精神病学中级（基础知识）模拟试卷14 17页

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 14 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：4，score:18 分) A．慢性酒精中毒所致精神障碍 B．病毒性脑炎所致 精神障碍 C．双相障碍 D．精神分裂症 E．分离转换 性障碍【score:4 分】 (1).幻觉症最常见的精神疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).听幻觉最具有诊断价值的精神疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．多见于强迫症 B．多见于神经衰弱 C．多见于慢性 酒精中毒所致精神障碍 D．多见于精神分裂症 E．多 见于躯体形式障碍【score:4 分】 (1).内感性不适【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).内脏性幻觉【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．错觉 B．内脏性幻觉 C．功能性幻听 D．思维鸣响 E．运动性幻觉【score:4 分】 (1).通常与疑病妄想、虚无妄想结合的知觉障碍是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通常与现实刺激同时出现、存在及消失的知觉障 碍是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：内脏幻觉也称躯体幻觉，其幻觉内容常是 单调或固定的如内脏扭转、断裂、穿孔等。而功能性 幻觉的内容一般情况是单调、固定的如风声、雨声、 流水声等。内脏幻觉常与基本的躯体感觉以及后顶叶 皮质(调节触觉的区域)的激活有关，而功能性幻听作 为一种幻觉通常与颞中叶及颞上叶激活有关。内脏幻 觉通常与疑病妄想和(或)虚无妄想结合在一起，多见 于精神分裂症或抑郁症；功能性幻听则主要见于精神 分裂症。 A．思维的具体性 B．思维的实际性 C．思维的目的性 D．思维的实践性 E．思维的逻辑性【score:6 分】 (1).思维与客观事物相符合属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).思维的实际效用和可行性属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).思维结构和形式的固有规律属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列选项不属于精神障碍的是 【score:2 分】 【A】重型精神病如精神分裂症 【B】神经症 【C】适应性障碍 【D】攻击行为 【此项为本题正确答案】 【E】人格障碍 本题思路：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面 的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴 有痛苦体验和(或)功能损害。而攻击行为只是一种行 为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人 对外界刺激的反应。 2.关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障 碍与健康 【B】精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精 神分裂症和心境障碍 【此项为本题正确答案】 【C】精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾 病的流行因素 【D】精神疾病流行病学属于预防医学的范畴 【E】精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中 本题思路：精神疾病的流行病学是将流行病学的基本 方法应用于精神卫生领域。调查精神障碍在人群中的 分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及 其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律， 以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体措施和 检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防 医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的 精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑 血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及 各种神经症等。 3.关于内感性不适叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】体感异常 【B】定位不明确并常变化 【C】临床诊断意义较大 【此项为本题正确答 案】 【D】躯体内部产生的异样感觉 【E】多见于躯体化障碍 本题思路：备选答案均描述的是内感性不适的特点， 属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产 生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且 难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位， 这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础， 多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临 床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具 有诊断价值。因此本题正确答案为 C。 4.以下哪项不是正常思维的特征 【score:2 分】 【A】逻辑性 【B】实践性 【C】目的性 【D】实际性 【E】单一性 【此项为本题正确答案】 本题思路：理解思维的特征在与病态思维比较时有重 要意义。思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律， 人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有 逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助于交流、 沟通。思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发 展，而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检 验，实践是检验思想和主观东西是否正确或为病态表 现唯一客观标准。人们思考问题是理所当然指向一定 目标，这种对某个目标指向性也是正确思维必备条件 之一。思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现 实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有实际效 用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具有与客 观事物相符合的具体内容才是真实的。 5.思维不连贯最常见于 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】癔症 【C】器质性精神障碍 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症 【E】强迫症 本题思路： 6.类妄想观念产生的条件中哪项不正确 【score:2 分】 【A】错觉 【B】幻觉 【C】情感因素 【D】某种愿望 【E】不需任何条件 【此项为本题正确答案】 本题思路：类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患 者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情 绪低落、情感高涨或某种愿望(如囚犯对赦免的愿望) 等为基础产生。如果作为此种基础条件的心理因素消 失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基 础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立 在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍， 而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别的妄 想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、 坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄 想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐 不安。 7.以下哪种精神障碍最不可能出现定向障碍 【score:2 分】 【A】急性精神病状态 【B】严重应激状态 【C】广泛性焦虑障碍 【此项为本题正确答案】 【D】痴呆综合征 【E】严重记忆障碍 本题思路： 8.以下不是意志通常特征的是 【score:2 分】 【A】指向性 【B】目的性 【C】坚强性 【D】自觉性 【E】多变性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查考生对意志的特征的掌握情况， 这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意 义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动 机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此 动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量， 只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进 行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明 确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重 大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能 否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活 动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而 且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更 具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另 外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。 9.关于遗忘规律，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】近事遗忘发展为远事遗忘 【此项为本题正 确答案】 【B】远事遗忘发展为近事遗忘 【C】近事和远事遗忘同时受损 【D】近事和远事都不能回忆 【E】没有明确规律 本题思路：记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也 不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都 记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根 据 Ribot 定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快， 所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗 忘。 10.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】神经衰弱 【B】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【C】精神分裂症 【D】癔症 【E】强迫症 本题思路：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所 致，在各种精神障碍中以抑郁症和双相情感障碍最为 多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯 淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。 加之罹患抑郁症患者多伴有自责、自罪及更为严重的 自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。 11.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出 我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水!喝 水!”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此 症状属于 【score:2 分】 【A】内心被揭露感 【B】内脏性幻觉 【C】功能性幻听 【D】思维鸣响 【此项为本题正确答案】 【E】运动型幻觉 本题思路： 12.患者男，22 岁，工人。入院后将自己所思所想记 录在笔记本上给医生看，内容如下：“自己想到进化 时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又 想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜； 植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地 上。”此表现最可能是 【score:2 分】 【A】病理性赘述 【B】思维松弛 【C】病理性象征性思维 【D】诡辩症 【E】逻辑倒错性思维 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.患者女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿， 我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进 入了腹腔”。这一症状属于 【score:2 分】 【A】Capgras's syndrome 【B】Fregoli's syndrome 【C】Cotard's syndrome 【此项为本题正确答 案】 【D】Ganser's syndrome 【E】Korsakov's syndrome 本题思路： 14.诊断精神障碍最好的方法是 【score:2 分】 【A】实验室检查 【B】心理测验 【C】既往病史资料 【D】精神状况检查 【E】横向的精神状况结合纵向的病史资料 【此 项为本题正确答案】 本题思路：临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境 障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据为基 础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验 室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但 很难据此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依靠精神 状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断 精神障碍最好的方法。 15.正常成人脑脊液检查结果中不正确的是 【score:2 分】 【A】侧卧位穿刺压力为 80～180mmH 2 O 【B】是无色的透明液体 【C】白细胞数(0～12)×10 6 ／L，多为单核细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质 15～45mg／dl，糖 50～75mg／dl，氯 化物 700～750mg／dl 【E】免疫球蛋白含量：IgG 10～40mg／L，IgA1～ 6mg／L，不含 IgM 本题思路：一般认为，脑脊液中白细胞数超过 10× 10 6 ／L 视为异常。 16.尊重患者的自主权，下述提法不正确的是 【score:2 分】 【A】尊重患者的理性决定 【B】履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出 的选择 【C】提供正确、易于理解、适量、有利于增强患 者信心的信息 【D】当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导 患者做出最佳选择 【E】对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由 患者自我决定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于 MMPI 的结果的描述正确的是 【score:2 分】 【A】量表 1、2、3 分数高的常支持精神分裂症的 诊断 【B】量表 8、9、10 分数高的常支持神经症的诊断 【C】精神分裂症患者的两点编码主要显示为 6．8 ／8．6 量表明显提高 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症患者的两点编码主要显示为 6．8／ 8．6 量表明显提高 【E】躁狂症患者的两点编码主要显示为 6．8／ 8．6 量表明显提高 本题思路：《明尼苏达多相人格测验》(MMPD 是由美 国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦(S.R.Gathaway)和 精神科医生麦金利(J.【C】Mckinley)于 1940 年编制 而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于 区分正常人和精神疾病患者。MMPI 于 20 世纪 80 年 代被引进我国，并得到了广泛运用。一般而言，在结 果计分解释中主要使用 4 个效度量表、10 个临床量 表和 5 个附加量表。10 个临床量表包括：①疑病量 表(Hs)；②抑郁量表(D)；③癔症量表(Hy)；④精神 病态量表(Pd)；⑤性度量表(Mf)；⑥妄想量表(Pa)； ⑦精神衰弱量表(Pt)；⑧精神分裂症量表(Sc)；⑨轻 躁狂量表(Ma)；⑩社会内向量表(Si)。两点编码主要 显示为 6．8／8．6 量表明显提高支持患精神分裂症 的可能性。