口腔内科学（专业知识）-试卷5 16页

口腔内科学【专业知识】-试卷 5 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.对牙髓最具有破坏性的是 【score:2 分】 【A】Nd 激光 【B】CO 2 激光 【C】红激光 【此项为本题正确答案】 【D】光固化灯 【E】牙髓活力电测定仪 本题思路： 2.静止龋产生的条件是由于病变环境改变使 【score:2 分】 【A】机体抵抗力增强 【B】口内致龋病菌减少 【C】牙齿抗酸能力增强 【D】原有致龋条件消失 【此项为本题正确答 案】 【E】牙齿再矿化能力增强 本题思路： 3.下列不引起牙本质过敏症的疾病是 【score:2 分】 【A】磨耗 【B】龋病 【C】牙髓钙化 【此项为本题正确答案】 【D】楔状缺损 【E】牙折 本题思路：凡能使牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴 露的各种牙体疾病，均可引发牙本质过敏症。 4.下列不是引起牙髓活力电测试假阳性的原因的是 【score:2 分】 【A】探头或电极接触了大面积的金属修复体或者 牙龈 【B】外伤不久的患牙 【此项为本题正确答案】 【C】未充分隔湿或者干燥受试牙 【D】液化性坏死的牙髓 【E】患者过度紧张和焦虑 本题思路：刚受过外伤的牙可能对电刺激无反应。故 外伤牙不能依靠电活力测试判断外伤时患牙的活力情 况，但复诊时牙髓活力有无变化，可帮助判断牙髓的 恢复情况。 5.口腔健康教育的目的是 【score:2 分】 【A】传递口腔健康信息 【B】使人们认识到并能终生保持口腔健康 【此 项为本题正确答案】 【C】吸引人们对口腔健康项目的兴趣 【D】保证目标人群对口腔健康项目的参与 【E】营造有利于口腔健康的环境 本题思路： 6.关于牙周病与全身性疾病的关系，以循证医学原则 分析，论证强度最大的证据是 【score:2 分】 【A】据 Mattila 等报道，确诊为急性心肌梗死或 冠心病者，与同年龄、同性别的非冠心病者比较，前 者的口腔情况显著差于后者 【B】offenbacher(1996)发现分娩低出生体重儿的 妇女，牙周附着丧失程度大于分娩正常体重儿的产妇 【C】一些纵向研究表明严重牙周炎患者在 2～4 年 的观察期内糖尿病的加重比无牙周炎者明显，发生肾 和血管的并发病变者也多于龈炎或轻度牙周炎组 【D】2 型糖尿病患者经彻底的牙周治疗后，牙周 炎症明显好转，同时糖化血红蛋白水平也较未经牙周 治疗者明显下降 【此项为本题正确答案】 【E】有报道称，拔除牙周病患牙后，肾炎得以痊 愈 本题思路：论证强度的排序如下：干涉实验(D)＞纵 向研究(C)＞横向研究(A、B)＞病例报告(E)，故 D 选 项正确。 7.牙周感染对全身疾病的影响可能的机制是 【score:2 分】 【A】直接感染 【B】细菌进入血液循环扩散 【C】细菌引起机体免疫反应 【D】细菌产物引起机体免疫反应 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙周炎作为局部感染疾病，对全身疾病的 影响主要通过细菌的扩散(如菌血症)或全身免疫反应 产生。 8.人体氟排泄的主要途径是 【score:2 分】 【A】指甲 【B】肾脏 【此项为本题正确答案】 【C】粪便 【D】汗液 【E】胃肠 本题思路：本题考查人体氟代谢。肾脏是排泄体内氟 的主要途径，一般成人摄氟量的 40％～60％由尿排 出，由尿排出氟占总排泄量的 75％左右。所以，正 确答案是 B。 9.下列不是年轻恒牙的特点的是 【score:2 分】 【A】矿化程度低 【B】髓腔宽大，髓角高 【C】牙根未发育完成，呈喇叭口状 【D】牙根形成 1／2 时开始萌出 【此项为本题正 确答案】 【E】萌出后 2～3 年内根尖发育完成 本题思路：牙根形成 2／3 时，恒牙开始萌出。 10.乳牙外伤的多发年龄是 【score:2 分】 【A】6 个月～1 岁 【B】1～2 岁 【此项为本题正确答案】 【C】2～4 岁 【D】4～6 岁 【E】6 岁以后 本题思路：由于 1～2 岁儿童开始学习走路，运动与 神经协调都在发育阶段，所以容易摔倒造成牙外伤。 11.根尖 1／3 折断后的处理为 【score:2 分】 【A】患牙休息，密切观察 【此项为本题正确答 案】 【B】调磨，结扎固定 【C】理疗，夹板固定 【D】尽快行 RCT 【E】根尖切除术 本题思路：根尖段的折断由于不易感染，预后较好。 一般不需要固定，更不应该即刻行牙髓治疗，除非日 后观察到根尖病变时才考虑 RCT 和手术治疗。 12.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者， 首选治疗方法为 【score:2 分】 【A】局麻下开髓引流 【B】安抚治疗 【此项为本题正确答案】 【C】间接盖髓 【D】活髓切断术 【E】局麻拔髓 本题思路： 13.再生障碍性贫血的口腔表征是 【score:2 分】 【A】口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显 【B】舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色 【C】口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血 肿 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈明显增生、肥大、水肿 【E】牙龈炎，牙龈自发性出血 本题思路：选项 A 符合缺铁性贫血的表现，选项 B 符 合巨幼细胞贫血，选项 C 符合再生障碍性贫血，选项 D、E 无出现在贫血的口腔表征。 14.下列不是带状疱疹的诱因的是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】恶性肿瘤 【C】大面积烧伤 【D】长期大量使用皮质激素 【E】吸烟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.对白斑的描述正确的是 【score:2 分】 【A】口腔黏膜上所发生的白色斑块都称为白斑 【B】白斑大小与癌变的可能性成正比 【C】皱纸状、疣状等表面形态象征癌前改变 【D】各型白斑发生溃疡是癌前损害已有了进一步 发展的标志 【此项为本题正确答案】 【E】白斑在临床上只表现为单纯的白色损害 本题思路：白斑是指口腔黏膜上不能被擦去的，临床 和病理不能诊断为其他疾病的白色斑块，组织病理上 表现为不典型增生和异常增生。由定义可知并非所有 白色斑块都是白斑，故排除选项 A、E；白斑癌变的 可能性与年龄、性别、部位、类型、吸烟、病理、时 间和症状有关系，与大小无关，故排除 B、C。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 16.患儿男，8 个月。舌系带溃烂 1 个月，查下颌中 切牙萌出，边缘锐利，舌系带处可见面积 10mm×8ram 大小的溃疡，边缘高起外翻，表面有灰 白色假膜，触较硬。此患儿可能诊断为 【score:2 分】 【A】Riga 病 【此项为本题正确答案】 【B】Bednar 口疮 【C】腺周口疮 【D】褥疮性溃疡 【E】鹅口疮 本题思路：Riga 病专指儿童舌腹的溃疡。过短的舌 系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦，引起舌系带处充 血、肿胀、溃疡。 17.患者女，30 岁。癫痫，长期服用苯妥英钠，易并 发的口腔疾患是 【score:2 分】 【A】龈缘炎 【B】牙龈纤维瘤 【C】青春期牙龈炎 【D】妊娠期牙龈炎 【E】药物性牙龈炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：题干中明确指出患者有长期服用抗癫痫药 物苯妥英钠的病史，有研究表明，服用该药者中有 40％～50％发生牙龈增生，且年轻人多于老年人，结 合患者年龄可知答案为 E。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男，25 岁。左下后牙反复咬合痛 1 个月。检 查：左下 6 牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提 示为死髓牙，X 线片显示根尖周阴影。【score:6 分】 (1).主诉牙诊断为【score:2 分】 【A】慢性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性牙髓炎 【C】急性牙周脓肿 【D】牙髓钙化 【E】急性牙髓炎 本题思路： (2).正确的治疗方案是【score:2 分】 【A】全身用强效抗生素治疗 【B】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【C】开放引流 【D】甲醛甲酚牙髓切断术 【E】根尖刮治术 本题思路： (3).对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是 【score:2 分】 【A】若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受 试牙牙髓有不可复性病变 【B】若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙 牙髓充血 【C】若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙 髓充血 【D】若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙 髓坏死 【E】若受试牙无反应，提示牙髓坏死 【此项为 本题正确答案】 本题思路：根据主诉咬合痛 1 个月、冷热测和电活力 测试结果及 X 线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根 尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。 牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的 大小与牙髓具体状况的关系并不确定。 患儿，8 岁半。诉左上后牙冷热刺激疼 1 周。左上第 二乳磨牙近中邻 面深龋洞，叩诊无异常，不松 动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓 腔，牙根有瘘管。X 线片示左上第一乳磨牙根分歧大 面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成 2／3， 牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见 根尖病变。【score:6 分】 (1).去腐未净露髓的诊断和治疗手段为【score:2 分】 【A】深龋，活髓切断 【B】深龋，间接盖髓 【C】慢性牙髓炎，根管治疗 【此项为本题正确 答案】 【D】慢性牙髓炎急性发作，活髓切断 【E】慢性牙髓炎，直接盖髓 本题思路： (2).可用于左上第二乳磨牙根管充填的药物是 【score:2 分】 【A】氢氧化钙 【B】Vitapex 糊剂 【此项为本题正确答案】 【C】氧化锌丁香油糊剂和牙胶 【D】聚羧酸水门汀 【E】牙胶 本题思路： (3).左上第一乳磨牙应行的治疗是【score:2 分】 【A】根管治疗 【B】干髓治疗 【C】拔除，观察间隙 【此项为本题正确答案】 【D】无症状，不做处理 【E】拔除，做丝圈保持器 本题思路：无典型临床表现的深龋患牙，去尽腐质时 发现有露髓孔，或去腐未尽时已经露髓，诊断为“慢 性牙髓炎”。根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的有 效方法。所以选 C。乳牙的根管充填材料仅仅可以采 用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。 Vitapex 糊剂是目前乳牙根充的理想材料。氢氧化钙 稳定性差。所以选 B。左上第一乳磨牙 X 线片示：左 上第一乳磨牙根分歧大面积病变，左上第一前磨牙磨 牙胚牙囊不完整，其上方骨板消失，说明根尖炎症已 经波及到下面的牙胚，所以应拔除，第一乳磨牙的拔 除对间隙影响不大，所以选 C。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．简化口腔卫生指数(OHI—S)B．龈指数(GI)C．龈 沟出血指数(SBI)D．探诊出血(BOP)E．牙周指数(PI) 【score:8 分】 (1).适用于流行病学调查和临床疗效评价牙龈炎症程 度，但对炎症较重的人群有缺陷的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的 临床研究的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).广泛用于流行病学调查，以评价口腔卫生水平状 况的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于牙周治疗维护期，可以帮助临床医生制定治 疗决策的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：这几道题主要考查考生对牙周组织的检查 中常用指标的掌握和应用。清楚各项指标的含义、操 作方法和计分标准，有助于我们在临床检查中合理的 选择检查方法，提高诊断的准确性。如 GI 共计为 4 级，客观简便，适用于流行病学调查和临床疗效评 价，但因其凡有探诊出血均记为 2，不能区分出血程 度的轻重。SBl 分级比 GI 精细，适用于牙龈炎症较 重的人群观察治疗前后效果的临床研究。BOP 仅记为 阳性和阴性，指示牙龈有无炎症，用于牙周治疗维护 期，可以帮助临床医生制定治疗决策。