【医学考试】耳鼻咽喉科学（相关专业知识）-试卷1 15页

耳鼻咽喉科学【相关专业知识】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.白喉按病变部位，发病率最高的是 【score:2 分】 【A】咽白喉 【此项为本题正确答案】 【B】喉白喉 【C】气管支气管白喉 【D】鼻白喉 【E】耳白喉 本题思路： 2.以下不属于腮腺良性肿瘤的是 【score:2 分】 【A】腮腺腺淋巴瘤 【B】腮腺多形性腺瘤 【C】腮腺嗜酸性腺瘤 【D】腮腺基底细胞腺瘤 【E】腮腺圆柱瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：腺淋巴瘤又称为 Warthin 瘤。多认为是发 生于唾液腺内或毗邻的淋巴结内的异位唾液腺组织， 并非淋巴系统的恶性肿瘤。圆柱瘤为腺样囊性癌。 3.以下属于分化型甲状腺癌的病理类型的是 【score:2 分】 【A】乳头状腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】髓样癌 【C】甲状腺非霍奇金淋巴瘤 【D】未分化癌 【E】鳞状细胞癌 本题思路：甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、 滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两 类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。 4.甲状腺癌常用的辅助检查包括 【score:2 分】 【A】甲状腺 B 超 【B】甲状腺细胞学穿刺 【C】CT 或颈部正侧位 X 线片 【D】甲状腺功能及血清降钙素检查 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于甲状腺结节，正确的是 【score:2 分】 【A】多数是恶性肿瘤 【B】即甲状腺腺瘤 【C】多指单发性结节而言 【D】可以是单发的或多发的 【此项为本题正确 答案】 【E】即结节性甲状腺肿 本题思路： 6.唾液腺肿瘤中发生率最高的是 【score:2 分】 【A】下颌下腺 【B】腮腺 【此项为本题正确答案】 【C】舌下腺 【D】小唾液腺 【E】大唾液腺 本题思路：唾液腺肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率最高， 约占 80％，以下依次为：下颌下腺、小唾液腺和舌 下腺。 7.舌癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】舌背 【B】舌尖 【C】舌腹侧 【D】舌侧缘 【此项为本题正确答案】 【E】舌根 本题思路：舌癌 85％以上发生在舌体，其中又以舌 中 1／3 侧缘部为最好发部位，约占 70％以上，其他 可以发生于舌腹侧，约 20％；舌背约 7％；舌尖部最 少。 8.鼻窦 CT 中显示窦腔内不均匀密度增高影，呈“金 属光影”或“撒盐征”，未见明显骨质破坏及外侵性 生长的是 【score:2 分】 【A】鼻窦囊中 【B】细菌性鼻窦炎 【C】鼻窦内翻性乳头状瘤 【D】真菌性鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【E】鼻窦恶性肿瘤 本题思路：真菌性鼻窦炎患者鼻窦 CT 可见窦腔内存 在散在的、主要由病灶内的磷酸钙等形成的不透 X 线 的致密影，如大头针的针头至豌豆大小。 9.目前诊断听神经瘤首选的影像学检查方法是 【score:2 分】 【A】颅骨 X线平片侧位摄影 【B】轴位 CT 【C】轴位 MRI 【此项为本题正确答案】 【D】冠位 CT 【E】数字减影血管造影 本题思路：内耳道一小脑脑桥角段听神经轴位的 MRI 检查是目前诊断听神经瘤首选的影像学检查方法。 10.高分辨率 CT 扫描的层厚为 【score:2 分】 【A】5～10mm 【B】5～15mm 【C】10～15mm 【D】1～5mm 【E】1～2mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：高分辨率 CT 扫描的层厚仅为 1～2mm，常 规 CT 扫描的层厚为 5～10mm。 11.对于 MRI 的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】MRI 是利用不同组织的质子密度和质子弛豫 时间(T 1 与 T 2 )的差异成像 【B】各种软组织之问的对比的影像学检查 MRI 优 于 CT 【C】T 2 以显示解剖结构为主，T 1 可以对病变的 性质进行评价 【此项为本题正确答案】 【D】仅需仰卧即可获得轴位、冠状位及矢状位等 多方位图像 【E】在显示肌肉、脂肪、血管和神经等软组织结 构时，无需使用碘对比剂 本题思路：MRI 是利用不同组织的质子密度和质子弛 豫时间(T 1 与 T 2 )的差异成像，T 1 以显示解剖结 构、发现病灶为主，T 2 可以对病变的性质进行评 价。与 CT 相比，MRI 图像中的各种软组织之间的对 比优良，在显示肌肉、脂肪、血管和神经等软组织结 构时，无需使用碘对比剂，仅需仰卧即可获得轴位、 冠状位及矢状位等多方位图像。 12.人工耳蜗植入术后不能进行的检查是 【score:2 分】 【A】ABR 【B】X 线 【C】CT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】DPOAE 本题思路：MRI 检查不能用于装有起搏器或磁铁性医 疗装置的患者，如人工耳蜗植入、带起搏器和颅内留 有血管夹的患者。 13.听神经瘤的好发部位是 【score:2 分】 【A】小脑脑桥角池内 【此项为本题正确答案】 【B】四叠体池内 【C】大脑大静脉池内 【D】侧裂池内 【E】枕大池内 本题思路：听神经瘤好发于小脑脑桥角段听神经鞘 膜。 14.在正常的鼻窦 MRI 图像上，窦壁黏膜表现为 【score:2 分】 【A】T 1 WI、T 2 WI 均为无信号 【此项为本题 正确答案】 【B】T 1 WI低信号、T 2 WI 高信号 【C】T 1 WI、T 2 WI 均为中等信号 【D】T 1 2I、T 2 WI 均为高信号 【E】T 1 WI高信号、T 2 WI 低信号 本题思路：在正常的鼻窦 MRI 图像上，窦壁黏膜菲 薄，不足 1mm，T 1 WI 和 T 2 WI 均为无信号。 15.慢性鼻窦炎的改变不包括 【score:2 分】 【A】常累及多个鼻窦 【B】窦腔黏膜增厚 【C】黏膜可呈息肉样变 【D】以黏膜水肿和渗出为主 【此项为本题正确 答案】 【E】黏膜下骨质增生硬化 本题思路：慢性鼻窦炎常累及多个鼻窦，常伴有窦腔 黏膜增厚、黏膜息肉样变及黏膜下骨质增生硬化等改 变。慢性鼻窦炎分为卡他性和化脓性，以化脓性为 主。 16.对肿瘤姑息性切除的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】适用于病变较广泛的恶性肿瘤 【B】估计不能治愈 【C】手术目的是为了延长患者生命 【D】不需力争肉眼切除干净 【此项为本题正确 答案】 【E】为减轻患者痛苦也是手术目的之一 本题思路：对于病变较广泛的肿瘤，虽然估计不能治 愈，但为了延长患者生命或减轻患者痛苦实施的手术 为姑息性切除术，但姑息性切除也应力争肉眼切除干 净。 17.关于术中冷冻切片的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可作为常规的诊断方法 【B】冷冻切片可提供确切的病理类型 【C】唾液腺肿瘤手术中可行冷冻切片进行病理诊 断 【此项为本题正确答案】 【D】冷冻切片的准确性与石蜡切片相当 【E】以上均不对 本题思路：冷冻切片只能诊断肿瘤的良恶性，不能提 供确切的病理类型，不能作为常规的诊断方法，其准 确性较石蜡切片差，除甲状腺、唾液腺和颅底深部肿 瘤外，尽量不要依靠术中冷冻切片进行病理诊断。 18.下列放射剂量定为肿瘤致死量的是 【score:2 分】 【A】达到 95％肿瘤控制率的剂量 【此项为本题 正确答案】 【B】达到 90％肿瘤控制率的剂量 【C】达到 85％肿瘤控制率的剂量 【D】达到 80％肿瘤控制率的剂量 【E】达到 75％肿瘤控制率的剂量 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女，30 岁，头痛，视力下降，双颞侧偏盲，闭 经、泌乳 1 年余，外观呈 Cushing 综合征表现，内分 泌水平测定血浆皮质醇、血清 T 3 、T 4 和 TSH，血 清 PRL，血浆 GH 水平均明显高于正常。【score:8 分】 (1).不必要采取的检查方法为【score:2 分】 【A】内分泌水平测定 【B】MRI 和 CT 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】蝶鞍部 X 线摄片 【E】颈动脉造影 本题思路： (2).最符合的诊断是【score:2 分】 【A】垂体腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】胶质瘤 【C】脑膜瘤 【D】听神经瘤 【E】脑动脉瘤 本题思路： (3).关于此病的描述，下列不正确的是【score:2 分】 【A】多为腺瘤，有完整包膜 【B】患者往往出现内分泌紊乱的临床表现 【C】女性的发病率高于男性 【D】可向下生长侵犯蝶窦 【E】发病率占颅内肿瘤的第 2 位 【此项为本题 正确答案】 本题思路：垂体瘤多为垂体微腺瘤，有完整包膜，女 性的发病率高于男性，患者往往出现内分泌紊乱的临 床表现，可向下生长侵犯蝶窦，肿瘤可发生坏死及囊 性变。发病率为 1／10 万，约占颅内肿瘤的 10％。 (4).关于此病的治疗，下列不正确的是【score:2 分】 【A】可采用放射治疗 【B】可视情况采用经蝶窦垂体瘤切除术 【C】可辅以内分泌治疗 【D】无论肿瘤体积多大，都应采用手术切 除 【此项为本题正确答案】 【E】对于手术切除的病例，仍可视情况辅以放射 治疗 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．X 线 B．CTC．MRID．B 超 E．MRA【score:4 分】 (1).欲显示鼻窦部各种解剖结构的关系首选的影像学 检查方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).了解鼻骨骨折首选的影像学检查方法是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼻部 CT 扫描是目前诊断鼻腔、鼻窦疾病 首选的影像学检查方法，常用轴位+冠状位两种方 法；鼻骨侧位 X 线检查是了解鼻骨骨折首选的检查方 法。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛 B．甲状腺弥 漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样 C．甲状腺包块， 质硬固定，颈部淋巴结肿大 D．甲状腺肿大，伴多发 结节 E．甲状腺肿大，突眼，心悸【score:6 分】 (1).淋巴性甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结节性甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).甲状腺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴性甲状腺炎多为甲状腺弥漫性肿大， 不对称，质韧如橡皮样。结节性甲状腺肿原因主要是 碘缺乏和甲状腺素合成或分泌障碍，甲状腺组织代偿 性增生，不均衡反复增生形成大小不一结节。下列无 症状的甲状腺肿大提示甲状腺癌的可能：①头颈部放 射治疗史；②甲状腺肿物生长较快；③甲状腺肿物坚 硬固定；④甲状腺邻近组织受侵犯(常出现声嘶、吞 咽困难、呼吸困难，Horner 综合征)；⑤声带固定 (喉返神经受累)；⑥颈淋巴结肿大；⑦血清降钙素水 平升高(甲状腺髓样癌)。