就诊,经服用强 的松后好转。最可能的诊断是: A.进行性延髓麻痹 B.急性脊髓炎 C.多发性硬化 D.脑梗死 E.脊髓压迫症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 49.男性,68 岁,渐起四肢抖动伴行动迟缓 2 年。体 查:面具脸,慌张步态,下颌及四肢静止性震颤,四 肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射亢进,病理反 射未引出。治疗首选: A.左旋多巴 B.溴隐停 C.金刚烷胺 D.外科治疗 E.细胞移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 50.男性,12 岁,近 2 月发作性四肢抽搐 3 次,伴有 意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间 4-6 分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最 有助于诊断: A.头颅 CT B.头颅 MRI C.脑电图 D.脑脊液检查 E.脑干诱发电位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: