医学考试-血液病学练习试卷11 23页

血液病学练习试卷 11 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.有关 DIC 不正确的是 【score:2 分】 【A】小血管中广泛血栓形成 【B】有低纤维蛋白血症 【C】有原发性纤溶存在 【此项为本题正确答 案】 【D】有消耗性低凝状态 【E】有高凝状态 本题思路： 2.女性，40 岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下 列中不能成为贫血原因的是 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】胃肠道肿瘤 【C】甲状腺功能低下 【D】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 【E】系统性红斑狼疮 本题思路： 3.急性白血病诱导缓解治疗的目标是 【score:2 分】 【A】完全消灭白血病细胞 【B】使体内白血病细胞减少到 106 以下 【C】使体内白血病细胞减少到 108 以下，骨髓造 血功能恢复，白血病的症状体征消失 【此项为本题 正确答案】 【D】使体内白血病细胞减少到 1010 【E】改善临床症状 本题思路： 4.不符合慢性髓细胞白血病的描述是 【score:2 分】 【A】ph 染色体阳性 【B】显著的体征为脾大 【C】多发于中年人 【D】白细胞计数明显增多 【E】常以高烧、严重贫血及出血起病 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 5.关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的? 【score:2 分】 【A】血清维生素 B12 增高 【B】三系细胞增生 【C】脾大 【D】骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多 【此项为 本题正确答案】 【E】EPO 降低 本题思路： 6.男性，36 岁，患慢粒 3 年，用干扰素治疗，效果 较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下 4cm，血 红蛋白 70g/L。应首先考虑的诊断 【score:2 分】 【A】合并肺结核 【B】急性溶血 【C】慢粒急变 【此项为本题正确答案】 【D】急发细菌感染 【E】骨髓抑制 本题思路： 7.男性，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大， 肝肋缘下 5cm，血红蛋白 110g/L，白细胞计数 200×10 9/L，骨髓原粒为 2%，ph 染色体阳性。诊断 为 【score:2 分】 【A】类白血病反应 【B】慢性粒细胞性白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性淋巴细胞性白血病 【D】急性粒细胞性白血病 【E】慢粒急变 本题思路： 8.重症再障最理想的治疗方法是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】雄激素 【C】HLA 相合的异基因骨髓移植 【此项为本题 正确答案】 【D】免疫抑制剂 【E】中医中药 本题思路： 9.霍奇金病的治疗，下列哪项不正确? 【score:2 分】 【A】常用化疗方案为 MOPP 和 ABVD 【B】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治疗 【C】化疗缓解后即可停药 【此项为本题正确答 案】 【D】ⅢB、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗 【E】外科手术主要用于活组织检查 本题思路： 10.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是 错误的 【score:2 分】 【A】血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启 动内源性凝血途径 【B】表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位 黏附和聚集 【此项为本题正确答案】 【C】表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统 【D】表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白 C 系统 【E】释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)， 激活纤维蛋白溶解系统 本题思路：血管受损后表达并释放 vW 因子，导致血 小板在损伤部位黏附和聚集。 11.引起血管内溶血的疾病是 【score:2 分】 【A】异常血红蛋白病 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【此项为本题正 确答案】 【C】脾功能亢进 【D】遗传性球形红细胞增多症 【E】地中海贫血 本题思路： 12.男性，20 岁，头昏、乏力 8 个月，查贫血貌，脾 肋下 3cm，血红蛋白 80g/L 红细胞总数 3.2×10 12/L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血， 根据上述情况，以下哪项检查最为重要 【score:2 分】 【A】高铁血红蛋白还原试验 【B】抗人球蛋白试验 【C】网织红细胞计数 【D】酸溶血试验 【E】血红蛋白电泳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.红细胞外在因素所致溶血是 【score:2 分】 【A】温抗体型自身免疫性溶血性贫血 【此项为 本题正确答案】 【B】遗传性球形细胞增多症 【C】海洋性贫血 【D】丙酮酸激酶缺乏 【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿 本题思路： 14.骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是 【score:2 分】 【A】真性红细胞增多症 【B】原发性骨髓纤维化症 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性粒细胞白血病 【D】原发性血小板增多症 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路： 15.下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是 【score:2 分】 【A】轻度损伤时出血增多 【B】关节出血 【C】点状出血 【此项为本题正确答案】 【D】束臂试验阴性 【E】深部血肿 本题思路： 16.男，35 岁，发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体：贫 血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L， WBC38×10 9/L，血小板 20×10 9/L，骨髓检查：原 始细胞 75%，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特 异性酯酶阳性，NaF 后转为 【score:2 分】 【A】急性粒细胞性白血病 【B】慢性粒细胞性白血病 【C】急性淋巴细胞性白血病 【D】急性单核细胞性白血病 【此项为本题正确 答案】 【E】急性巨核细胞性白血病 本题思路： 17.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是 【score:2 分】 【A】了解骨髓增生程度 【B】证明有血小板抗体存在 【C】了解有无合并缺铁性贫血 【D】了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 【此项 为本题正确答案】 【E】证明有血小板减少 本题思路： 18.下列各项中正确的是 【score:2 分】 【A】VWF 抑制血小板在内皮下黏附 【B】VWF 是由肝细胞合成的 【C】VWF 是由内皮细胞合成的 【此项为本题正 确答案】 【D】VWF 是由白细胞合成的 【E】VWF 是由巨噬细胞合成的 本题思路： 19.男性，52 岁，畏寒发热 14 天，查：体温 39.5℃，血压 75/50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼 吸音粗，呼吸 30 次/分，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪 及；Hb112g/L，WBCl8×10 9/L,血小板 56×10 9/L，PT17 秒【对照 12 秒)，纤维 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】DIC 【C】肺炎 【D】感染合并 DIC 【此项为本题正确答案】 【E】败血症 本题思路： 20.α 海洋性贫血可出现 【score:2 分】 【A】HbF 增多 【B】HbC 增多 【C】HbS 增多 【D】HbH 增多 【此项为本题正确答案】 【E】HbA2 增多 本题思路： 21.下面关于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的描述，哪一项是错 误的 【score:2 分】 【A】是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理 性抗凝活性的 75% 【B】生成于肝脏及血管内皮细胞 【C】其抗凝活性与肝素密切相关 【D】主要功能是灭活 FV 和凝血酶 【此项为本题 正确答案】 【E】对其他丝氨酸蛋白酶如 FⅨa、FⅪa、FⅫa 亦 有一定的灭活作用 本题思路：抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活 FXa 和凝血 酶。 22.霍奇金病最常见的首发症状是 【score:2 分】 【A】皮肤瘙痒 【B】外周血白细胞增高 【C】持续性或周期性发热 【D】颈部和锁骨上淋巴结肿大 【此项为本题正 确答案】 【E】肝、脾大 本题思路： 23.女性，45 岁。发热伴皮肤黏膜出血 l 周。查体： 贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白 70g/L 白细胞 14×10 9/L，血小板 12×10 9/L。最需做的检查是 【score:2 分】 【A】出凝血功能 【B】血清铁、铁蛋白 【C】尿便常规 【D】血小板抗体 【E】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列各种组合中最多见的是 【score:2 分】 【A】急性髓性白血病-脑膜白血病 【B】急性早幼粒细胞白血病-DIC 【此项为本题 正确答案】 【C】急性淋巴细胞白血病-绿色瘤 【D】慢性淋巴细胞白血病-急变 【E】慢性髓性白血病-免疫功能异常 本题思路： 25.男性，9 岁，拔牙后出血不止，查：BT6 分，血小 板 200×10 9/L，APTT70 秒，PTl2 秒，血小板对瑞 斯托霉素不发生聚集。诊断为 【score:2 分】 【A】血管性血友病 【此项为本题正确答案】 【B】血友病 【C】先天性凝血酶原缺乏症 【D】遗传性毛细血管扩张症 【E】血小板无力症 本题思路： 26.女性，25 岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多 1 年，病前无服药史。脾肋下 lcm。血红蛋白 10.5g/d1，白细胞 5.4×10 9/L，血小板 25×10 9/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，奉找到狼疮 细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【C】药物性血小板减少性紫癜 【D】以上都不是 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 27.慢粒与类白血病反应的区别不包括 【score:2 分】 【A】脾大 【B】NAP 积分降低 【C】白细胞计数升高、核左移 【此项为本题正 确答案】 【D】ph 染色体阳性 【E】嗜酸(碱)性粒细胞升高 本题思路： 28.男性，26 岁，发热 2 周，外周血白细胞 35×10 9/L，中性粒细胞 0.80，杆状 0.1，肝、脾、淋巴结 无肿大，NAP 增高。最有可能的诊断为 【score:2 分】 【A】类白血病反应 【此项为本题正确答案】 【B】恶性淋巴瘤 【C】急性髓细胞白血病 【D】慢性髓细胞白血病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路： 29.对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是 【score:2 分】 【A】发热 【B】骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多 【C】骨髓中吞噬型组织细胞增多 【D】骨髓中可找到多核巨组织细胞 【此项为本 题正确答案】 【E】全血细胞减少 本题思路： 30.下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的? 【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜--肾上腺皮质激素 【B】再生障碍性贫血--雄性激素 【C】急性粒细胞白血病--马法兰 【此项为本题 正确答案】 【D】恶性淋巴瘤 CHOP 方案治疗 【E】遗传性球型红细胞增多症--脾切除 本题思路： 31.关于血友病 A 正确的是 【score:2 分】 【A】第Ⅷ因子相关抗原减少 【B】凝血异常加正常血清能纠正 【C】毛细血管抵抗减弱 【D】部分凝血活酶时间延长 【此项为本题正确 答案】 【E】库存血输血对止血有效 本题思路： 32.女性，42 岁。高热伴皮肤黏膜出血 1 周，血红蛋 白 75g/L，白细胞 14×10 9/L，血小板 65×10 9/L，骨髓原粒+早幼粒 90%。最适当的治疗是 【score:2 分】 【A】DA 方案 【此项为本题正确答案】 【B】苯丁酸氮芥 【C】马利兰 【D】泼尼松(强的松)+长春新碱 【E】泼尼松(强的松)+环磷酰胺 本题思路： 33.某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时 间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血 块收缩正常。患者诊断为 【score:2 分】 【A】血小板功能异常 【B】血中有抗凝物质 【C】血液凝固功能障碍 【D】血管壁功能异常 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 34.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液 压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘 内注射首选药物为 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【C】6-巯基嘌呤 【D】环磷酰胺 【E】三尖杉酯酶碱 本题思路： 35.恶性组织细胞病最常见的症状是 【score:2 分】 【A】黄疸 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】贫血、出血 【D】全身乏力 【E】淋巴结肿大 本题思路： 36.下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及 纠正试验的结果哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】遗传性 FⅪ缺乏症患者 TGT 延长，加正常血 清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正 【B】血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠 正，加钡吸附正常血浆能纠正 【C】血友病 B 患者 FⅨ抗原及活性明显减低 【D】中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短， TGT 异常 【E】血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠 正，加钡吸附正常血浆不能纠正 【此项为本题正确 答案】 本题思路：正常新鲜血浆可提供 FⅧ、FⅨ、FⅪ、 FⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供 FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常 血清可提供 FⅨ、FⅪ、FⅫ。 37.女性，26 岁。高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油 色，红细胞 2.0×10 12/L，网织红细胞 50%，血 Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是 【score:2 分】 【A】输洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】输压积红细胞 【C】输新鲜全血 【D】脾切除 【E】输血浆 本题思路： 38.多发性骨髓瘤最主要的治疗是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】联合化学治疗 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素 【D】雄激素 【E】支持治疗 本题思路： 39.关于恶性淋巴瘤，下列哪项不正确? 【score:2 分】 【A】单独在骨髓中发现 R-S 细胞即可诊断 【此 项为本题正确答案】 【B】可转变为白血病 【C】霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多 【D】可发生自身免疫性溶血性贫血 【E】原发部位可在淋巴结外 本题思路： 40.染色体检查发现 t(8；21)，常见于 【score:2 分】 【A】AML-M5 【B】CML 【C】AML-M3 【D】AML-M2 【此项为本题正确答案】 【E】ALL 本题思路： 41.真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如 下情况，除了 【score:2 分】 【A】白细胞反跳性增高 【此项为本题正确答 案】 【B】血小板反跳性增高 【C】可能诱发血栓形成 【D】红细胞反跳性增高 【E】加重缺铁倾向 本题思路： 42.女性，22 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。 查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正 常，血小板 30×10 9/L，出血时间延长，骨髓增生 明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，骨髓 内、外铁均减少。其诊断 【score:2 分】 【A】慢性再障 【B】溶血性贫血 【C】慢性 ITP 并缺铁性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】缺铁性贫血 【E】慢性 ITP 本题思路： 43.关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的? 【score:2 分】 【A】按起病急缓可分为慢性型和急性型 【B】NAP 活力增高 【C】均有显著脾大 【此项为本题正确答案】 【D】外周血中有幼粒、幼红细胞 【E】骨髓穿刺"干抽" 本题思路： 44.下列各项中与血友病 A 诊断不符合的是 【score:2 分】 【A】BT 正常 【B】CT 延长 【C】APTT 正常 【此项为本题正确答案】 【D】TT 正常 【E】PT 正常 本题思路： 45.关于血友病 A 正确的是 【score:2 分】 【A】BT 延长，PT 延长 【B】APTT 延长，毛细血管脆性增加 【C】BT 延长，CT 延长 【D】CT 延长，APTT 延长 【此项为本题正确答 案】 【E】毛细血管脆性增加，PT 延长 本题思路：