医学考试-小儿外科学专业实践能力-2 39页

小儿外科学专业实践能力-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男孩，10 个月，生后发现腰部中线处肿物．约 8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴 有轻度尿、便失禁 (总题数：2，score:1 分) 1.治疗上应采取 • A．保守治疗 • B．择期手术 • C．急诊手术 • D．分期手术 • E．不能手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.想明确诊断最直接有效的检查方法是 • A．脊柱 X 线摄片 • B．脊柱 CT • C．脊髓 MRI • D．肿物穿刺 • E．酚红试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现．双侧马 蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L5S1 有隐裂，足趾运动欠 佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski 左(一)右 (一) (总题数：3，score:1.50) 3.应如何治疗 • A．手法扳正 • B．软组织手术 • C．先行手法扳正 6 个月后手术 • D．先行手法扳正 1 岁后手术 • E．石膏治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.确诊首先检查是 • A．脑 CT • B．足部正侧位片 • C．腰骶髓 MRI • D．肛门直肠测压 • E．神经传导速度测定 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.诊断首先考虑为 • A．脑瘫 • B．先天性马蹄内翻足 • C．麻痹性马蹄内翻足 • D．脊髓栓系症 • E．脑瘫合并马蹄内翻足 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、女孩，16 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄 疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好 转。患儿生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻 合术 (总题数：3，score:1.50) 6.此患儿应考虑哪种合并症 • A．胆道造影 • B．吻合口狭窄 • C．肝硬化 • D．结石 • E．癌变 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.此患儿发生此合并症最公认的原因 • A．结石 • B．胰液逆流 • C．胆汁淤积 • D．吻合口狭窄 • E．肝硬化 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.确诊的方法以下哪种较好 • A．静脉胆道造影 • B．经皮肝穿刺造影 • C．腹部 X 线平片 • D．上消化道造影 • E．腹部 B 超 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8 小时入院，伤后 未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低 钝，脉搏细弱，烧伤面积为 15%，受伤处可见大水疱 (总题数：2，score:1 分) 9.该患儿合并 • A．心功能衰竭 • B．早期毒血症 • C．败血症 • D．休克前期 • E．休克 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.入院后抢救该患儿最首要的措施是 • A．注射镇静剂 • B．西地兰强心 • C．抗生素防止感染 • D．补充血容量 • E．镇痛剂止痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、1 岁女孩，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包 块，直径约 5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹 时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐 环直径 0cm，哭闹时指端感觉明显冲击 (总题数：2，score:1 分) 11.最可能的诊断是 • A．脐膨出 • B．白线疝 • C．脐疝 • D．腹裂 • E．脐茸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项不正确 • A．可不作任何处理待其自行闭合 • B．可暂不作处理，2 岁以上再采取措施 • C．立即行脐疝修补术 • D．可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝 环逐渐缩小 • E．用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达 到辅助自愈的目的 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、男孩，1 岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细， 同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大，尿 常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明 显小，因尿失禁多方求医 (总题数：3，score:1.50) 13.最可能的诊断是 • A．脊髓栓系综合征 • B．前尿道瓣膜合并憩室 • C．前列腺囊 • D．泌尿系感染 • E．尿道肿瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.确诊的首选检查 • A．尿常规 • B．静脉肾盂造影 • C．导尿 • D．排泄性膀胱尿道造影 • E．B 型超声检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.小儿因尿痛，小便滴沥，发烧，急性膀胱尿潴留 而入院。首要处理 • A．抗感染 • B．导尿 • C．膀胱造瘘 • D．急性尿道镜诊治 • E．急症尿道瓣膜、憩室切除 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、女孩，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长， Allis 阴性，Ortolani 试验阳性，骨盆 X 线片显示股 骨头骨骺明显变小，外移呈 I°脱位，髋臼指数大 (总题数：3，score:1.50) 16.应首选治疗为 • A．皮牵引、复位、石膏固定 • B．骨牵引、复位、石膏固定 • C．皮牵引、复位支具固定 • D．骨牵引、骨盆截骨术 • E．骨盆截骨术 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.复位后最严重的并发症是 • A．复位后再脱位 • B．复位后半脱位 • C．股骨头缺血性坏死 • D．髋臼发育不良 • E．关节功能障碍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.复位后 X 线片示双侧头臼对称，固定多长时间为 宜 • A．3 个月 • B．6 个月 • C．9 个月 • D．1 年 • E．石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个，月 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、1 个月男婴，生后 13 天开始呕吐，进行性加 重，喷射样，不含胆汁，近 3 天尿少，未排大便，查 体有中度脱水征 (总题数：3，score:1.50) 19.最可能的诊断是 • A．胃食管反流 • B．幽门痉挛 • C．先天性幽门闭锁 • D．先天性肥厚性幽门狭窄 • E．胃扭转 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.应首先做的检查是 • A．钡餐检查 • B．腹部触诊 • C．B 超检查 • D．钡灌肠检查 • E．CT 检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.该患儿应首先采取的治疗是 • A．立即行幽门环肌切开术 • B．补液纠正脱水 • C．应用抗生素 • D．继续喂养观察 • E．置胃管减压 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 十一、A．新生儿鼻根部膨出物 B．新生儿枕部中线膨出物 C．新生儿腰部中线膨出物 D．新生儿腰骶部中线处膨出物 E．新生儿骶尾部膨出物 (总题数：4，score:2 分) 22.腰部脊膜膨出 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.枕部脑膜膨出 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.鼻根部脑膜膨出 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.腰骶部脊膜膨出 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、A．食管上段闭锁，下端有瘘与气管相通 B．食管上、下段均闭锁，无瘘 C．食管上端有瘘与气管相通，下段无瘘 D．食管上、下段均与气管相通 E．食管无闭锁，有瘘与气管相通 (总题数：4，score:2 分) 26.Ⅳ型食管闭锁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.Ⅲ型食管闭锁 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.Ⅰ型食管闭锁 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.Ⅱ型型食管闭锁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．佝偻病病儿 B．链球菌感染 C．由于新生儿皮肤娇嫩，白细胞趋化性差，免疫球 蛋白不足 D．肾上腺皮质激素抑制血细胞功能和抗体形成 E．脊柱裂下肢瘫痪病 (总题数：5，score:2.50) 30.多汗易患痱疖 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.能加重炎症扩散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.易患皮下坏疽 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.易发生慢性溃疡 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.易引发小儿脓疱症、淋巴管炎和丹毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 B．胆总管囊肿穿孔腹膜炎 C．绞窄性肠梗阻 D．实质性脏器损伤 E．肠伤寒穿孔 (总题数：4，score:2 分) 35.腹腔穿刺液为黄色浑浊，含胆汁考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.腹腔穿刺液为脓性略带臭味考虑为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.腹腔穿刺液为粪便样浑浊，考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.腹腔穿刺液为血性浑浊考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．2 岁以下不做处理；2 岁以上，疝环＜ 2cm，保守治疗 3～6 个月，如不闭合施行手术 B．诊断后都应行手术治疗，以防多次发生嵌闭性疝 C．出生后即将突出腹外的肠管用无菌盐水纱布覆 盖，行内脏整复腹壁修补术 D．电灼破坏粘膜，无效时切除残留的粘膜 E．完整切除窦道，不能残留粘膜，窦道感染时应先 控制感染 (总题数：2，score:1 分) 39.腹股沟斜疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.脐疝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 【score:1 分】 【A】有胃蠕动波 【此项为本题正确答案】 【B】摸到橄榄样包块 【此项为本题正确答案】 【C】喷射样呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐后不爱吃奶 【E】生后 3～4 周出现呕吐 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.新生儿急腹症多属先天性消化道畸形，常见的有 【score:1 分】 【A】肛门闭锁直肠前庭瘘 【B】胃壁肌层发育不良胃破裂 【此项为本题正 确答案】 【C】先天肥厚性幽门狭窄 【D】先天性肠旋转不良回肠扭转 【此项为本题 正确答案】 【E】肠闭锁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.有关小儿恶性肿瘤的描述哪几项不正确 【score:1 分】 【A】出生后 6 个月～1 岁血管瘤生长迅速 【此 项为本题正确答案】 【B】包膜完整 【此项为本题正确答案】 【C】胚胎性肿瘤，肉瘤多见 【D】小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发 育阶段有关 【E】细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 44.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后 遗症有 【score:1 分】 【A】术后远期易发生癌变 【B】肠内容物反流感染 【此项为本题正确答 案】 【C】吻合口狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】胆汁性胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠溃疡 本题思路： 45.浅Ⅱ型度创面包括以下哪几项 【score:1 分】 【A】表皮和真皮乳头层损伤 【此项为本题正确 答案】 【B】去除水泡后基底较苍白，有淡红色小点 【C】去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑 点 【此项为本题正确答案】 【D】创面疼痛明显 【此项为本题正确答案】 【E】表皮和真皮深层损伤 本题思路： 46.治疗新生儿脐炎正确的是 【score:1 分】 【A】早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或 2% 龙胆紫涂擦 【此项为本题正确答案】 【B】不必处理 【C】脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼 【此 项为本题正确答案】 【D】如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输 血或血浆 【此项为本题正确答案】 【E】经常清除分泌物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.NEC 早期治疗过程中哪些征象出现需手术治疗 【score:1 分】 【A】腹肌紧张 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔有脓性液体 【此项为本题正确答案】 【C】腹胀 【D】大量便血 【此项为本题正确答案】 【E】X 线片出现门静脉积气 本题思路： 48.卵黄管发育异常临床上可发生 【score:1 分】 【A】卵黄管瘘 【此项为本题正确答案】 【B】美克尔憩室 【此项为本题正确答案】 【C】脐尿管瘘 【D】卵黄管囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】脐窦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.以下哪些特征符合肠旋转不良 【score:1 分】 【A】腹立位平片双泡征 【此项为本题正确答 案】 【B】右上腹可触及橄榄样肿物 【C】钡灌肠盲端位于右上腹 【此项为本题正确 答案】 【D】呕吐物含胆汁 【此项为本题正确答案】 【E】上腹可见明显胃蠕动波 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 50.小儿原发性腹膜炎的病理生理 【score:1 分】 【A】严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔 【B】腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱 【此 项为本题正确答案】 【C】腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克 【此 项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗 阻 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱 水 【此项为本题正确答案】 本题思路：