【医学考试】皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷10 22页

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 10 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 1.患者女，27 岁。孕 37 周，白带增多 6 天。查体： 外阴正常，阴道充血，大量浆液脓性分泌物，宫颈红 肿，Ⅱ度糜烂。宫颈分泌物培养可见沙眼衣原体。本 病最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】淋病 【C】细菌性阴道炎 【D】念珠菌性阴道炎 【E】非淋菌性尿道炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性患者，38 岁，会阴钝痛 1 个月，尿痛 3 天。 有冶游史。查体：尿道口轻度红肿，少量浆液性分泌 物。前列腺轻度肿大。前列腺常规检查高倍镜下白细 胞(＋＋＋)。本病最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】非淋菌性尿道炎 【B】前列腺炎 【C】非淋菌性尿道炎合并前列腺炎 【此项为本 题正确答案】 【D】淋病 【E】前列腺增生病 本题思路： 3.患者女，32 岁。小阴唇内侧密集小丘疹，表面光 滑，不融合，呈“鱼子状”，自觉症状缺如，醋酸白 试验(－)，应诊断为 【score:2 分】 【A】尖锐湿疣 【B】扁平湿疣 【C】生殖器疱疹 【D】女阴假性湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】鳞癌 本题思路：女性假性湿疣表现为小阴唇内侧密集小丘 疹，呈鱼子状，无自觉症状，醋酸白试验阴性。 4.患者女，23 岁，未婚，有性生活史。发现外阴赘 生物 7 天。无痒，无痛。查体：外阴，阴道及宫颈可 见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中 量黄色分泌物。本病最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【B】扁平湿疣 【C】生殖器鲍温样丘疹病 【D】假性湿疣 【E】宫颈癌 本题思路： 5.患者女，26 岁，孕 36 周。外阴起水疱，伴疼痛 3 天。既往有多次发作史。查体：左侧大阴唇内侧可见 簇集的针尖大小的水疱，周围有红晕，壁薄，易破。 有触痛。实验室检查：疱液 HSV－DNA 阳性。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】带状疱疹 【B】急性女阴溃疡 【C】白塞综合征 【D】硬下疳 【E】生殖器疱疹 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床表现和实验室检查 HSV－DNA 阳性支 持该诊断。 6.患者，男性，28 岁。阴茎溃疡 5 天，伴疼痛。起 病前一周有不洁性交史。查体：阴茎中段上方可见 3 个蚕豆大小溃疡，互相融合，边缘不整齐，其表面覆 盖灰黄色脂性脓苔，有触痛。分泌物涂片可查到末端 钝圆两极染色的短小杆菌，呈鱼群状排列。本病最可 能的诊断为 【score:2 分】 【A】硬下疳 【B】软下疳 【此项为本题正确答案】 【C】生殖器疱疹 【D】性病性淋巴肉芽肿 【E】腹股沟肉芽肿 本题思路：分泌物涂片可查到末端钝圆两极染色的短 小杆菌，呈鱼群状排列是杜雷克嗜血杆菌的特点。再 结合病史和体征不难判断为软下疳。 二、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 7.有关 Reiter 综合征，不正确的是 【score:2 分】 【A】是男性非淋菌性尿道炎的一种常见的并发症 【B】除非淋菌性尿道炎外，还有关节炎和结膜炎 【C】一般发生在尿道炎后 1 周左右 【此项为本 题正确答案】 【D】患者关节液中可分离到衣原体 【E】患者关节液中分离到支原体 本题思路：尿道炎、结膜炎和关节炎三联症可以同时 出现，亦可以先后数月甚至数年才出现。 8.有关女性非淋菌性泌尿生殖道炎的临床表现，错误 的是 【score:2 分】 【A】尿道炎症状不明显，仅有轻度的尿道刺激症 状或完全无症状 【B】宫颈支原体感染与宫颈癌前期或恶性期改变 之间有关系 【此项为本题正确答案】 【C】子宫是感染的主要部位 【D】围生期感染能引起新生儿衣原体性结膜炎 【E】宫颈水肿，表面肥大性滤泡是宫颈炎特殊的 外观 本题思路：宫颈支原体感染与宫颈癌前期或恶性期改 变之间没有明确关系。 9.有关非淋病性尿道炎的实验检查，错误的是 【score:2 分】 【A】男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核 白细胞在 100 倍镜下平均每个视野大于等于 5 个为阳 性 【B】临床实验室诊断中只需要见到达到阳性标准 的多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断 【C】男性晨起首次尿的沉渣在 400 倍镜下平均每 视野大于等于 15 个多形核的细胞有诊断意义 【D】女性宫颈分泌物在 1000 倍镜下平均每视野多 形核白细胞大于 5 个有诊断意义 【此项为本题正确 答案】 【E】首先需要用直接涂片、细菌培养确诊无淋球 菌感染 本题思路：女性宫颈分泌物在 1000 倍镜下平均每视 野多形核白细胞大于 10 个有诊断意义。 10.男性非淋菌性尿道炎常见并发症除外 【score:2 分】 【A】附睾炎 【B】前列腺炎 【C】Reiter 综合征 【D】直肠炎 【E】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路：男性非淋菌性尿道炎常见并发症有附睾 炎、前列腺炎、Reiter 综合征、直肠炎等。 11.关于尖锐湿疣，错误的是 【score:2 分】 【A】尖锐湿疣与生殖器癌的发生有一定关系 【B】HPV 在潮湿的环境下更易生存和繁殖 【C】间接接触不会引起传染 【此项为本题正确 答案】 【D】HPV 亚临床感染较常见 【E】组织病理可见乳头瘤样增生 本题思路： 12.以下哪项不是引起性传播疾病的病原体 【score:2 分】 【A】沙眼衣原体 【B】人类乳头瘤样病毒 【C】白色念珠菌 【D】杜克雷嗜血杆菌 【E】水痘带状疱疹病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.草莓状血管瘤开始自然消退的时间为 【score:2 分】 【A】半岁以后 【B】1 岁以后 【此项为本题正确答案】 【C】1．5 岁以后 【D】2 岁以后 【E】3 岁以后 本题思路： 14.尖锐湿疣在诊断时应依据下列项目，但是不包括 【score:2 分】 【A】婚外性接触史或配偶感染史 【B】生殖器或肛门部位单个或多个乳头状赘生 物，表面粗糙 【C】血液病毒抗体检测 【此项为本题正确答 案】 【D】必要时组织病理检查 【E】醋酸白试验阳性 本题思路：尖锐湿疣在诊断时不依据血液病毒抗体检 测。 15.原发性生殖器疱疹的疱疹消退后，残留的病毒可 潜伏于 【score:2 分】 【A】表皮组织 【B】真皮组织 【C】末梢神经 【D】骶神经节 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴组织 本题思路： 16.下列有关生殖器疱疹的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生有密切的关 系 【此项为本题正确答案】 【B】HSV－Ⅰ是生殖器疱疹的主要病原体 【C】HSV－Ⅱ的抵抗力强，一般的消毒剂不能使它 灭活 【D】复发性生殖器疱疹常伴明显的全身症状 【E】潜伏 HSV－Ⅰ较潜伏的 HSV－Ⅱ更易被激发致 病 本题思路： 17.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】原发性生殖器疱疹皮损消退后 1～4 个月以内 复发，复发感染一般常发生在原来部位 【B】全身症状及皮损较原发性生殖器疱疹的轻 【C】女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状 和体征比男性患者重 【此项为本题正确答案】 【D】约 50％患者复发前有前驱症状 【E】频繁复发的患者需要 1 年复发 6 次以上才可 诊断 本题思路：女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症 状和体征比男性患者轻。 18.下列生殖器疱疹的治疗方案中，不正确的是 【score:2 分】 【A】原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服 7～10 天 【B】亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒 药物 【此项为本题正确答案】 【C】复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或 损害出现 24 小时内开始应用 【D】局部保持患处清洁、干燥 【E】皮损处外用药膏有 3％阿昔洛韦、酞丁胺霜 等 本题思路：亚临床生殖器疱疹者治疗好转之后无须长 期应用抗病毒药物。 19.生殖器疱疹的主要传染源是 【score:2 分】 【A】原发性生殖器疱疹患者 【B】复发性生殖器疱疹患者 【C】亚临床型生殖器疱疹患者 【此项为本题正 确答案】 【D】频繁复发者 【E】症状明显的生殖器疱疹患者 本题思路：亚临床型生殖器疱疹皮疹不典型，常常被 忽视，是本病的主要传染源。 20.关于生殖器疱疹错误的是 【score:2 分】 【A】复发性生殖器疱疹最常见 【此项为本题正 确答案】 【B】1 年复发 6 次者为频繁复发 【C】复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹皮 损消退后 1～4 个月以内复发 【D】潜伏的 HSV－Ⅱ较 HSV－Ⅰ更易被激发致病 【E】一般 50％的 HSV－Ⅰ和 70％的 HSV－Ⅱ感染 在临床上无症状 本题思路：亚临床型生殖器疱疹最常见。 21.软下疳的特征是 【score:2 分】 【A】只发生在生殖器的溃疡 【B】生殖器溃疡，不痛 【C】生殖器溃疡疼痛，常伴有疼痛性腹股沟淋巴 结炎 【此项为本题正确答案】 【D】生殖器溃疡，常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿 大 【E】软下疳不发生在生殖器外 本题思路： 22.引起尖锐湿疣的病毒主要是 【score:2 分】 【A】HPV1、6 型 【B】HPV6、11 型 【此项为本题正确答案】 【C】HPV2、11 型 【D】HPV1、2 型 【E】HPV11、18 型 本题思路： 23.软下疳临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】软下疳一般无明显前驱症状 【B】生殖器以外的部位也可出现软下疳 【C】女性患者损害较男性深，触痛明显 【此项 为本题正确答案】 【D】软下疳周围可出现多发卫星状溃疡 【E】约有 30％～50％的患者可发生疼痛性腹股沟 淋巴结炎 本题思路：女性患者损害较男性浅，触痛不明显。 24.关于生殖器疱疹，错误的是 【score:2 分】 【A】对于频繁复发者，可使用抑制疗法 【B】原发性感染的孕妇，新生儿有感染的风险 【C】不发生全身症状 【此项为本题正确答案】 【D】HSV－1 和 HSV－2 具有共同的抗原决定簇 【E】HSV 感染可持续存在 本题思路： 25.下列关于尖锐湿疣的组织病理描述错误的是 【score:2 分】 【A】表皮乳头瘤样增生伴角化不全 【B】表皮中、上部可见空泡细胞 【C】空泡细胞胞质着色深，核浓缩深染 【此项 为本题正确答案】 【D】空泡细胞为特征性改变 【E】真皮浅层毛细血管扩张，周围淋巴细胞浸润 本题思路：空泡细胞胞质着色淡，核浓缩深染。 26.依据尖锐湿疣疣体形态分类，下列不是其分类的 是 【score:2 分】 【A】丘疹型 【B】乳头型 【C】菜花型 【D】鸡冠型 【E】针尖型 【此项为本题正确答案】 本题思路：尖锐湿疣依据疣体形态可以分为丘疹型、 乳头型、菜花型、鸡冠型和蕈样型。 27.下列抗 HIV 治疗的原则中，错误的是 【score:2 分】 【A】监测血浆病毒浓度 【B】监测 CD4 + 细胞计数 【C】在明显的免疫缺陷出现前实施抗病毒治疗 【D】主要应用 IL－2 等治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】至少应用两种药物联合治疗 本题思路： 28.不属于艾滋病常见的皮肤表现的是 【score:2 分】 【A】口腔毛状黏膜白斑 【B】口腔念珠菌感染 【C】卡波西肉瘤 【D】玫瑰糠疹 【此项为本题正确答案】 【E】脂溢性皮炎 本题思路：玫瑰糠疹在艾滋病中相对少见。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:22 分) 患儿，女，9 岁。从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变 厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展 至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常 发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有 鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖 侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已 接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。 膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度 伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细 胞、组织细胞浸润，其母亲有类似病史。【score:6 分】 (1).该病可能的诊断是【score:2 分】 【A】进行性对称性红斑角化症 【此项为本题正 确答案】 【B】可变性红斑角化症 【C】毛发红糠疹 【D】毛囊角化病 【E】结节性硬化症 本题思路：发病年龄是出生时或生后 1 年内；皮损部 位为掌跖手足背四肢伸侧，皮损特征为非游走性边界 清楚的红斑角化过度性斑块，有家族史可支持诊断。 (2).该病可能的致病基因是【score:2 分】 【A】角蛋白基因 【B】兜甲蛋白基因 【此项为本题正确答案】 【C】连接蛋白基因 【D】酶基因 【E】突变蛋白基因 本题思路：该病致病基因为兜甲蛋白基因。 (3).该病与可变性红斑角化症的主要区别是 【score:2 分】 【A】遗传方式 【B】发病年龄 【C】皮损部位 【D】前者由编码连接蛋白 31 基因突变所致 【E】后者红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图 状 【此项为本题正确答案】 本题思路：可变性红斑角化症为游走性角化性边界清 楚呈地图状。 患者，男性，43 岁。10 余年前每年夏季在腹股沟、 大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水 疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季 缓解，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况： 双腋下 0．5cm×1．0cm～1．0cm×2．0cm 大小红 斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央 糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松 弛，疱液混浊，尼氏征阳性。【score:8 分】 (1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为 【score:2 分】 【A】寻常性天疱疮 【B】大疱性类天疱疮 【C】家族性慢性良性天疱疮 【此项为本题正确 答案】 【D】疱疹样天疱疮 【E】湿疹 本题思路：该病好发于皮肤皱褶部位，尼氏征阳性， 免疫病理阴性。 (2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是 【score:2 分】 【A】组织病理示表皮下／表皮内水疱 【B】尼氏征阳性／阴性 【C】直接／间接免疫荧光检测阴性 【此项为本 题正确答案】 【D】直接免疫荧光检测阳性 【E】紧张性／松弛性水疱 本题思路：直接／间接免疫荧光检测阴性。 (3).该病的组织病理特征性改变是【score:2 分】 【A】表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖 墙 【此项为本题正确答案】 【B】表皮角化过度 【C】棘层增厚 【D】真皮有不同的炎症细胞浸润 【E】颗粒层消失 本题思路：表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖 墙。 (4).该病的好发部位是【score:2 分】 【A】躯干 【B】四肢 【C】口腔黏膜 【D】掌跖部位 【E】颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位 【此项 为本题正确答案】 本题思路：好发于皮肤皱褶部位如颈、腋窝、腹股沟 等易摩擦的部位。 患儿，女，6 个月。因周身出现条状花纹就诊。患儿 出生 7～8 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部 分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿 豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患 儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。 体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况： 躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的 紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织 病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳 头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。【score:8 分】 (1).根据临床表现及病史可能的诊断是【score:2 分】 【A】遗传性大疱性表皮松解症 【B】遗传性对称性色素异常症 【C】色素失禁症 【此项为本题正确答案】 【D】脱色性色素性失禁症 【E】局灶性真皮发育不良 本题思路：该病诊断标准新生儿期特征性线状分布红 斑和水疱，数周可消退变成疣状损害，婴儿期躯干部 为主的特征性涡轮状光滑的色素沉着斑。 (2).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括 【score:2 分】 【A】恢复期 【此项为本题正确答案】 【B】水疱期 【C】疣状期 【D】色素沉着期 【E】色素减退期 本题思路：该病通常分为四期，即水疱期、疣状期、 色素沉着期、色素减退期。 (3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括 【score:2 分】 【A】线状痣样色素沉着病 【B】色素异常症 【此项为本题正确答案】 【C】Naegeliz 综合征 【D】疣状软骨发育不良 【E】旋涡状痣样色素沉着病 本题思路： (4).以下疾病不伴有智力障碍的是【score:2 分】 【A】结节性硬化症 【B】色素失禁症 【C】着色性干皮病 【D】Rud 综合征 【E】寻常型鱼鳞病 【此项为本题正确答案】 本题思路：