口腔修复学专业实践能力-11 41页

口腔修复学专业实践能力-11 (总分：116.97，做题时间：90 分钟) 一、案例分析题(总题数：12，score:117 分) [案例] 患者，女，35 岁，开口受限 6 个月，既往有 关节弹响史。临床检查见开口度 1 指半，开口型左 偏。【score:10 分】 (1).首先应进行下列哪项检查 • 【A】许勒位关节片 • 【B】血常规 • 【C】脑部 CT • 【D】曲面体层片 • 【E】咬合片 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质 未见异常，应进一步进行下列哪项检查 • 【A】许勒位开口位 • 【B】颞下颌关节侧位体层 • 【C】颞下颌关节正位体层 • 【D】颞下颌关节 CT 检查 • 【E】颞下颌关节造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).本病应诊断为 • 【A】急性牙髓炎 • 【B】关节肿瘤 • 【C】TMD(器质型) • 【D】TMD(结构型) • 【E】TMD(肌功能紊乱) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).通常情况下，此病应注意与几类疾病做鉴别诊 断，不包括 • 【A】牙髓炎 • 【B】冠周炎 • 【C】三叉神经痛 • 【D】关节肿瘤 • 【E】风湿性关节炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).治疗措施不包括 A．局部注射硬化剂 B．局部关 节理疗 C． 垫治疗 D．手法复位 E．功能训练 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： [案例] 患者，男，30 岁，因“关节弹响半年，食物 嵌塞”就诊，缺牙两年余，已行胶托式 RPD 修复，义 齿密合，固位、稳定可。口内检查，上下颌前牙切缘 明显磨耗至约中 1/3，后牙功能尖低平，非功能尖尖 锐，垂直距离降低，开口弹响，开口度和开口型无明 显异常，颞下颌关节薛氏位片示：髁突后移，左右侧 无明显异常。【score:9.99】 (1).患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原 因是 A．确定垂直距离过低 B．确定垂直距离过高 C．义齿固位不良 D．前伸 平衡和侧方 平衡不 良 E．边缘伸展过长【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).食物嵌塞的可能原因是 • 【A】相邻牙邻接关系不正常 • 【B】咬合关系不正常 • 【C】咬合形态改变 • 【D】充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置 恢复不当 • 【E】接触区的形态恢复不当 • 【F】牙龈和牙周萎缩 • G.不当的剔牙习惯 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食物嵌塞的可能原因是，相邻牙 邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变； 充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当； 接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔 牙习惯等。 (3).食物嵌塞的治疗方法可有 A．修正或重建边缘嵴 B．充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙 C．用全 冠恢复 面的正常形态和紧密的邻接关系 D．活动 义齿防嵌塞阻塞器 E．咬合重建治疗 F．拔出因第三 磨牙阻生而引起的嵌塞【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食物嵌塞的治疗方法可有，修正 或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关系改变的患 牙；用全冠恢复袷面的正常形态和紧密的邻接关系； 活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔出因第三 磨牙阻生而引起的嵌塞。 [案例] 患者，女，31 岁，左侧上颌中切牙牙冠变色 半年，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正 常。【score:9.99】 (1).修复开始前首要需进行的口腔检查是 • 【A】颞下颌关节的检查 • 【B】咀嚼肌的检查 • 【C】可能与口腔疾病相关的临床综合检查 • 【D】X 线片检查 • 【E】制取研究模型检查 • 【F】牙髓活力测试 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (2).最适宜的修复方式为 • 【A】嵌体 • 【B】塑料全冠 • 【C】直接烤瓷全冠修复 • 【D】金属桩核烤瓷冠 • 【E】金属塑料联合全冠 • 【F】纤维桩核全瓷冠修复 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 切角嵌体无良好的固位形，其固 位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变 色后，嵌体无法解决美观问题；相较于金属桩与非全 瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足 前牙修复的美观与功能。 (3).哪种方法不能有效增强桩冠的固位 • 【A】延长冠桩的长度 • 【B】增强粘固剂的稠度 • 【C】减小根管壁的锥度 • 【D】增加冠桩与根管壁的密合度 • 【E】使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致 • 【F】牙本质肩台的冠边缘的预备 【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 增强桩冠的固位的方法有：延长 冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管 壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切 面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘 的预备。 [案例] 患者，男，56 岁，上颌牙列缺失，下颌剩余 右侧 54，和左侧 234。其中右侧 4 松动Ⅱ度，近中倾 斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3；右侧 5 松 动Ⅰ度；左侧 2、3 为残根。叩(-】，X 线片示剩余 根长 10～15mm，未行 RCT，根尖区无阴影；左侧 4 松 动Ⅱ度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3。【score:10 分】 (1).在下列修复方案中您认为本病例采用哪种方案修 复较合适 • 【A】上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复 • 【B】上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙 可摘局部义齿修复 • 【C】上颌总义齿，下颌前牙可摘局部义齿修 复，后牙固定桥修复 • 【D】上颌总义齿，下颌剩余右侧 45 和左侧 234 经过 RCT 后，覆盖义齿修复可在右侧 5 和左侧 3 上放置磁性附着体 • 【E】上颌总义齿，下颌拔除右侧 4 和左侧 4 后，左侧 23 经过 RCT 后可摘局部义齿修复 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 右侧 4 和左侧 5 均近中倾斜、相 对颌伸长、松动Ⅱ度，这会影响常规活动义齿就位道 的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的[*]曲线， 同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合 创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义 齿修复，剩余的 5 松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠 处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。 (2).如左侧 2 根管钙化，无法 RCT，可作如下处理 • 【A】拔除 • 【B】如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基 牙 • 【C】可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发 痛，再拔除 • 【D】可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发 痛，再作根尖倒充术 • 【E】以上都不对 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根管钙化，无法 RCT，但无临床 症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。 (3).如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴入后，在非功 能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现 翘动，可能的原因是 • 【A】模型制取不准确 • 【B】技工制作过程中基托变形 • 【C】患者牙槽嵴发生变化 • 【D】患者使用不当 • 【E】覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触 太紧 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 覆盖义齿基托在未受咬合力时， 基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力 后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接 触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现 象。 (4).患者戴用覆盖义齿 6 个月后复诊，发现余留牙无 龋坏、牙龈炎，但左侧 3 周围牙槽骨快速吸收，最可 能的原因是 • 【A】患者严重缺钙 • 【B】患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨 质疏松 • 【C】左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足 • 【D】患者没能控制好左侧 3 的牙周病 • 【E】患者有左侧咀嚼习惯 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不 足，可导致义齿承受[*]力时基托与左侧 3 早接触， 造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留 牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。 [案例] 患者，女，26 岁，2 年前拔除右下后牙一 枚，现要求固定修复。检查：右下 6 缺失，牙槽嵴平 整，丰满度尚可。右下 5 烤瓷冠修复，边缘不密合， 牙龈红肿，松动Ⅰ度，叩诊(-)，X 线显示根管内有 根管钉，根充不全，根尖阴影，根长 13mm，牙槽骨 吸收达根长 1/3。右下 7 近中倾斜，牙体完整，不松 动。右上 6 伸长。牙石(++)。余牙无异常。 【score:10 分】 (1).修复前准备应包括 A．拆除右下 5 修复体 B．完 善右下 5 根管治疗 C．拔除右下 5 D．牙周治疗 E．右下 7 根管治疗 F．对伸长牙进行调 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 右下 5 经过完善治疗可用作基 牙，无拔牙指征；右下 7 无牙体疾患，倾斜不能作为 根管治疗指征。 (2).拆除右下 5 桩冠后，见根面齐龈。固定桥修复应 选择的基牙是 • 【A】57 • 【B】457 • 【C】4578 • 【D】47 • 【E】347 • 【F】78 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 右下 6 所受[*]力较大，而右下 5 抗折性较差，需增加右下 4 作为基牙以减轻右下 5[*]力负担。 (3).右下 7 倾斜角度约 20°，为取得共同就位道， 可行的方法是 • 【A】正畸治疗 • 【B】设计半固定桥 • 【C】设计单端固定桥 • 【D】右下 7 固位体采用改良 3/4 冠 • 【E】右下 7 杀髓、根管治疗后设计桩核冠固位 体 • 【F】拔除右下 7 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 右下 6 所受[*]力较大，不能设计 为单端固定桥。右下 7 牙体组织健康，应尽量保留活 髓。 (4).患者咬合较紧，右下 7 临床冠短，右下 65 龈 距离小，正确的处理方法是 A．固位体设计为金属 面，颊面烤瓷 B．减小基牙预备聚合度 C．基牙 预备辅助固位形 D．增加基牙 E．右下 7 根管治疗后 采用桩核冠固位体 F．减小桥体牙尖斜度【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下颌牙设计金属[*]面不符合美观 要求。短冠基牙会造成义齿固位力不足，减小牙体预 备聚合度及增加基牙均可提高固定义齿固位力；右下 7 应通过预备辅助固位形提高固位，保留活髓。减小 桥体牙尖斜度可减小侧向[*]力，防止义齿旋转脱 位。 (5).桥体龈面形态应设计为 • 【A】悬空式桥体 • 【B】接触式桥体 • 【C】鞍式桥体 • 【D】改良盖嵴式桥体 • 【E】船底式桥体 • 【F】卵圆形桥体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 对于缺牙区牙槽嵴形态正常的病 例，最佳的桥体龈面设计是改良盖嵴式。 [案例] 患者，男，72 岁，下颌无牙颌，上颌仅余双 侧尖牙，双侧尖牙牙体无缺损，向对颌伸长，并向近 中倾斜，牙槽嵴吸收至约牙根 2/3 处，Ⅰ度松动，牙 龈红肿，牙周袋深 3mm。余无异常。【score:9.99】 (1).如上颌采用常规可摘局部义齿设计，两侧尖牙对 修复效果的影响是 A．基牙临床冠根比例不理想，设 计卡环容易对基牙造成牙周创伤 B．义齿就位道设计 困难 C．义齿难以获得良好的 平面曲线 D．尖牙 处容易存在骨突或组织倒凹，义齿需缓冲 E．以上者 都对【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对上颌来说，以下哪种活动义齿设计方案最为合 理 • 【A】利用两尖牙为基牙，固定义齿修复前牙缺 失，可摘局部义齿修复后牙 • 【B】利用两尖牙为基牙，可摘局部义齿修复缺 牙 • 【C】利用两尖牙为基牙，固定义齿修复前牙缺 失，栓道式附着体义齿修复后牙 • 【D】两尖牙行 RCT 后，截冠，设计简单覆盖义 齿修复 • 【E】两尖牙行 RCT 后，截冠，设计附着体固位 的覆盖义齿修复 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如两尖牙行 RCT 后，截冠，设计为磁性附着体固 位总义齿修复，在余留牙处，义齿基托的伸展以下哪 项合理 • 【A】余留牙唇侧骨组织倒凹大，义齿基托不覆 盖基牙唇侧 • 【B】为保证边缘封闭，义齿基托应在骨组织倒 凹处充分缓冲，并伸展至黏膜转折处 • 【C】建议患者外科手术修整基牙唇侧骨组织倒 凹，义齿基托伸展至黏膜转折处 • 【D】如患者接受，则义齿基托尽量覆盖基牙唇 侧，保证义齿边缘封闭；如患者不接受，则义齿 基托不覆盖基牙唇侧，并向患者说明对修复效果 的影响 • 【E】以上均不对 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： [案例] 患者，男，62 岁，2 个月前于私人口腔门诊 镶牙，现牙齿、牙龈疼痛，无法咀嚼。查：右下 7654 及左下 67 缺失，右下塑料人工牙 7654，通过钢 丝捆绑固定在右下 83。左下 45678 固定烤瓷桥修复 体，义齿稳固。双侧基牙牙龈红肿，口内有臭味。 【score:9.52】 (1).按 Kennedy 分类法，该牙列属于 • 【A】KennedyⅠ类缺失 • 【B】KennedyⅢ类缺失 • 【C】KennedyⅡ类Ⅰ亚类缺失 • 【D】KennedyⅢ类Ⅰ亚类缺失 • 【E】以上都不对 【score:2.38】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).右下 83 及左下 458 应做出的处理是 • 【A】洁治基牙 • 【B】嘱患者饭后漱口 • 【C】拆除修复体 • 【D】口服消炎药 • 【E】调磨咬合高点 【score:2.38】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者出现牙齿、牙龈疼痛无法咀嚼的原因是 • 【A】设计错误 • 【B】初戴义齿不适应 • 【C】患者黏膜薄弱 • 【D】义齿制作有问题 • 【E】义齿使用不当 【score:2.38】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).上述情况，应采用的设计是 • 【A】双侧固定义齿修复 • 【B】右侧可摘局部义齿，左侧固定义齿设计 • 【C】双侧可摘局部义齿设计 • 【D】左侧可摘局部义齿，右侧固定义齿设计 • 【E】单侧可摘局部义齿设计 【score:2.38】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： [案例] 患者，男，25 岁，自觉左上前牙色暗不美 观，要求改善，既往有前牙外伤史，未做特别处理。 检查见左上中切牙无明显龋坏，唇面釉质横向隐裂 纹，牙体色暗，叩诊不适，无明显冷测刺激痛，松 (-)，X 线检查示 牙体及根尖周低密度影，根管内 无阻射影。【score:10 分】 (1).该患者诊断为 • 【A】慢性牙髓炎 • 【B】四环素牙 • 【C】牙周创伤 • 【D】根尖周炎 • 【E】隐裂 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患牙最佳美容修复方案是 • 【A】树脂贴面 • 【B】化学漂白 • 【C】全冠修复 • 【D】根管治疗后全冠修复 • 【E】充填法治疗 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患牙理想的修复体类型是 • 【A】贵金属铸造全冠 • 【B】铸造全瓷冠 • 【C】镍铬合金烤瓷冠 • 【D】烤瓷贴面 • 【E】瓷聚合体全冠 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).为增强修复体的固位，修复体的设计错误的是 • 【A】用硅橡胶印模材料取模 • 【B】预备颈袖 • 【C】冠的边缘在龈缘以下 • 【D】轴壁的聚合度超过 20° • 【E】选用高强度树脂粘结剂 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： [案例] 患者，男，40 岁，全身状况良好，无义齿修 复史。左下 6 拔除 1 年。要求做固定修复。检查：左 下 6 缺失，缺牙区间隙正常。左下 7 残冠余 2/3 并近 中倾斜，近中舌尖缺失，髓腔暴露，内干尸治疗，大 面积银汞充填。余牙良好。拍片示：左下 7 髓室内白 色致密影，残冠，根尖无异常，口内其余情况良好。 【score:7.50】 (1).本病例应采用的修复前治疗不包括 • 【A】拔除左下 7 • 【B】对左下 7 进行完善根管治疗 • 【C】对左下 7 进行必要的牙周治疗 • 【D】在左下 7 根管内置根管桩 • 【E】B＋D 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于无严重牙周或根尖疾病，牙 根松动的患牙经完善的治疗后原则上尽量保留做基 牙。 (2).本病例如采用固定修复，可采用以下哪种方案 • 【A】对左下 7 进行完善根管治疗后利用铸造桩 改变牙体方向以获得与左下 5 的共同就位道 • 【B】采用半固定桥修复 • 【C】对左下 5 进行失活并行牙髓治疗 • 【D】A 和 B • 【E】以上均可采用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在进行固定修复时，如缺陷一侧 基牙轻度倾斜使两侧基牙无法取得共同就位道时，可 在倾斜基牙做完善根管治疗后，利用铸造桩改变牙体 方向以获得共同就位道；亦可采用半固定桥修复，利 用栓道式连接取得共同就位。 (3).本病例除常规固定桥修复外，还可采用以下哪种 修复方案 • 【A】直接进行活动修复 • 【B】对左下 7 进行全冠修复后，再进行活动修 复 • 【C】种植修复 • 【D】A 和 C • 【E】B 和 C 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： [案例] 患者，男，54 岁，近 2 年多数牙逐渐松动， 尤其是下前牙咀嚼功能下降明显。检查：口腔卫生较 差，牙石(+++)，多数牙龈红肿，探诊出血，探及浅 牙周袋，双侧下颌 456 松动Ⅰ度，双侧上下颌 12 松 动Ⅱ度，其余牙无明显松动。【score:9.99】 (1).对于此类牙周炎患者，最重要的治疗方法是 A．牙周基础治疗 B．牙周手术 C．调 D．牙周夹 板固定 E．正畸矫治【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 经过龈上洁治和龈下刮治术等基 础治疗后，该患者牙周症状得到缓解，牙龈红肿消 退，探诊无明显出血。患者希望通过修复治疗改善咀 嚼功能。 (2).下列牙周夹板设计中应选择 • 【A】复合树脂夹板 • 【B】可摘式夹板 • 【C】固定式夹板 • 【D】弧形夹板 • 【E】直线形夹板 【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).以下牙周病修复治疗的原则中，错误的是 • 【A】牙周夹板固定时最好不要包含健康牙，以 免对健康牙产生损伤 • 【B】弧形夹板比直线形夹板好 • 【C】松动牙越多，牙周夹板固定的牙数和范围 应相应增加 • 【D】牙松动度越大，牙周夹板固定的牙数和范 围应相应增加 • 【E】对颌为可摘义齿时，松动牙固定范围可适 当缩小 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： [案例] 患者，男，45 岁，右侧后牙咬合不适 2 个月 求诊。自述 3 个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修 复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属 全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间 有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。 【score:10 分】 (1).检查后可初步判断，引起右侧后牙咬合不适的可 能原因包括 • 【A】牙龈乳头炎 • 【B】牙周炎 • 【C】中龋 • 【D】根尖周炎 • 【E】根折 • 【F】急性牙髓炎 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：[解析] 急性牙髓炎多伴有自发痛，中龋 可出现一过性的冷热刺激痛，但多不会引起咬合疼痛 等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则 会引起咬合不适等症状。 (2).对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是 • 【A】叩诊 • 【B】冷诊 • 【C】热诊 • 【D】牙髓电活力测试 • 【E】X 线检查 • 【F】探诊 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 金属材料是电的良导体，在活髓 牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘，引 起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因 此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。 (3).探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈 下 2mm，牙线检查其近远中与邻牙无邻接点，X 线检 查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。以下治疗修 复方案中哪些是必须的 • 【A】拆除右上第一磨牙原修复体 • 【B】重新完成右上第一磨牙根管治疗 • 【C】拔除右上第一磨牙 • 【D】完善的牙周治疗 • 【E】右上第一磨牙牙冠延长术 • 【F】全冠修复恢复近远中邻牙接触 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不适当的全冠边缘设计可能侵犯 牙周的生物学宽度，刺激牙龈引起局部的牙周炎症， 因此必须首先去除不良修复体，并进一步完成牙周治 疗。由于备牙时向龈下的过度预备，需行牙冠延长术 使备牙肩台边缘位于龈上或龈下 0.8mm 以内，并恢复 良好的邻牙接触关系，防止嵌食对牙龈乳头的刺激。 (4).患者治疗完成后选择铸造金属全冠右上第一磨 牙，为增加修复体的固位力，可以采用以下哪些途径 A．增加轴面固位沟 B．在颊面肩台处预备少量倒凹 C．减小牙体预备轴面聚合度 D．预备 面箱状固位 形 E．牙体边缘预备到龈下 2mm 处 F．加大牙尖斜度 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： [案例] 患者，男，70 岁，无牙颌。上颌牙槽嵴吸收 较少，有一定的高度和宽度，形态丰满；下颌牙槽嵴 高度明显降低，大部分吸收而低平。【score:9.99】 (1).根据 Atwood 的无牙颌牙槽嵴吸收程度分级，该 患者的上、下颌牙槽嵴吸收的程度分别为 • 【A】一级和三级 • 【B】一级和二级 • 【C】二级和三级 • 【D】一级和四级 • 【E】二级和四级 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为该患者排牙时，下面不正确的是 A．前牙排成 浅覆殆浅覆盖以改善义齿的稳定性 B．下颌人工牙应 该尽可能排在牙槽嵴顶或中性区 C．人工后牙可适当 减数减径 D．为改善下颌义齿的稳定性，下颌 平 面可尽量降低 E．上中切牙唇面要距离切牙乳突中点 8～10mm【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 下颌[*]平面降低确实可以改善下 颌义齿的稳定性能，但若过低则会导致咬舌，因此不 宜低于舌侧缘 2mm 以上。 (3).患者戴牙后下牙槽嵴黏膜出现大面积弥散性的压 痛，其原因最可能是 • 【A】垂直距离恢复过高 • 【B】缓冲区未充分缓冲处理，导致压力过大 • 【C】咬合不平衡，存在咬合高点 • 【D】义齿基托边缘伸展过长 • 【E】取模时压力不均匀，导致局部压力过大 【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：