初级临床医学检验技士专业实践能力-3-2-2 43页

初级临床医学检验技士专业实践能力-3-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.患儿，男，5 岁，贫血貌。外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，HB 75g/L，Hct 0.26，该患者贫血可能 是 • 【A】大细胞性贫血 • 【B】小细胞低血素性贫血 • 【C】单纯小细胞性贫血 • 【D】正常细胞性贫血 • 【E】正常体积非均一性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，男，40 岁，贫血外貌。外周血检查结果： MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，该患者贫血属 • 【A】巨幼细胞性贫血 • 【B】小细胞低色素性贫血 • 【C】正常细胞性贫血 • 【D】单纯小细胞性贫血 • 【E】大细胞均一性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.按常规操作进行外周血涂片，最可能出现 • 【A】血膜分布不均 • 【B】血膜过窄 • 【C】血膜过长 • 【D】血膜过厚 • 【E】血膜过薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.为得到满意结果，涂片时应注意采用 • 【A】小血滴，大角度，慢速推片 • 【B】小血滴，小角度，慢速推片 • 【C】大血滴，大角度，快速推片 • 【D】大血滴，大角度，慢速推片 • 【E】大血滴，小角度，快速推片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.白细胞显微镜法计数时，白细胞稀释液通常加 • 【A】0.40ml • 【B】0.38ml • 【C】0.39ml • 【D】0.36ml • 【E】2.0ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.显微镜法计数白细胞时，通常加外周血 • 【A】40μl • 【B】30μl • 【C】20μl • 【D】10μl • 【E】50μl 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释 • 【A】10 倍 • 【B】20 倍 • 【C】40 倍 • 【D】100 倍 • 【E】200 倍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.通常情况下，显微镜下计数白细胞的范围是 • 【A】一侧计数室，四角四个大方格 • 【B】一侧计数室，对角两个大方格 • 【C】两侧计数室，对角共四个大方格 • 【D】两侧计数室，共十个大方格 • 【E】一侧计数室，中间一个大方格 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.显微镜下计数嗜酸性粒细胞的范围是 • 【A】一侧计数室，四角四个大方格 • 【B】一侧计数室，对角两个大方格 • 【C】两侧计数室，对角共四个大方格 • 【D】两侧计数室，四角共八个大方格 • 【E】两侧计数室，共十个大方格 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.显微镜法计数白细胞的计算公式为 • 【A】白细胞=(2 个大方格内的白细胞数 /20)×109/L • 【B】白细胞=(10 个大方格内的白细胞数 /20)×109/L • 【C】白细胞=(5 个中方格内的白细胞数 /20)×109/L • 【D】白细胞=(4 个大方格内的白细胞数 /20)×109/L • 【E】白细胞=(4 个中方格内的白细胞数 /20)×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.在电阻抗法血细胞分析仪中，与脉冲高低成正比 的是 • 【A】细胞的移动速度 • 【B】细胞数量 • 【C】细胞大小 • 【D】细胞的比密 • 【E】细胞是否有核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于电阻抗法血细胞分析仪，错误的观点是 • 【A】国产仪器计数细胞多是利用电阻抗法原理 • 【B】仪器分类的准确性肯定高于手工分类法 • 【C】可对白细胞进行三分群 • 【D】经溶血素处理后的白细胞体积不能反映其 实际体积大小 • 【E】仪器法分群不能完全替代镜检分类 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.属于病理性多尿的是 • 【A】休克 • 【B】妊娠呕吐 • 【C】严重创伤 • 【D】癔症 • 【E】甲亢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于氯乙酸 AS—D 萘酚酯酶染色，下列概念不正 确的是 • 【A】其活性随粒细胞的成熟而增强 • 【B】淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性 • 【C】单核细胞为阴性，个别呈弱阳性 • 【D】急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性 • 【E】原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼 细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氯乙酸 AS—D 萘酚酯酶染色，原 粒细胞为阴性或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性 粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增 强。 15.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是 • 【A】PT • 【B】纤维蛋白原定量测定 • 【C】D-聚体测定 • 【D】FDP 定量测定 • 【E】TT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] D-二聚体在继发纤溶症为阳性或 增高；而原发纤溶症为阴性、不升高；在 DIC 时，为 阳性或增高，是诊断 DIC 的重要依据。 16.有关血小板黏附试验的描述，下列哪项是正确的 • 【A】玻珠法正常参考范围 62%±4.7% • 【B】原理是血小板在体外可黏附或滞留于异物 的表面 • 【C】玻璃滤器法正常参考范围为 37.02%±5.09% • 【D】旋转法正常的参考范围为 37.06%±5.09% • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.血块收缩不良见于下列哪种疾病 • 【A】巨大血小板综合征 • 【B】血小板无力症 • 【C】血小板第 3 因子缺乏症 • 【D】血小板 α 颗粒缺乏症 • 【E】血友病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.血浆 B-血小板球蛋白浓度及血小板第 4 因子的浓 度变化，下列哪项是正确的 • 【A】两者均增高，表明血小板被激活 • 【B】两者均增高，表明血小板未被激活 • 【C】两者均正常，表明血小板被激活 • 【D】两者均减低，表明血小板被激活 • 【E】两者均减低，表明血小板未被激活 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B-TG 和 PF4 是血小板的特异蛋白 质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表 明血小板被激活和释放反应的增强。 19.血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列 哪种疾病是正确的 • 【A】两者均增高见于血管性血友病 • 【B】两者均减低见于血小板无力症 • 【C】前者增高、后者减低见于原发性血小板增 多症 • 【D】前者减低、后者增高见于原发性血小板减 少症 • 【E】血小板黏附率增高，血小板聚集率降低， 可见于心肌梗死患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.血小板黏附率增高见于下列哪种疾病 • 【A】巨大血小板综合征 • 【B】血小板无力症 • 【C】尿毒症 • 【D】心肌梗死 • 【E】低纤维蛋白原血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血小板黏附率增高反映血小板黏 附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗 死。 21.除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少 • 【A】原发性血小板减少性紫癜 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】急性白血病 • 【D】放射病 • 【E】浆细胞性白血病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下述不符合正常骨髓象特征的是 • 【A】原粒+早幼粒占 6% • 【B】红系占有核细胞的 20% • 【C】原淋+幼淋占 10% • 【D】全片巨核细胞数为 20 个 • 【E】可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织 嗜碱细胞等骨髓成分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极 罕见。 23.能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是 • 【A】血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小 板＞50% • 【B】体内、外血小板黏附试验减低 • 【C】血小板聚集试验正常，但对 Ristoeetin 无 反应 • 【D】单克隆抗体(AN51，SW2)证实缺乏 GPIb • 【E】血小板对 ADP 肾上腺素及 AA、TXA2 的聚集 试验正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 巨大血小板综合征(BSS)患者血小 板质膜缺乏 GPIb。 24.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者， 应选用下列哪组试验作筛选性检查 • 【A】束臂试验，出血时间，血小板计数 • 【B】活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间， 凝血时间 • 【C】血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测 定 • 【D】血小板计数，血块收缩试验，出血时间 • 【E】活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小 板计数 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，38 岁，2 周来牙龈出血及月经过多， 伴有低热及间歇性头痛。实验室检查：Hb 80g/L，网 织红细胞 10%，血小板计数 20×109/L，白细胞 11×109/L，出凝血时间正常，凝血酶原 13 秒(对照 12 秒)，APTT45 秒(对照 30 秒)，尿液和肾功能异 常。试问该病例可能是 • 【A】原发性血小板减少性紫癜 • 【B】弥散性血管内凝血 • 【C】血栓性血小板减少性紫癜 • 【D】过敏性紫癜 • 【E】血友病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.Coombs 试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试 验 • 【A】膜缺陷 • 【B】酶缺陷 • 【C】血红蛋白病 • 【D】自身免疫性 • 【E】溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抗人球蛋白试验(Coombs 试验)其 目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)；直接试验是 检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验是检查血清 中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血 性贫血最重要的试验。 27.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是 • 【A】白细胞明显增高 • 【B】中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 • 【C】骨髓增生极度活跃 • 【D】Ph 染色体阳性 • 【E】贫血、脾肿大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 80%～90%的慢粒病人可发现费城 (Ph')染色体即 t22q-:9q+，费城染色体不因治疗而 消失。 28.下列关联组合错误的是 • 【A】大红细胞见于维生素 B12 或叶酸缺乏 • 【B】靶形红细胞见于地中海性贫血 • 【C】红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血 • 【D】Cabot 环见于再生障碍性贫血 • 【E】Elowell-Jolly 小体见于溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Cabot 环常见于铅中毒、巨幼红 细胞性贫血等。 29.cDNA 基因克隆采用的模板为 • 【A】DNA • 【B】mRNA • 【C】rRNA • 【D】tRNA • 【E】ScRNA 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] mRNA 可以作为基因克隆采用的模 板。 30.提高质粒的收获量，可以在细菌生长到足够量时 加入 • 【A】抑制蛋白合成的抗生素 • 【B】抑制线粒体合成的抗生素 • 【C】抑制细胞膜合成的抗生素 • 【D】抑制核酸合成的抗生素 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在细菌生长到足够量时加入抑制 蛋白合成的抗生素，在细菌停止繁殖后质粒还在复 制，可以提高质粒的收获量。 31.有关生物芯片的描述哪一项是错误的 • 【A】常用的生物芯片分为三大类，即基因芯 片、蛋白质芯片和芯片实验室 • 【B】生物芯片的主要特点是高通量、微型化和 自动化 • 【C】生物芯片是近年来在生命科学领域中迅速 发展起来的一项高新技术 • 【D】生物芯片技术属于一种大规模集成电路技 术 • 【E】基因芯片可分为主动式芯片和被动式芯片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常用的生物芯片分基因芯片、蛋 白质芯片等，不属于集成电路技术。 32.PFGE 指下列哪一种电泳 • 【A】火箭电泳 • 【B】琼脂糖扩散 • 【C】脉冲电场凝胶电泳 • 【D】琼脂糖凝胶电泳 • 【E】聚丙烯酰胺凝胶电泳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PFGE 是脉冲电场凝胶电泳，主要 用于分析大分子物质。 33.基因芯片的应用领域包括 • 【A】疾病诊断 • 【B】环境监测 • 【C】食品卫生 • 【D】药物筛选 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 基因芯片的应用领域十分广泛， 包括疾病诊断、环境监测、食品卫生、药物筛选等。 34.探针是一段带标记的 • 【A】单链 DNA • 【B】双链 DNA • 【C】cDNA • 【D】单链 RNA • 【E】以上都可以 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 探针就是带标记的核苷酸片段。 35.煮沸法从表达内切核酸酶 A 的大肠杆菌菌株中小 量制备质粒时不应省掉的步骤是 • 【A】溶菌酶处理 • 【B】EDTA 处理 • 【C】酚—氯仿抽提 • 【D】RNA 酶消化 • 【E】蛋白酶 K 处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酚—氯仿抽提是去蛋白的一步， 蛋白去除不完全会很大程度上影响质粒提取的质量和 产量。 36.关于 DNA 分子，说法错误的是 • 【A】DNA 是具有遗传特性的物质 • 【B】碱基 G 与 C 通过 2 对氢键配对 • 【C】维持 DNA 二级结构的力主要是氢键和碱基 堆积力 • 【D】DNA 中 G+C 含量高的区段较 Ad-T 含量高的 区段稳定 • 【E】DNA 是极性分子 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 碱基 G 与 C 通过 3 对氢键配对而 碱基 A 与 T 通过 2 对氢键配对。 37.关于 RNA 分子，说法错误的是 • 【A】与碱基 A 配对的碱基是 U 而不是 T • 【B】RNA 分子通常为单链 • 【C】RNA 分子所含的修饰碱基较 DNA 多 • 【D】与 DNA 分子相比，RNA 分子较难水解 • 【E】RNA 分子也可作为遗传物质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] RNA 分子与 DNA 分子最重要的区 别一是 RNA 分子只有一条链，二是它的碱基组成与 DNA 分子的不同，RNA 分子没有碱基 T(胸腺嘧啶)， 而有碱基 U(尿嘧啶)。所以导致它们有以下性质上的 不同，DNA 分子耐碱，RNA 分子易被碱水解。 38.在细胞内 RNA 分子中，下列分子所占比例最大的 是 • 【A】scRNA • 【B】rnRNA • 【C】rRNA • 【D】tRNA • 【E】SnRNA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] rRNA 分子占全部 RNA 的 80%，是 构成核糖体的成分。此外，在细胞中还含有其他的 RNA 分子，如少量的核内小 RNA(snRNA)和胞浆小 RNA(scRNA)。 39.体外扩增 DNA 或 RNA 的步骤是 • 【A】延伸—变性—退火 • 【B】变性—退火—延伸 • 【C】变性—延伸—退火 • 【D】延伸—退火—变性 • 【E】退火—延伸—变性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PCR 循环有三个阶段，即变性— 退火—延伸。 40.体外扩增 DNA 或 RNA 的退火温度一般为 • 【A】28℃ • 【B】50℃ • 【C】42℃ • 【D】56℃ • 【E】65℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PCR 循环有三个阶段，其中退火 时温度一般选择 50℃。 41.离子交换层析技术主要原理是 • 【A】凝胶介质吸附作用 • 【B】凝胶介质阻止作用 • 【C】凝胶介质带电荷不同 • 【D】凝胶介质形成多孔网状结构 • 【E】凝胶介质的疏水性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 离子交换层析技术主要原理是纤 维素或凝胶介质带电荷不同。 42.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合 是 • 【A】碘乙酸钠-EDT【A】Na2 • 【B】叠氮钠-肝素锂 • 【C】氟化钠-草酸钾 • 【D】氟化钠-肝素钠 • 【E】冰醋酸-肝素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.配制清洁液的正确方法是 • 【A】将重铬酸钾放入自来水中，加热完全溶解 冷却后慢慢加硫酸 • 【B】先加水，加硫酸再加重铬酸钾 • 【C】先加硫酸，加重铬酸钾再加水 • 【D】先加重铬酸钾，加硫酸再加水 • 【E】先加硫酸，加水再加重铬酸钾 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 只有将重铬酸钾放入自来水中， 加热完全溶解冷却后慢慢加硫酸，这样操作比较安 全。 44.抗体检测的特异性主要取决于 • 【A】抗体测定中使用抗原的种类 • 【B】抗体测定中抗原的使用量 • 【C】抗体检测的方法 • 【D】抗原抗体反应的时间长短 • 【E】抗原抗体反应温度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 检测抗体必须使用已知的抗原， 抗原可能是混杂的物质。因此在抗体测定中使用的抗 原种类，基本上决定了抗体检测的特异性。 45.试管法直接凝集试验用于检测 • 【A】半抗原 • 【B】抗体 • 【C】抗原 • 【D】不完全抗体 • 【E】凝集素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 试管法凝集试验是试管内颗粒性 抗原与相应抗体直接结合，在一定条件下，会出现肉 眼可见的凝集现象，用于检测血清中有无相应抗体及 其效价。 46.间接血凝试验，正确的是 • 【A】红细胞沉积于管底呈圆点为凝集 • 【B】红细胞形成布满孔底的片层凝集为滴度终 点 • 【C】根据凝集程度判断阳性反应的强弱 • 【D】凝集的标本稀释度以+++报告实验结果 • 【E】凝集的标本稀释度以+报告实验结果 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 间接血凝试验阳性结果为红细胞 呈片层状凝集，根据凝集程度来判断阳性反应的强 弱，标本稀释度以++报告试验结果。 47.单向琼脂扩散法测定免疫球蛋白，每次测定时 • 【A】必须同时制作标准曲线 • 【B】可采用不同批号抗血清制作的标准曲线 • 【C】以沉淀环大小报告结果即可 • 【D】不需温育 • 【E】检测系统可不注意 pH 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单项琼脂扩散试验根据标准抗原 的已知浓度和沉淀环直径绘制成标准曲线，由待测抗 原沉淀环的直径从标准曲线中查出其含量。 48.荧光抗体染色法中，只制备一种标记抗体，即可 检测所有抗原抗体的方法属于 • 【A】直接法 • 【B】间接法 • 【C】补体结合法 • 【D】双标记法 • 【E】竞争法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 荧光抗体染色法中，间接法只需 制备一种标记抗免疫球蛋白抗体，即可检测针对不同 抗原的抗体。 49.人类 B 淋巴细胞表面特有的受体是 • 【A】SmIg • 【B】SRBC 受体 • 【C】IL-1 受体 • 【D】肿瘤细胞受体 • 【E】PHA 受体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人类 B 细胞表面 B 细胞抗原受体 BCR，本质是 B 细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)。 50.下列哪种物质不属于免疫细胞膜分子 • 【A】TCR • 【B】BCR • 【C】CD 分子 • 【D】MHC 分子 • 【E】类脂 A 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 免疫细胞膜表面分子参与免疫应 答，有些膜分子还是区分细胞的重要标志。类脂 A 不 属于免疫细胞膜分子。