医学考试-全科医学主治医师专业知识-6 43页

全科医学主治医师专业知识-6 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：12，score:13 分) 患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。 右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 5～6 个/HP，白细 胞 20～30 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml， 经抗生素治疗 3 天后体温正常。 【score:1 分】 (1).此时应 A．停用抗生素 B．如尿培养阴性，停用抗生素 C．青霉素巩固治疗 1 周 D．继续用 14 天抗生素 E．碱化尿液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴 性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 A．卧床休息至腰痛消失 B．定时复查尿培养 C．继续用抗生素治疗 D．长期服用碳酸氢钠 E．每晚服抗生素一次【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，58 岁，查体时发现空腹血糖 6.9mmol/L，尿糖 (+)。1 周后复查空腹血糖 6.6mmol/L，尿糖(-)。 【score:1 分】 (1).该患者初步诊断为 A．2 型糖尿病 B．1 型糖尿病 C．糖耐量受损 D．空腹血糖受损 E．肾性糖尿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，最简单的方法是 A．餐后 2 小时血糖 B．餐后 2 小时尿糖 C．空腹血糖 D．随机血糖 E．测糖化血红蛋白【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，67 岁，腹水 1 个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水 病理检查找到癌细胞，血清 CEA (+)，大便检查有许 多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌， 用抗生素治疗无效，B 超检查为双侧卵巢占位性病变 【score:1 分】 (1).最可能的诊断 A．卵巢癌 B．溃疡性结肠炎 C．结肠癌卵巢转移 D．胃癌卵巢转移 E．食管癌卵巢转移【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者为老年人，消瘦、乏力、腹胀、 腹水诊断为结肠癌卵巢转移。 (2).确诊最重要的检查是 A．胃镜 B．结肠镜及黏膜活检病理检查 C．腹部 CT D．大便找阿米巴滋养体 E．X 线钡剂灌肠检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结肠癌确诊依赖结肠镜及黏膜活检病理检 查。 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次 /分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 4～5 次响亮 的第一心音 【score:1 分】 (1).首先考虑的诊断为 A．病态窦房结综合征 B．窦房传导阻滞 C．二度Ⅱ型传导阻滞 D．完全性房室传导阻滞 E．房室分离【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导 致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。 听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反 常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。 (2).治疗上应首选 A．静注阿托品 B．静点异丙基肾上腺素 C．静点氨茶碱 D．植入心脏起搏器 E．植入埋藏式心脏复律除颤器【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状 或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查： BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌 力正常，双侧 Babinski 征(-) 【score:1.50】 (1).患者最可能的诊断是 A．脑出血 B．小脑出血 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．脑干出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情 绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主 要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。 (2).患者常见的并发症为 A．感染 B．癫癎 C．昏迷 D．脑血管痉挛 E．脑积水【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性 缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。 (3).患者最重要的确诊检查为 A．脑 CT B．腰穿检查 C．脑血管造影 D．脑 MRI E．脑血管超声【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊 断依据。 男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳 喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39， PaO2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO2 9.3kPa(70mmHg) 【score:1 分】 (1).本病例最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺气肿急性发作 B．慢性肺源性心脏病发作期 C．支气管哮喘 D．Ⅰ型呼吸衰竭 E．Ⅱ型呼吸衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼 吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化 碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有 低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。 (2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是 A．立即纯氧吸入 B．间断高浓度高流量吸氧 C．持续高浓度高流量吸氧 D．间断低流量吸氧 E．持续低流量吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰 竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜ 35％吸氧)。 女，40 岁，双下肢水肿 2 年。查体心尖部舒张期隆 隆样杂音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，双下肢水 肿(+)，尿常规无异常。 【score:1 分】 (1).该患者的水肿最可能是 A．粘液性水肿 B．肾源性水肿 C．特发性水肿 D．经前期紧张综合征 E．肝源性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).随着病情发展，该患者又出现肝大、颈静脉怒张 和水肿加重，其心血管改变为 A．右心衰竭 B．左心衰竭 C．全心衰竭 D．心肌病变 E．中心静脉压降低【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，52 岁，有烧心、反酸、反胃病史 3 个月，伴 咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻。用抑酸 剂及促动力药物治疗不见好转，查血红蛋白为 60g/L，最近症状呈进行性加重，伴黑便。 【score:1 分】 (1).可能诊断是 A．反流性食管炎 B．胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．贲门失弛缓症 E．食管痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).黑便原因是 A．食管癌出血 B．结肠癌出血 C．消化性溃疡出血 D．药物干扰 E．食物干扰【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体： 意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音， 心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身 感觉减退 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．颈内动脉系统血栓形成 B．椎基底动脉系统血栓形成 C．颈内动脉系统栓塞 D．椎基底动脉系统栓塞 E．蛛网膜下腔出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音， 心律绝对不齐，考虑二尖瓣狭窄合并房颤，活动时突 发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断 为 C。 (2).下列治疗方案中，正确的是 A．抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝 B．抗凝治疗，预防栓塞复发 C．抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发 D．抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子 E．抗凝治疗，应用抗生素预防感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：治疗应为抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓 塞再发。 男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周 呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛 影，直径 1.0cm 【score:1 分】 (1).本病例的诊断是 A．幽门管溃疡 B．胃角溃疡 C．无痛性溃疡 D．促胃液素瘤 E．球后溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溃疡 X 线钡餐表现为龛影。 (2).下一部应进行 A．继续服药治疗 12 周 B．加用抗 Hp 药物 C．纤维胃镜检查 D．X 线钡餐复查 E．手术治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溃疡有良、恶性之分，应进一步行胃镜及 组织病理检查明确溃疡性质。 男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓， 血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率 134 次/分。面 色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 【score:1.50】 (1).该患者血压低的原因是 A．血容量不足 B．合并右室梗死 C．舒张期充盈不足 D．心源性休克 E．感染性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据临床表现，该患者发生了心源性休 克，这也是血压下降的原因。 (2).对指导治疗最有帮助的辅助检查是 A．心电图和血压监测 B．心肌酶谱监测 C．漂浮导管血流动力学监测 D．超声心动图 E．胸部 X 线片【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对指导该患者心肌梗死治疗最有帮助的辅 助检查是漂流导管血流动力学监测。 (3).对该患者最理想有效的治疗措施是 A．毛花苷丙强心 B．多巴胺升压 C．尿激酶溶栓 D．主动脉内球囊反搏泵 E．直接 PTCA 术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 时，常规药物治疗平均死亡率高达 70％。患者发病 4 小时来院，必须最有效实现真正的完全再灌注，只 有直接 PTCA 才能有效实现完全再灌注，病人的心源 性休克才能得到纠正，从而大大降低病死率。 女性，55 岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力 4 个 月，肥胖体型，空腹血糖 7.5mmol/L，饭后 2 小时血 糖 12.0mmol/L，尿糖(+) 【score:1 分】 (1).本病可能诊断是 A．1 型糖尿病 B．2 型糖尿病 C．肾性糖尿病 D．妊娠糖尿病 E．可疑糖尿病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该型糖尿病主要死于 A．心脑血管疾患 B．酮症酸中毒 C．糖尿病肾病 D．感染 E．非酮症糖尿病高渗昏迷【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A1/A2(总题数：25，score:25 分) 1.抗癫癎药物治疗用药的原则是 A．大剂量、突击、静脉用药 B．按发作类型短期用药，随时改变品种 C．按发作类型长期、规则用药 D．长期、规则用药，禁酒 E．大剂量、短期，合并用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作 首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部 分性发作首选卡马西平。 2.患者，20 岁，女性，未婚，因头晕、乏力来诊。 以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来 潮，量不多。其 Hb68/L，RBC2.4×1012/L，网织红细 胞 0 分 1，血清铁蛋白 8μg/L，病史中应注意询问 A．嗜酒史 B．营养史 C．长期服药史 D．家族史 E．“粪土”接触史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A．X 线钡餐检查 B．腹腔镜检查+活检 C．胃镜检查 D．腹部 B 超 E．腹部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬 化最可靠的指标。 4.下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D．通常胃酸正常或降低 E．常表现为夜间痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最 大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃 疡患者相当部分存在 BAO、MAO 升高。 5.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时 突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨 左缘第 3～4 肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂 音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B．急性心肌梗死 C．主动脉瓣狭窄 D．高血压性心脏病 E．肥厚型梗阻性心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困 难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、 心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期 中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心 室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值 ≥1.3。 6.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 A．心电图变化 B．疼痛部位 C．疼痛性质 D．有无发热 E．有无心率增快 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大 的是心电图变化不同。 7.下列哪种胸部损伤须立即手术治疗 A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．进行性血胸 E．肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.肺炎球菌的主要致病物质是 A．外毒素 B．内毒素 C．高分子多糖荚膜 D．溶血素 E．血浆凝固酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是 由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 9.男，46 岁，发现左上腹包块 1 个月。查体：胸骨 压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红蛋白 125g/L，白 细胞 140.5×109/L，血小板 232×109/L。骨髓穿刺 诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白 血病的方法是 A．异基因骨髓移植 B．联合化疗 C．加强支持治疗 D．放射治疗 E．脾切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异基因骨髓移植是当前唯一能治愈慢性粒 细胞白血病的方法。故选 A。 10.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下 胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有 可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．浸润性肺结核 C．病毒性肺炎 D．支原体肺炎 E．结核性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大叶性肺炎发病前常有受凉、淋雨、病毒 感染史，表现高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片 可见大片炎症浸润阴影或实变影。 11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A．偏瘫 B．一侧动眼神经麻痹 C．头痛和呕吐 D．脑膜刺激征 E．均匀血性脑脊液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊 断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增 高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。 12.男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 2 年 来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。 查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界 缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能 的诊断是 A．慢性支气管炎急性发作 B．慢性阻塞性肺气肿 C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D．慢性支气管哮喘 E．慢性肺源性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来 出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺 气肿的诊断。 13.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是 A．CEA B．CA199 C．AFP D．CA125 E．CA242 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：AFP 是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标 志物。 14.关于结核菌，下列哪项是不正确的 A．生长缓慢，增殖一代需 15～20 小时 B．结核菌为需氧菌，不易染色 C．结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 D．70％酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被杀灭 E．在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺结核的致病菌 90％以上为人型结核分 支杆菌。 15.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 A．尿常规正常 B．尿细菌培养阴性 C．尿路刺激征消失 D．肾功能好转 E．肾区叩击痛消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立 指标是尿细菌学检查。 16.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物 A．双氢克尿噻 B．甘露醇 C．呋塞米 D．氨苯蝶啶 E．利尿合剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻 嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下 时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利 尿。 17.导致恶性贫血的疾病是 A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．嗜酸细胞性胃炎 D．急性糜烂出血性胃炎 E．放射性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时， 病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确 A．纠正休克同时及早手术 B．静脉应用抗生素 C．静脉补充血容量 D．静脉滴注碳酸氢钠 E．应用血管收缩剂，升高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：感染性休克血管活性药物主要是应用血管 扩张药。 19.口服敌百虫中毒时不能用来洗胃的溶液是 A．高锰酸钾溶液 B．碳酸氢钠溶液 C．生理盐水 D．饮用水 E．温清水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.女，40 岁，诊断为格雷夫斯(Graves)病，用甲巯 咪唑治疗 3 个月(10mg，每日 3 次)，甲亢症状消失， 停药 1 个月后甲亢症状复发，其原因主要是 A．甲巯咪唑剂量偏小 B．选药不当 C．疗程太短 D．未及时手术 E．未使用放射性碘治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲亢症状消失后，宜维持量治疗 1.5～2 年，无严重反应，不宜中断。故选 C。 21.肝硬化主要由以下哪种慢性肝炎引起 A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.以下关于室性期前收缩引起心悸的感觉描述正确 的是 A．恐惧感 B．紧缩感 C．停跳感 D．饥饿感 E．灼热感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 A．多数患者无急性肾炎病史 B．多数由急性肾炎发展而来 C．多数是致病菌侵犯肾小球所致 D．多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E．多数由链球菌感染而发病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无 急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎； ②少数由急性肾炎迁延不愈超过 1 年以上转为慢性肾 炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为 慢性肾炎。 24.患者，男性，30 岁，农民，10 月 25 日高热，头 痛、腰痛、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热 4 天，鼻 出血 1 次，用“扑热息痛”后热退，但出现头晕、尿 少。血象：白细胞数 18×109/L，中性粒细胞 0.60， 单核细胞 0.12，淋巴细胞 0.28，血小板 50×109/L， 尿中有膜状物。其诊断首先考虑 A．流行性出血热 B．流行性脑脊髓膜炎 C．败血症 D．肾盂肾炎 E．急性胃肠炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳 孔对光反射迟钝提示 A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷 D．中昏迷 E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均 无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射 减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。