妇产科主治医师（异常分娩）-试卷1 16页

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.关于协调性宫缩乏力，下列正确的是 【score:2 分】 【A】宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱 【此 项为本题正确答案】 【B】多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉点滴催产素 【E】潜伏期不宜使用哌替啶 本题思路： 2.妊娠期及分娩期发现横位，下列哪项处理恰当 【score:2 分】 【A】足月活胎，于临产前行择期剖宫产 【此项 为本题正确答案】 【B】临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术 【C】忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩 【D】忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压 痛，行内倒转术 【E】忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活 本题思路： 3.第一产程活跃期是指宫口扩张 【score:2 分】 【A】1～3cm 【B】2～5cm 【C】3～7cm 【D】3～9cm 【E】3～10cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间 【score:2 分】 【A】超过 0．5 小时 【B】超过 1 小时 【C】超过 2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】超过 3 小时 【E】超过 4 小时 本题思路： 5.下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用催产素处理 【score:2 分】 【A】头盆不称 【B】宫颈水肿 【C】不协调性宫缩乏力 【D】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】子宫痉挛性狭窄环 本题思路： 6.协调性子宫收缩乏力，官口开大 5cm，无头盆不 称，最佳处理应选择 【score:2 分】 【A】人工破膜后静脉点滴催产素 【此项为本题 正确答案】 【B】催产素静脉点滴 【C】等待产程自然进展 【D】剖宫产术 【E】镇静剂 本题思路： 7.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是 【score:2 分】 【A】潜伏期超过 18 小时则为潜伏期延长 【B】活跃期超过 4 小时为活跃期延长 【C】活跃期宫颈口扩张停滞达 1 小时以上为活跃 期受阻 【D】初产妇总产程超过 30 小时为滞产 【E】第二产程超过 1 小时无进展为第二产程停 滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.有关骨产道狭窄的诊断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表 示骨盆入口狭窄 【B】骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 【C】骨盆出口横径+后矢状径小于 15cm 都可以试 产 【D】身高低于 150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常， 此种情况则应注意骨盆是否异常 【此项为本题正确 答案】 【E】以上均不对 本题思路： 9.检查胎头是否骑跨于耻骨联合，下列正确的是 【score:2 分】 【A】令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲 【B】检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎 头向宫底方向推压 【C】胎头平面低于耻骨联合表示头盆相称 【此 项为本题正确答案】 【D】如二者在同一水平表示头盆不称，跨耻征阳 性 【E】孕妇平卧位同法检查时，原来为(-)而现在不 能入盆者表示骨盆倾斜度大 本题思路： 10.初产妇，孕 41 周，胎儿估计 3300g。骨盆测量： 坐骨结节间径 7cm，后矢状径 6．5cm，耻骨弓角度小 于 90°。下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】会阴侧切术 【B】产钳术 【C】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】等待自然分娩 【E】缩宫素静脉滴注 本题思路： 11.在试产过程中需注意的问题，下列正确的是 【score:2 分】 【A】在试产中可使用镇静剂 【B】试产时间一般在 6～8 小时 【C】试产是否成功与宫口开大有关 【D】胎膜已破者应缩短试产时间 【此项为本题 正确答案】 【E】各种类型的骨盆异常均应先给试产机会 本题思路： 12.关于产程，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】胎头下降程度是以坐骨结节作标志 【B】潜伏期是指宫口扩张 1～2cm 【C】胎膜多在第一产程末自然破裂 【此项为本 题正确答案】 【D】第一产程活跃期最大时限为 16 小时 【E】膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关 本题思路： 13.完全性臀位指下列何种情况 【score:2 分】 【A】胎儿一膝或双膝关节先露 【B】胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲 【此项为 本题正确答案】 【C】胎儿双髋关节伸直，双膝美节屈曲 【D】胎儿双髋关节及双膝关节均伸直 【E】胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 本题思路： 14.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是下列 何项 【score:2 分】 【A】鼓励产妇离床活动，加速产程 【B】宫口开 1～2cm 时给予肥皂水洗肠 【C】一旦破水应立即听胎心 【此项为本题正确 答案】 【D】宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 【E】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 本题思路： 15.臀位的发生与并发症，正确的是 【score:2 分】 【A】单臀位发生率最低 【B】早产发生率低于足月产 【C】新生儿死亡率与头先露相似 【D】容易并发胎膜早破 【此项为本题正确答 案】 【E】脐带脱垂发生率比头位低 本题思路： 16.初产妇，停经 42 +1 周，无腹痛入院。既往糖尿 病史 2 年，孕期血糖控制良好。B 超：LOA，双顶径 9．9cm，羊水指数 7．0；宫颈 Bishop 评分 3 分，骨 盆内诊无明显异常。NST 反应型。入院后处理正确的 是下列何种情况 【score:2 分】 【A】催产素引产 【B】人工破膜+催产素 【C】普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产 【D】剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】等待自然临产 本题思路：糖尿病合并妊娠 38 周后有胎死宫内的风 险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间内无法经阴 道分娩，应剖宫产终止妊娠。 17.初产妇，产程进展较快，急产胎儿娩出后 3 分 钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是下列何 种情况 【score:2 分】 【A】胎盘嵌顿 【B】胎盘剥离不全 【C】软产道裂伤 【此项为本题正确答案】 【D】宫缩乏力 【E】凝血功能障碍 本题思路： 18.产后出血最常见的原因为下列何项 【score:2 分】 【A】胎盘因素 【B】软产道裂伤 【C】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】并发症导致凝血功能障碍 【E】内科合并症导致凝血功能异常 本题思路： 19.初产妇，孕足月，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，宫缩转弱 25～30 秒／5～6 分，2 小时查宫口仍 开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头 S+0．5，首先应做下列何项处理 【score:2 分】 【A】催产素静脉点滴 【B】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【C】哌替啶肌内注射 【D】剖宫产术 【E】鼓励产妇进食休息 本题思路： 20.24 岁初产妇，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左 前位，儿头高浮，胎心 140 次／分，骶耻夕卜径 18cm，对角径＜11．5cm，最恰当的分娩方式是下列 何项 【score:2 分】 【A】给予试产机会 【B】阴道自然分娩 【C】产钳助产术 【D】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】催产素静脉点滴 本题思路： 21.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+1，LOT，胎 心 110 次／分，宫缩持续 25 秒，间隔 4～5 分钟，羊 水Ⅱ度混浊，最佳处理方法是下列何项 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】脉滴注催产素加速产程 【C】行剖宫产术 【D】胎心监护 【E】徒手转胎位后产钳助娩 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 22.初产妇，孕 39 周，临产、破水入院，肛查宫口开 大 3cm，S-2，2 小时后肛诊检查同入院时，无进展， 应诊断为下列何种情况 【score:2 分】 【A】正常产程 【B】急产 【C】加速期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】加速期延长 【E】第二产程延长 本题思路： 23.某产妇宫口已开全 2 小时，阴道检查胎头矢状缝 与中骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点， 胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 【score:2 分】 【A】逆时针转 90° 【B】顺时针转 90° 【C】逆时针转 45° 【D】顺时针转 45° 【此项为本题正确答案】 【E】不需转动 本题思路： 24.骨盆出口狭窄是指下列何项 【score:2 分】 【A】骶耻外径＜18cm 【B】粗隆间径和坐骨结节间径过短 【此项为本 题正确答案】 【C】出口横径(坐骨结节间径)过短 【D】髂棘间径过短 【E】坐骨结节间径+后矢状径＜15cm 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴 相互垂直，血压正常，胎心 140 次／分。【score:6 分】 (1).根据以上情况判断不可能的胎方位是下列何项 【score:2 分】 【A】肩左后位 【B】肩左前位 【C】肩右后位 【D】肩右前位 【E】头位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并 随宫缩逐渐升高，最可能的原因是下列何项 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】病理性缩复环 【此项为本题正确答案】 【C】宫缩不协调 【D】生理性缩复环 【E】尿潴留 本题思路： (3).现胎心 140 次／分，目前应采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】立即给予缩宫素引产 【B】立即乙醚麻醉行内倒转 【C】立即行外倒转 【D】继续观察胎心变化情况 【E】镇静药+立即剖宫产 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．收缩强度低，具有协调性 B．收缩力强，具有协 调性 C．收缩过强且持续，无节律性放松 D．收缩极 性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松 E．子宫上下 段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩以上异常的子 宫收缩可导致：【score:8 分】 (1).子宫收缩乏力【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高张型子宫收缩乏力【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).子宫强直性收缩【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).子宫痉挛性狭窄环【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 25.面先露的常见原因有 【score:2 分】 【A】骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁松弛 【此项为本题正确答案】 【D】脐带过短 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：