医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-4 44页

中级临床医学检验主管技师专业知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：12，score:24 分) 1.正常人血浆中的 A/G 比值是 • 【A】＜1.0 • 【B】0.5～1.5 • 【C】1.5～2.5 • 【D】2.5～3.5 • 【E】0.2～0.8 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.pH 电极是属于下述中的哪一种 • 【A】玻璃电极 • 【B】酶电极 • 【C】气敏电极 • 【D】离子交换电极 • 【E】组合电极 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.免疫透射比浊分析应用正确的是 • 【A】只能用于载脂蛋白、免疫球蛋白的测定 • 【B】脂血可造成假性降低 • 【C】因抗原抗体反应较快，临床应用时一般无 须加促聚剂 • 【D】反应液中抗体量有时过剩有时不足 • 【E】抗原或抗体量大大过剩时，可出现可溶性 复合物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对于 LDL-C 的测定意义，正确的是 • 【A】反映 LDL 中胆固醇的量 • 【B】完全可以反映 LDL 水平的高低 • 【C】可以代替 Apo A 的测定 • 【D】可以代替 Apo B 的测定 • 【E】反映总胆固醇的水平 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] LDL-C 指的是低密度脂蛋白胆固 醇，反映 LDL 中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 Apo B100。 5.血清脂蛋白电泳中的前 β-脂蛋白是指 • 【A】CM • 【B】LDL • 【C】IDL • 【D】VLDL • 【E】HDL 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] α-脂蛋白对应 HDL，前 β-脂蛋 白对应 VLDL，β-脂蛋白对应 LDL，前 β-脂蛋白和 β-脂蛋白之间是 IDL。 6.宽 β-病是指 • 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 • 【B】Ⅲ型高脂蛋白血症 • 【C】Ⅱa 型高脂蛋白血症 • 【D】Ⅱb 型高脂蛋白血症 • 【E】Ⅴ型高脂蛋白血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅰ型高脂蛋白血症为高 CM 血症； Ⅱa 型高脂蛋白血症为高 β-脂蛋白血症，Ⅱb 型高 脂蛋白血症指的是高 β-脂蛋白血症及高前 β-脂蛋 白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽 β-脂蛋白血症；Ⅳ 为高 TG 或高 VLDL 血症；Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型 高 TG 或高 CM 和 VLDL 血症。 7.Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 • 【A】CM 升高 • 【B】VLDL 升高 • 【C】LDL 升高 • 【D】LDL 及 VLDL 升高 • 【E】IDL 升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.血氧饱和度主要取决于 • 【A】血氧含量 • 【B】PCO2 • 【C】Hb 水平 • 【D】PO2 • 【E】血 pH 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结 合的百分数，主要取决于血氧分压。 9.以下符合代谢性酸中毒的特点 A． /H2CO3＜20/1，原发性 H2CO3↑ B． /H2CO3＜20/1，原发性 ↓ C． /H2CO3＞20/1，原发性 H2CO3↑ D． /H2CO3＞20/1，原发性 ↓ E．pH 值一定降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常时[*]/H2CO3=20/1，代谢性酸 中毒是原发性[*]↓，使[*]/H2CO3＜20/1；如果完全 代偿，pH 值可正常。 10.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为 • 【A】清蛋白 • 【B】前白蛋白 • 【C】γ-球蛋白 • 【D】β2 微球蛋白 • 【E】脂蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管 上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如 β2 微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增 加。 11.下列标志物中为 AMI 早期标志物的是 • 【A】AST • 【B】LD • 【C】肌红蛋白 • 【D】CK-MB • 【E】肌钙蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心肌梗死后 0.5～2 小时血中肌红 蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白被列为常规早期心脏 标志物。 12.患者男性，15 岁。食欲减退，免疫力降低，异食 癖(嗜土)，生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒 症，原发性男性不育症。此男孩可能缺乏 • 【A】铅 • 【B】锌 • 【C】镉 • 【D】铝 • 【E】砷 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 锌缺乏可表现为食欲减退，免疫 力降低，异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，性发育障 碍、毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:48 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题， 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患儿，9 岁。血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%； RBC 3.20×1012/L。【score:8 分】 (1).根据上述资料该患儿的贫血属于 • 【A】单纯小细胞性贫血 • 【B】小细胞低色素性贫血 • 【C】正常细胞性贫血 • 【D】大细胞正色素性贫血 • 【E】大细胞低色素性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据计算：MCV 78fl，MCH 20pg，MCHC 25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫 血。 (2).进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正 常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原 因最可能是 • 【A】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【B】慢性病性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】白血病 • 【E】缺铁性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据血常规已初步确定为小细胞 低色素性贫血，答案只能是 A、B 和 E 之一，缺铁性 贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细 胞脆性显著降低。 (3).该患儿外周血涂片常可见到 • 【A】白细胞胞内出现中毒颗粒 • 【B】棘形红细胞 • 【C】靶形红细胞 • 【D】异型淋巴细胞 • 【E】巨型红细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 海洋性贫血外周血涂片的典型特 征为：可见靶形红细胞。 (4).若血红蛋白电泳：Hb A 67%，Hb A24%，HbF 21%，该患者可能是 • 【A】轻型 β 珠蛋白生成障碍性贫血 • 【B】重型 β 珠蛋白生成障碍性贫血 • 【C】HbH 病 • 【D】Hb Barts 病 • 【E】βδ 混合型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 通过血红蛋白电泳一般可以区分 上述各种疾病，β 珠蛋白生成障碍性贫血：轻型 HbA2 3.5%～7%；HbF10%～30%；重型：HbA2 1%～5%； HbF 60%～90%；HbH 病 β 链过剩聚合成(β4)和 Hb Barts 病 γ 链过剩聚合成(γ4)。 患者男性，56 岁。高热，咳嗽，口腔溃疡 1 周，体 温 39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，Hb 90g/L，WBC 13×109/L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.21，未见 幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间 18s(对照 12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。【score:4 分】 (1).患者最可能的诊断是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】急性白血病 • 【C】特发性血小板减少性紫癜 • 【D】肺炎并发弥散性血管内凝血 • 【E】维生素 K 缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本例中，患者有高热，咳嗽，中 性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少， PT 较正常延长 4 秒以上，3P 试验阳性，这表明有继 发性纤溶发生。 (2).该病有哪些特异性指标会增高 • 【A】D-二聚体 • 【B】因子Ⅹ活性 • 【C】血小板表面抗体 • 【D】网织红细胞 • 【E】PLG 活性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] DIC 的检测中以 D-二聚体增高为 特异性指标。 患者女性，28 岁。妊娠 39 周分娩，产前有妊娠高血 压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查： 血压 60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。 血常规检查：RBC 2.1×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12.8×109/L，分类正常，PLT 55×109/L，凝血试 验：PT25 秒，TT 21 秒。D-二聚体测定阳性。 【score:6 分】 (1).患者出血最可能的诊断是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】血友病 • 【C】急性弥散性血管内凝血(DIC) • 【D】原发性纤溶亢进症 • 【E】低纤维蛋白原血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者在分娩过程中发生大出血， 流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性 血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。 (2).下列检查中，支持该诊断最有价值的是 • 【A】血小板聚集试验 • 【B】vWF：Ag 检测 • 【C】P-选择素检测 • 【D】血浆纤维蛋白原定量＜1.5g/L • 【E】出血时间测定＞9min 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 诊断 DIC 的主要实验室指标有： PLT＜100×109/L，或进行性下降；PT 延长；血浆纤 维蛋白原定量＜1.5g/L，或进行性下降；FDP 超过 20μg/L，或 D-二聚体增高等。 (3).原发性纤溶和继发性纤溶有鉴别意义的检测项目 是 • 【A】TF(组织因子)活性测定 • 【B】D-二聚体测定 • 【C】AT(抗凝血酶)活性测定 • 【D】TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)测定 • 【E】PAP(纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物)测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性纤溶症 D-二聚体阴性或不 升高，继发性纤溶症 D-二聚体测定阳性或增高，是 两者鉴别的重要指标。 患者男性，32 岁。因牙关紧闭，四肢痉挛而入院， 10 天前，患者右臂曾被竹竿刺伤后，经简单消毒处 理包扎后自愈，7 日后，患者感右腿麻木疼痛，咀嚼 不便，最后全身抽搐，临床拟诊破伤风。【score:4 分】 (1).下列有关破伤风梭菌的描述错误的是 • 【A】G+厌氧芽胞杆菌 • 【B】菌体呈鼓槌状 • 【C】有单鞭毛 • 【D】厌氧血平板上呈 β 溶血 • 【E】菌落可呈羽毛状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查破伤风梭菌的生物学特 性。破伤风梭菌为 G+厌氧芽胞杆菌，芽胞圆形位于菌 体顶端，直径大于菌体故呈鼓槌状，有周鞭毛，在厌 氧平板上生长菌落呈灰白色、扁平菌落，周边疏松呈 羽毛状，有狭窄的 β 溶血环。 (2).请问该患者最佳治疗为 • 【A】注射青霉素 • 【B】注射破伤风抗毒素 • 【C】注射白百破三联疫苗 • 【D】注射破伤风抗毒素和青霉素 • 【E】注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查破伤风治疗原则。机体 对破伤风的免疫主要依靠抗毒素免疫，因此患病早期 即应及时给予抗毒素注射。 患儿男，3 岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾 状，拟诊断为细菌性脑膜炎，脑脊液培养阳性，细菌 鉴定：卫星试验(+)。【score:4 分】 (1).请问致病菌最可能是 • 【A】流感嗜血杆菌 • 【B】脑膜炎奈瑟菌 • 【C】金黄色葡萄球菌 • 【D】B 群链球菌 • 【E】肺炎球菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查卫星试验原理。流感嗜 血杆菌生长需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，当流感嗜血杆菌与 金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能 合成Ⅴ因子释放于培养基中，故在金黄色葡萄球菌周 围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离者则较小，此称为 卫星现象，有助于流感嗜血杆菌的鉴定。 (2).关于卫星试验叙述正确的是 • 【A】主要用于鉴定肺炎球菌 • 【B】主要用于鉴定金黄色葡萄球菌 • 【C】葡萄球菌合成 X 因子释放于培养基中，促 进待检菌生长 • 【D】葡萄球菌合成 V 因子释放于培养基中，促 进待检菌生长 • 【E】越靠近葡萄球菌菌落越小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查卫星试验原理。流感嗜 血杆菌生长需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，当流感嗜血杆菌与 金黄色葡萄球菌在血平板上共同培养时，由于后者能 合成Ⅴ因子释放于培养基中，故在金黄色葡萄球菌周 围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离者则较小。 患者男性，39 岁，农民。于 10 月 3 日就诊，高热、 头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻 3 天，在当地卫生院 注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即 测血压为 70/40mmHg，急送上级医院。【score:4 分】 (1).下列哪种疾病导致患者休克的可能性小 • 【A】流行性乙型脑炎 • 【B】肾综合征出血热 • 【C】细菌性痢疾 • 【D】流行性脑脊髓膜炎 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床症状(高热、头痛、 腰痛、恶心、呕吐、腹泻)及患者特征(成年男性)出 现时间，流行性乙型脑炎可能性最小。流行性乙型脑 炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播。 (2).体查：体温 40℃，脉搏 100 次/分，血压 90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水 肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：Hb 148g/L，WBC 28.0×109/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋 白(+++)，该患者最可能的诊断是 • 【A】钩体病 • 【B】流脑 • 【C】败血症 • 【D】中毒性菌痢 • 【E】肾综合征出血热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者急性起病，高热、头痛、腰 痛、眼结膜充血，白细胞及中性粒细胞明显升高。尿 蛋白(+++)有多个系统的感染，应考虑肾综合征出血 热的可能。 患者男性，24 岁。45 天前因车祸引起脾破裂行摘除 术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出 现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验 ALT 210U/L，AST 175U/L，总胆红素 76.2μmol，结合胆红素 30.9μmol/L。【score:4 分】 (1).考虑诊断最可能为 • 【A】甲型肝炎 • 【B】急性乙型肝炎 • 【C】急性丙型肝炎 • 【D】急性丁型肝炎 • 【E】戊型肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查乙型肝炎的诊断。患者 输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT/AST 明显升 高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是 通过输血传播最常见的病毒。 (2).为明确诊断应检查 • 【A】抗-HAV IgM，IgG • 【B】HBsAg 和 HBV-DNA • 【C】抗-HCV • 【D】HDAg 和抗-HDIgM • 【E】HEAg 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查乙型肝炎的诊断。为明 确诊断应查 HBsAg 和 HBV-DNA。 患儿男，12 岁。高热伴头痛 2 天，神志不清半天， 于 7 月 11 日入院，查体 T 40.5℃，P 110 次/分，R 28 次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及， 脾未扪及，Kernig's 征阴性，巴氏征阳性，外周血 象 WBC 20×109/L，N 92%。【score:4 分】 (1).本例临床诊断最可能是 • 【A】流行性乙型脑炎 • 【B】流行性脑脊髓膜炎 • 【C】结核性脑炎 • 【D】败血症 • 【E】疟疾 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查流行性乙型脑炎的诊 断。患者症状体征(高热、头痛、昏迷、巴氏征阳 性)，WBC20×109/L，N 92%。以及发生于流行性乙型 脑炎的流行季节，又为易感人群。 (2).该患者入院 2 日后死亡，其主要原因是 • 【A】持续抽搐 • 【B】呼吸衰竭 • 【C】循环衰竭 • 【D】脑水肿、脑疝 • 【E】意识障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查流行性乙型脑炎的临床 特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的 死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢 损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现 为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸 暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 患者女性，48 岁。近一年来体重减轻，多食易饥， 怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿 大，心率 110 次/分。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】慢性肾炎 • 【B】糖尿病 • 【C】艾迪生病 • 【D】甲亢 • 【E】甲减 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患 者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体 检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢 的典型临床表现。 (2).为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目 是 • 【A】血清游离 T3、T4 • 【B】血清总 T3、T4 • 【C】131I 摄取试验 • 【D】血皮质醇 • 【E】甲状腺自身抗体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清游离 T3、T4 不受血液中甲状 腺结合球蛋白变化的影响，其敏感性和特异性均明显 高于总 T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。 (3).甲状腺功能改变时，较 T3、T4 反应更迅速的项 目是 • 【A】血清 TSH • 【B】血 GH • 【C】血皮质醇 • 【D】TRH 兴奋实验 • 【E】131I 摄取实验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在甲状腺功能紊乱的生化诊断 中，血清 TSH 是反应更迅速而显著的项目，尤其是对 亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。 患者男性，65 岁。慢支 30 年，近 3 年来下肢水肿， 平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜 睡。血气分析：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg。【score:4 分】 (1).初步判断患者发生了 • 【A】呼吸性碱中毒 • 【B】呼吸性酸中毒 • 【C】代谢性碱中毒 • 【D】代谢性酸中毒 • 【E】无酸碱平衡紊乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， 20mmol/L，提示患者 • 【A】合并呼吸性酸中毒 • 【B】合并代谢性酸中毒 • 【C】合并呼吸性碱中毒 • 【D】合并代谢性碱中毒 • 【E】为单纯性酸碱平衡紊乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的病史及血气分析结果 (pH7.15，PaCO2 明显升高)，可初步判断为呼吸性酸 中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 [*]=24+(PaCO2-40)×0.4±3 计算其预计[*]为 37～ 43mmol/L，远远大于实际测定的[*]浓度 (20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:28 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 A．Howell-Jolly's body B． body C．Auer body D．Russell body E．abnormal lymphocyte【score:4 分】 (1).传染性单核细胞增多症时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] abnormal lymphocyte 即异型淋 巴细胞，是在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流 行性出血热等病毒感染或过敏原刺激下出现的某些形 态学变化的淋巴细胞。 (2).急性粒细胞白血病时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Auer body 即棒状小体，是急性 粒细胞白血病时出现于细胞质中的细长的染紫红色的 物质。 • 【A】＞15% • 【B】＞20% • 【C】≥30% • 【D】＞40% • 【E】＞35% 【score:4 分】 (1).WHO 推荐诊断急性白血病要求骨髓原始细胞的范 围为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 2001 年，造血组织肿瘤新的 WHO 分类方案建议中将骨髓原始细胞数＞20%作为诊断急 性白血病的标准。 (2).FAB 分型中诊断急性白血病要求骨髓原始细胞的 范围为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] FAB 分型提出以骨髓原始细胞 ≥30%为急性白血病的诊断标准。 • 【A】溶血空斑试验 • 【B】双向混合淋巴细胞反应 • 【C】Tc 细胞介导的细胞毒试验 • 【D】PHA 淋巴细胞转化试验 • 【E】E 花环试验 【score:4 分】 (1).测定机体 T 细胞免疫功能常用的体外试验是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] T 淋巴细胞转化实验是采用 T 细 胞敏感的刺激物在体外刺激 T 细胞，T 细胞受到刺激 后将发生增殖，转化，根据其增殖转化能力评定其细 胞功能。 (2).测定供者和受者 HLA 抗原是否相容的试验是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 遗传型不同的两个个体淋巴细胞 在体外混合培养时，由于两者 HLA 不同，能相互刺激 导致对方淋巴细胞分裂增殖和分化，称为双向混合淋 巴细胞培养。 • 【A】抗线粒体抗体 2 型 • 【B】抗肝肾微粒体抗体 • 【C】抗可溶性肝抗原抗体 • 【D】抗核抗体 • 【E】抗平滑肌抗体 【score:4 分】 (1).Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志抗体 是抗平滑肌抗体。 (2).原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性胆汁性肝硬化的标志抗体 是抗线粒体抗体 2 型。 • 【A】HSV • 【B】EBV • 【C】HCMV • 【D】VZV • 【E】狂犬病毒 【score:4 分】 (1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查病毒包涵体的理解。病 毒在增殖的过程中，常使寄主细胞内形成一种蛋白质 性质的病变结构，在光学显微镜下可见。多为圆形、 卵圆形或不定形。一般是由完整的病毒颗粒或尚未装 配的病毒亚基聚集而成；少数则是宿主细胞对病毒感 染的反应产物，不含病毒粒子。有的位于细胞质中 (如天花病毒包涵体)，有的位于细胞核中(如疱疹病 毒、人巨细胞病毒)，或细胞质、细胞核中都有(如麻 疹病毒)。 (2).包涵体为内基小体的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查病毒包涵体的理解。有 的病毒的包涵体具有特殊名称，如天花病毒包涵体叫 顾氏(Guarnieri)小体，狂犬病毒包涵体叫内基 (Vegri)小体。 • 【A】T3T4↑、TSH↓、TRH 兴奋试验(-) • 【B】T3T4↓、TSH↓、TRH 兴奋试验(-) • 【C】T3T4↑、TSH↑、TRH 兴奋试验(-) • 【D】T3T4↑、TSH↑、TRH 兴奋试验(+) • 【E】T3T4↓、TSH↑、TRH 兴奋试验(+) 【score:4 分】 (1).符合原发性甲减的试验结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺激素水平异常升高，有利 于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH 升高 最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤 性甲亢及异源性 TSH 综合征；TSH 水平降低最常见于 各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性 甲减。甲状腺病变所致的甲亢，TRH 兴奋试验(-)。 • 【A】铜蓝蛋白 • 【B】转铁蛋白 • 【C】结合珠蛋白 • 【D】α2-巨球蛋白 • 【E】C-反应蛋白 【score:4 分】 (1).主要功能是与血红蛋白结合的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结合珠蛋白主要功能是与红细胞 中释放的游离血红蛋白结合。 (2).对肝豆状核变性诊断有较大意义的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白 质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致 的疾病。