医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-1-1 40页

麻醉学主治医师相关专业知识-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：50，score:50 分) 1.右心衰竭的主要体征不包括 A．两肺湿啰音 B．肝大 C．水肿 D．颈静脉怒张 E．肝-颈静脉回流征阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.支气管哮喘的临床体征是 A．反复发作的阵发性呼气性呼吸困难 B．反复发作的阵发性吸气性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多喘鸣伴肺底部啰音 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.破伤风患者，气管切开的指征主要是 A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而又不易用药控制 D．吞咽困难，防止食物误吸 E．腹直肌强直，呼吸受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：会导致气道堵塞。 4.下列哪项不符合贫血时的机体代偿现象 A．血液循环时间缩短 B．心排血量增加 C．红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 D．心率增快 E．氧离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性贫血是增加的。 5.休克的基本原因是 A．低血容量或感染使心排血量下降 B．心收缩力下降、心排血量下降 C．周围血管扩张，毛细血管床扩大 D．有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 E．DIC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查休克的原因。 6.下列哪项不是心脏压塞的体征 A．静脉压升高 B．肝颈静脉回流征阳性 C．心率明显增快 D．奇脉 E．脉压增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脉压变小。 7.坐骨神经痛最常见的原因是 A．腰椎管狭窄症 B．马尾肿瘤 C．隐性脊柱裂 D．腰椎间盘突出症 E．强直性脊柱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：椎间盘突出也是引起坐骨神经痛的最常见 原因。 8.左室收缩期负荷加重见于 A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：压力负荷增加。 9.癫痫持续状态是指 A．连续单纯部分发作 B．复杂部分性发作持续数天 C．一侧肢体间断抽搐 D．长期用药抽搐仍经常发作 E．全面性强直阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不 清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形 成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续 30 分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复 者。癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症，特别是 惊厥性癫痫持续状态，如不及时治疗，可造成患者死 亡或永久性脑损害，故应予以充分重视，紧急处理。 10.有机磷农药中毒的机制 A．乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B．胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 C．胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 D．乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E．胆碱酯酶不能被磷酸化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.女，30 岁，哮喘持续状态 1 天，动脉血气分析 pH 7.18，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，PaO2 6.6kPa(50mmHg)，BE 为+2mmol/L， 26mmol/L， 其酸碱失常的类型是 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 D．代偿性呼吸性酸中毒 E．代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：pH7.18 必然是酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭。 12.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点 A．呼吸深大，呼气有烂苹果味 B．呼吸浅慢，不规则 C．呼吸困难，口唇青紫 D．潮式呼吸 E．呼吸浅快，呼气有大蒜味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.容易引起急性肾衰竭的外伤是 A．严重挤压伤 B．关节扭伤 C．创伤性窒息 D．严重裂伤 E．严重头皮撕脱伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：严重挤压伤造成大量血红蛋白入血。 14.女性病人，行甲状腺大部切除术后，出现较长和 较重的、不能恢复的手足抽搐，首选治疗方法是 A．口服葡萄糖酸钙 B．服用维生素 D2 C．静脉注射氯化钙 D．口服二氢速固醇油剂 E．甲状旁腺同种异体细胞移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：静脉注射氯化钙是首选。 15.关于结核菌素试验结果，下列哪项正确 A．凡是结核菌素试验阴性者可除外结核 B．卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性 C．粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性 D．结核菌素试验阳性者，肯定有结核病 E．初次感染结核后 4 周内，结核菌素试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：严重的肺结核对结素试验可无效。 16.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 A．心源性脑缺血综合征 B．急性肺水肿 C．肺部感染 D．左心房附壁血栓 E．完全性房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：房颤易发生血栓。 17.重度哮喘时，成人每天氨茶碱静脉滴注的剂量不 宜超过 A．1.5g B．2.0g C．2.5g D．3.Og E．3.5g 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哮喘持续状态治疗：氨茶碱 0.25g，静脉 注射或静脉滴注，每天总量不宜超过 1.5g。 18.甲亢危象治疗时不包括 A．甲硫氧嘧啶 B．普萘洛尔 C．降温、吸氧 D．镇静药 E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用抗生素不是主要治疗手段。 19.患者男性，60 岁。患肺脓肿，病程 1 个月，目前 仍有高热、脓痰，空洞 2cm，最关键的治疗 A．祛痰、止咳 B．休息、输血等支持疗法 C．免疫治疗 D．手术切除 E．有效彻底的抗菌治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺脓肿手术适应证是病程超过 3 个月等。 20.根据病情，慢支可分为 A．急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期 B．急性发作期，慢性迁延期 C．急性发作期，临床缓解期 D．潜伏期，急性发作期，临床缓解期 E．潜伏期，急性发作期，慢性迁延期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.甲亢行甲状腺次全切除术，术后第 3 天，饮水时 发生呛咳，声调降低，但无嘶哑，可能由于 A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉返神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：内外支损伤才有上述症状。 22.凝血活酶的组成是 A．Ⅹ+Ⅴ+Ca2+磷脂 B．Ⅶ+Ⅲ+Ⅹ+Ⅴ+Ca2+磷脂 C．Ⅹa+Ⅴ +Ca2+磷脂 D．Ⅻ+Ⅺ+Ⅶ+Ⅹ+Ⅴ+Ca2+磷脂 E．Ⅹa+Ⅹ+Ca2+磷脂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.急性硬脑膜外血肿时，意识障碍的典型表现是 A．伤后无昏迷 B．伤后清醒出现继发昏迷 C．伤后出现持续浅昏迷 D．伤后有中间清醒期 E．昏迷逐渐加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：特点：昏迷—清醒—再昏迷。 24.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列哪种 情况可能诱发肝性脑病 A．输生理盐水 B．输库存血 C．静脉注射氨基己酸 D．静脉滴注质子泵抑制药 E．口服去甲肾上腺素抑制药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨基己酸可产生外源性的氨。 25.严重慢性呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓 度氧的原因为 A．缺氧不是主要原因 B．可引起氧中毒 C．解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D．促使二氧化碳排出过快 E．诱发代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有 CO2 潴留由于呼吸中枢对 CO2 敏感性下降，呼吸节律主要 靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用 高浓度氧，应使用低浓度氧疗。 26.高钠血症的血钠浓度至少高于 A．145mmol/L B．150mmol/L C．155mmol/L D．160mmol/L E．165mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机制中，哪项是 错误的 A．提高 β-受体对拟肾上腺类药物的反应性 B．抑制 α-受体，抑制生物活性物质的释放 C．消炎、消肿、稀释痰液 D．抑制免疫，减少抗体形成 E．刺激磷酸二脂酶，提高 cAMP 浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素不稀释痰液。 28.下列哪项对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义 A．呼吸困难、发绀 B．心电图呈低电压 C．X 线肺透亮度增加、肺大疱 D．血气分析：pH 值降低，PaCO2 增高 E．肺功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的 80% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢支的特点。 29.女性，55 岁。2 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴 出汗，不能缓解，既往无相关病史，来诊后宜急做的 辅助检查是 A．心脏核素扫描 B．超声心动图 C．CPK D．心电图 E．心电向量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发病后 2 小时酶的变化还不明显。 30.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 A．病史较长，反复发作 B．心前区收缩期杂音 C．心脏扩大伴奔马律 D．两肺干湿啰音 E．无肺气肿体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：其余都不是关键点。 31.诊断二尖瓣狭窄，最有价值的方法是 A．心电图 B．心电向量图 C．心音图 D．多普勒超声心动图 E．心脏三位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.绞窄性肠梗阻是指 A．无机械因素存在的肠梗阻 B．肠壁血运障碍的肠梗阻 C．肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D．肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E．肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血 液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物 不能正常转运。 33.下列哪项疾病所致的心排血量减少，不用血管扩 张药治疗 A．缩窄性心包炎 B．室间隔缺损 C．二尖瓣关闭不全 D．高血压性心脏病 E．充血性心肌病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缩窄性心包炎不需要降低容量负荷。 34.早期诊断小气道阻塞的肺功能指标是 A．时间肺活量 B．流量容积曲线 C．肺活量 D．最大呼气中期流速 E．闭合气量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏 感。 35.成人新九分法计算烧伤面积，哪项错误 A．发、颈、面各 3% B．双上臂为 7% C．躯干为 27% D．双臀为 5% E．双大腿、双小腿、双足为 46% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺少臀部的面积。 36.急性心梗时缓解疼痛不宜用 A．休息和吸氧 B．硝酸甘油 C．异山梨酯 D．吗啡 E．阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品增加心率，增加氧耗。 37.清创缝合，不正确的是 A．清除污物、异物，切除失活组织，彻底止血 B．清创术应在伤后 6～8 小时内进行 C．头部 8～12 小时的伤口也可以清创 D．面颈部伤口超过 12 小时，不考虑清创缝合 E．污染严重伤口，清创后可延期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：头面部伤口局部血运良好，伤后 12 小时 仍可按污染伤口行清创术。 38.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象 的根据是 A．血压高低 B．瞳孔大小、唾液和出汗多少 C．呼吸的深浅和快慢 D．病理反射出现与否 E．肌无力的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在 用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙 酰胆碱蓄积过多症状：包括毒蕈碱样中毒症状(呕 吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌 物增多、心率变慢等)，烟碱样中毒症状(肌肉震颤、 痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精 神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等)。 39.成人细胞外液占体重的 A．60% B．55% C．50% D．35% E．20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.胃手术后，开始进流质饮食的时间是 A．腹痛消失后 B．病人思食 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温在 37.5℃以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证 A．有失血性休克 B．有急性腹膜炎体征 C．腹腔穿刺有可凝固血液 D．腹部有明显移动性浊音 E．X 线片膈下有游离气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹腔穿刺有不凝血液。 42.“小肝癌”指癌肿直径不大于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过 3cm。 43.库欣病是 A．肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素 B．垂体瘤分泌大量的 ACTH，引起肾上腺皮质增生 C．长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖 D．异位 ACTH 所致的肾上腺皮质增生 E．不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.脊髓休克时，双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现 A．血压下降 B．神志模糊 C．腱反射亢进 D．肌张力低下，反射消失，尿潴留 E．全身冷汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是错误的 A．纠正缺氧 B．防止脑水肿 C．降温及促进脑细胞功能的恢复 D．防止并发症 E．血液透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液透析无意义。 46.治疗肝性脑病患者，用于恢复脑部正常神经介质 的药物是 A．多巴胺 B．γ-氨酪酸 C．去甲肾上腺素 D．去氧肾上腺素 E．乙酰谷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经介质，缺 少则使大脑抑制增加。 47.诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值 A．白细胞总数及中性粒细胞均增高 B．痰培养肺炎球菌阳性 C．肺实变体征 D．X 线见大片阴影呈肺叶或肺段分布 E．肺部湿啰音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺炎球菌 X 线的特征性表现。 48.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A．阵发性全腹绞痛 B．逐渐加重的阵发性腹痛 C．剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D．高热后全腹痛 E．疼痛与进食有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.甲亢危象的最主要临床表现是 A．心率＞160 次/分、体温＞39℃、腹泻 B．心率加快、血压高、头晕、头痛 C．心悸、气促、呕吐、腹泻 D．发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗 E．面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心率快、体温是升高、腹泻是主要临床表 现，其余是伴随症状。 50.测量左心室前负荷最准确的方法是 A．肺毛细血管楔压 B．左室舒张末期压力 C．心排血量 D．血压 E．平均左房压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺毛细血管楔压可以准确反映左心室前负 荷。