【医学考试】初级药师专业知识-32 34页

初级药师专业知识-32 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.药物产生副作用的药理学基础是 【score:2 分】 【A】用药剂量过大 【B】血药浓度过高 【C】药物作用的选择性低 【此项为本题正确答 案】 【D】药物在体内蓄积 【E】药物对机体敏感性高 本题思路：[解析] 本题重在考核副作用的产生原 因。副作用的产生是由于药物的选择性低而造成的。 故正确答案为 C。 2.外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【E】间羟胺 本题思路：[解析] 外周肾上腺素能神经合成与释放 的主要递质是去甲肾上腺素。故选 B。 3.新斯的明治疗量可产生 【score:2 分】 【A】N 样作用 【B】M 样作用 【C】M、N 样作用 【此项为本题正确答案】 【D】α效应 【E】β效应 本题思路：[解析] 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制 药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆 积，从而表现出乙酰胆碱的 M、N 样作用。故选 C。 4.关于碘解磷定叙述正确的是 【score:2 分】 【A】可以多种途径给药 【B】不良反应比氯解磷定少 【C】可以与胆碱受体结合 【D】可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用 【E】与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢 复 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 碘解磷定是一类能使被有机磷酸 酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发 生“老化”之前使用，与磷酰化胆碱酯酶结合后，可 使酶的活性恢复。 5.阿托品对眼的作用是 【score:2 分】 【A】散瞳、升高眼压、视近物不清 【此项为本 题正确答案】 【B】散瞳、升高眼压、视远物不清 【C】缩瞳、降低眼压、视远物不清 【D】缩瞳、降低眼压、视近物不清 【E】散瞳、降低眼压、视近物不清 本题思路：[解析] 阿托品为 M 受体阻断药，可阻断 瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开 大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散 大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变 小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的 M 胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带 拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视 远物清楚。故选 A。 6.阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是 【score:2 分】 【A】胆管、支气管＞胃肠＞膀胱 【B】膀胱＞胃肠＞胆管和支气管 【C】胃肠＞膀胱＞胆管和支气管 【此项为本题 正确答案】 【D】胃肠＞胆管、支气管＞膀胱 【E】胆管、支气管＞膀胱＞胃肠 本题思路：[解析] 阿托品为 M 受体阻断药，可松弛 多种内脏平滑肌，其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用 最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作 用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管的影响较小。故 选 C。 7.具有中枢抑制作用的 M 胆碱受体阻断药是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】山莨菪碱 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】哌仑西平 【E】后马托品 本题思路：[解析] 东莨菪碱能通过血-脑脊液屏障， 小剂量镇静，大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识消 失，进入浅麻醉状态。故选 C。 8.不属于β受体兴奋效应的是 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】血管扩张 【C】心脏兴奋 【D】瞳孔扩大 【此项为本题正确答案】 【E】肾素分泌 本题思路：[解析] β受体兴奋可产生血管、支气管 扩张，心脏兴奋，肾素分泌增加等效应，对瞳孔无明 显影响。故选 D。 9.对α和β受体均有较强激动作用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】可乐定 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】多巴酚丁胺 本题思路：[解析] 肾上腺素对α和β受体均有较强 激动作用，去甲肾上腺素主要激动α受体，异丙肾上 腺素主要激动β受体，可乐定为α 2 受体激动药， 多巴酚丁胺为β 1 受体激动药。故选 D。 10.治疗青霉素过敏性休克应选用 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】麻黄素 【C】去甲肾上腺素 【D】糖皮质激素 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 过敏性休克主要表现为心肌收缩 力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降及支气 管痉挛等症状。肾上腺素既可兴奋α受体，使血管收 缩，血压升高；又可兴奋心脏β 1 受体和支气管β 2 受体，使心输出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困 难，迅速解除休克症状。故选 E。 11.非选择性α受体阻断药是 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【B】育亨宾 【C】酚苄明 【此项为本题正确答案】 【D】美托洛尔 【E】阿替洛尔 本题思路：[解析] 酚苄明为非选择性α受体阻断 药，对α 1 和α 2 受体均有阻断作用；哌唑嗪为选 择性α 1 受体阻断药；育享宾为选择性α 2 受体阻 断药；美托洛尔和阿替洛尔为选择性β 1 受体阻断 药。故选 C。 12.苯二氮革类药物的作用特点是 【score:2 分】 【A】对快动眼睡眠时相影响大 【B】没有抗惊厥作用 【C】没有抗焦虑作用 【D】停药后代偿性反跳较重 【E】可缩短睡眠诱导时间 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题重在考核地西泮的药理作 用、作用特点、对睡眠时相的影响等。地西泮对中枢 的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊 厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩 短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时 间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情 况轻而少见。故正确答案为 E。 13.对小儿高热性惊厥无效的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】水合氯醛 【D】戊巴比妥 【E】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核常见的抗惊厥药。 常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮、 硫酸镁(注射)等。故无效的药物是 E。 14.氯丙嗪临床主要用于 【score:2 分】 【A】抗精神病、镇吐、人工冬眠 【此项为本题 正确答案】 【B】镇吐、人工冬眠、抗抑郁 【C】退热、防晕、抗精神病 【D】退热、抗精神病及帕金森病 【E】低血压性休克、镇吐、抗精神病 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的临床应 用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低 温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有 效，对晕动症引起的呕吐无效。故正确的用途是 A。 15.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 【score:2 分】 【A】在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA 的不 足 【此项为本题正确答案】 【B】提高纹状体中乙酰胆碱的含量 【C】提高纹状体中 5-HT 的含量 【D】降低黑质中乙酰胆碱的含量 【E】阻断黑质中胆碱受体 本题思路：[解析] 本题重在考核左旋多巴治疗帕金 森病的机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢 后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D 2 样受体，增 强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故正确的 选项是 A。 16.下列吗啡的中枢作用中，不正确的是 【score:2 分】 【A】镇静、镇痛作用强大 【B】抑制延脑呕吐中枢而镇吐 【此项为本题正 确答案】 【C】兴奋动眼神经核产生缩瞳 【D】作用于延脑孤束核产生镇咳 【E】促进组胺释放降低血压 本题思路：[解析] 本题重在考核吗啡的药理作用。 吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼 吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用，兴奋 平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用可扩 管、降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程等。 故不正确的说法是 B。 17.与吗啡相比哌替啶的特点是 【score:2 分】 【A】镇痛作用较吗啡强 【B】依赖性的产生比吗啡快 【C】作用持续时间较吗啡长 【D】戒断症状持续时间较吗啡长 【E】对妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不延 缓产程 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核哌替啶的药理作用 特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇 静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作 用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便秘 作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌 无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影 响产程，替代吗啡用于临床。故正确的作用是 E。 18.阿司匹林用于抗血栓形成时常用 【score:2 分】 【A】小剂量 【此项为本题正确答案】 【B】中剂量 【C】大剂量 【D】极量 【E】任何剂量 本题思路：[解析] 本题重在考核阿司匹林的临床应 用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量 抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解 热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故 正确答案为 A。 19.不属于中枢神经作用的是 【score:2 分】 【A】地西泮肌松 【B】吗啡缩瞳 【C】氯丙嗪降温 【D】阿司匹林解热 【E】阿司匹林镇痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核上述药物的作用部 位。阿司匹林抑制外周 PG 的合成而发挥镇痛作用， 不属于中枢神经作用。故不正确的选项是 E。 20.关于ⅠA 类抗心律失常药物的描述不正确的是 • 【A】适度阻滞钠通道 • 【B】减慢 0 相去极化速度 • 【C】延长 APD 和 ERP • 【D】降低膜反应性 • 【E】抑制 Na+内流和促进 K+外流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 工 A 类抗心律失常药为适度阻滞 钠通道药，抑制 Na + 内流，同时抑制 K + 外流(而不 是促进 K + 外流)，使动作电位 0 相去极化速度减 慢，传导减慢，APD 及 ERP 延长。此外也减少 Ca 2+ 内流，因此有膜稳定作用。故选 E。 21.地高辛的作用机制是抑制 • 【A】磷酸二酯酶 • 【B】鸟苷酸环化酶 • 【C】腺苷酸环化酶 • 【D】Na+，K+-ATP 酶 • 【E】血管紧张素Ⅰ转化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 地高辛是中效的强心苷制剂，能 抑制心肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，使 Na + -K + 交换减弱、Na + -Ca 2+ 交换增加，促进细胞 Ca 2+ 内 流以致胞浆内 Ca 2+ 增多、收缩力增强。故选 D。 22.应用强心苷治疗时下列不正确的是 【score:2 分】 【A】选择适当的强心苷制剂 【B】选择适当的剂量与用法 【C】洋地黄化后停药 【此项为本题正确答案】 【D】联合应用利尿药 【E】治疗剂量比较接近中毒剂量 本题思路：[解析] 强心苷类主要用于治疗心力衰竭 及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的 血药浓度，一般开始给予小量，而后渐增至全效量称 “洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持 量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治 疗效应的剂量，故洋地黄化后停药是错误的。故选 C。 23.能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物不包 括 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】布美他尼 【C】氢氯噻嗪 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】氢化可的松 本题思路：[解析] 呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等 排钾利尿药和氢化可的松等糖皮质激素均可促进钾的 排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯蝶啶属于 保钾利尿药。故选 D。 24.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制磷酸二酯酶 【B】激动血管平滑肌上的β2 受体，使血管扩张 【C】产生 NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内 cAMP 升高 【D】产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP 升高 【此项为本题正确答案】 【E】作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放 本题思路：[解析] 硝酸酯类药物舒张平滑肌的机制 一般认为是硝酸酯类能进入平滑肌或血管内皮细胞， 产生 NO，NO 通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内 cGMP 含量，激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，促使肌球 蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。故选 D。 25.不属于抗高血压药的一类是 【score:2 分】 【A】肾素抑制药 【B】血管收缩药 【此项为本题正确答案】 【C】血管紧张素转化酶抑制药 【D】α、β受体阻断药 【E】利尿药 本题思路：[解析] 考查重点是抗高血压药的分类： ①主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物： 可乐定、α-甲基多巴；②神经节阻断药：美加明 等；③影响肾上腺素能神经递质的药物：利血平和胍 乙啶等；④肾上腺素受体阻断药：α 1 受体阻断 药，如哌唑嗪等；β受体阻断药，如普萘洛尔等；α 和β受体阻断药，如拉贝洛尔；⑤血管扩张药：肼屈 嗪、硝普钠等；⑥钙拮抗剂：硝苯地平等；⑦利尿 药：氢氯噻嗪等；⑧肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑 制药：肾素抑制药；血管紧张素转化抑制剂，如卡托 普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦等。故 选 B。 26.下列不是胺碘酮的适应证的是 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】反复发作的室上性心动过速 【C】顽固性室性心律失常 【D】慢性心功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】预激综合征伴室上性心动过速 本题思路：[解析] 胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药， 主要延长心肌细胞 APD 和 ERP，减慢传导。临床上应 用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性 室上性心动过速疗效好。故选 D。 27.对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的 药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【C】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：[解析] 强心苷中毒的治疗：停用强心苷 及排钾利尿药；酌情补钾，但对Ⅱ度以上传导阻滞或 肾衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因 K + 能抑 制房室传导；快速性心律失常：除补钾外，尚可选用 苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用 阿托品。对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常， 常用苯妥英钠救治，该药能使强心苷-Na + ，K + - ATP 酶复合物解离，恢复酶的活性。故选 C。 28.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】能防止和逆转心肌肥厚 【B】能消除或缓解 CHF 症状 【C】可明显降低病死率 【D】可引起低血压和减少肾血流量 【此项为本 题正确答案】 【E】是治疗收缩性 CHF 的基础药物 本题思路：[解析] ACE 抑制剂的药理作用包括：抑 制 AngⅠ转化酶活性，使 AngⅡ的量降低；抑制缓激 肽(BK)的降解，使血中 BK 含量增高，促进 NO、血管 内皮超极化因子和 PGI 2 的生成发挥作用；直接或间 接降低 NA、加压素、ET 1 的含量，增加腺苷酸环化 酶活性和细胞内 cAMP 含量；对血流动力学的影响： 降低全身血管阻力，增加心输出量，增加肾血流量； 降低室壁张力，改善心舒张功能；抑制心肌及血管的 肥厚、增生。ACE 抑制剂治疗 CHF 疗效突出，应无限 期终身用药。不仅可缓解症状、改善血流动力学、提 高运动耐力、改进生活质量，而且逆转心室肥厚、降 低病死率。故选 D。 29.变异型心绞痛不宜应用β受体阻断药，是因为 【score:2 分】 【A】加重心绞痛 【B】阻断β受体，α受体占优势，导致冠状动脉 痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】阻断β受体，导致心脏传导阻滞 【D】阻断β受体，血压下降 【E】阻断β受体，腺苷受体占优势 本题思路：[解析] β受体阻断药的抗心绞痛作用用 于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发 作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。 还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状 动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药阻断 β受体，α受体占优势，导致冠状动脉痉挛、收缩。 故选 B。 30.抑制 HMG-CoA 还原酶的药物是 【score:2 分】 【A】普罗布考 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】氯贝丁酯 本题思路：[解析] 考查重点是调血脂药的分类及药 理作用。HMG-CoA 还原酶抑制剂即他汀类，如洛伐他 汀等。故选 D。 31.患者，男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性 心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该患者因 强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】维拉帕米 【E】异丙肾上腺素 本题思路：[解析] 考查重点是强心苷中毒时的解 救。强心苷中毒引起的心动过缓或传导阻滞使用阿托 品。故选 B。 32.患者，男性，49 岁。劳累后出现胸闷、气短，诊 断为稳定型心绞痛，并伴有支气管哮喘，该患者不宜 选用的抗心绞痛药是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】双嘧达莫 【E】地尔硫革 本题思路：[解析] 普萘洛尔阻断支气管平滑肌及血 管平滑肌上的β受体，可致气管和冠状动脉收缩，因 此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱 发的变异型心绞痛不宜选用。故选 C。 33.患者，男性，50 岁。体检发现患Ⅱa 型高脂血 症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选 【score:2 分】 【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】吉非罗齐 【E】普罗布考 本题思路：[解析] 重点考查他汀类调血脂药的药理 作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减 少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝 脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故选 C。 34.呋塞米没有下列哪种不良反应 • 【A】水与电解质紊乱 • 【B】高尿酸血症 • 【C】耳毒性 • 【D】减少 K+外排 • 【E】胃肠道反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呋塞米由于过度利尿可引起低血 容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还 可引起低血镁。此外，还有耳毒性、高尿酸血症、胃 肠道等不良反应。故正确答案为 D。 35.可加速毒物排泄的药物是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】乙酰唑胺 【D】氨苄蝶啶 【E】甘露醇 本题思路：[解析] 呋塞米结合输液可使尿量增加， 促进药物从尿中排出。主要用于苯巴比妥、水杨酸等 急性中毒的解毒。故正确答案为 B。 36.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是 【score:2 分】 【A】抑制纤溶酶原 【B】对抗纤溶酶原激活因子 【此项为本题正确 答案】 【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：[解析] 氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结 合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块 的裂解而止血。故正确答案为 B。 37.弥散性血管内凝血选用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：[解析] DIC 早期以凝血为主，静脉注射 肝素具有抗凝作用；DIC 低凝期出血不止，应以输血 为主，辅以小剂量肝素。故正确答案为 B。 38.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是 【score:2 分】 【A】恶心性祛痰作用 【B】使痰量逐渐减少，产生化痰作用 【C】增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 【D】使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞 性易咳出 【此项为本题正确答案】 【E】使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出 本题思路：[解析] N-乙酰半胱氨酸结构中的巯基能 与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的 黏性，易于咳出。故正确答案为 D。 39.伴心率加快的支气管哮喘宜选 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】麻黄碱 【C】肾上腺素 【D】异丙肾上腺素 【E】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沙丁胺醇平喘作用与异丙肾上腺 素相近。偶有恶心、头晕、手指震颤，过量致心律失 常，应慎用。故正确答案为 E。 40.关于缩宫素对子宫平滑肌作用的叙述，下列哪一 点是错误的 【score:2 分】 【A】对子宫平滑肌的缩宫素受体有直接兴奋作用 【B】大、小剂量均可引起子宫平滑肌节律性收 缩 【此项为本题正确答案】 【C】使子宫底节律收缩，子宫颈松弛 【D】临产时子宫对药物最敏感 【E】子宫平滑肌对药物敏感性与雌激素水平有关 本题思路：[解析] 重点考查缩宫素的作用机制。目 前认为子宫内膜和蜕膜有缩宫素受体存在，缩宫素能 激动缩宫素受体：小剂量能加强妊娠末期子宫体的节 律性收缩，子宫颈平滑肌松弛；剂量加大作用增强， 甚至产生持续性强直性收缩。子宫肌对药物敏感性与 体内性激素水平有关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩 宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性；妊娠初 期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宫平滑肌对缩 宫素的敏感性低，有利于胎儿正常发育；妊娠后期， 雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素 敏感性最强，故选 B。 41.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是 【score:2 分】 【A】刺激骨髓造血功能 【此项为本题正确答 案】 【B】使红细胞与血红蛋白减少 【C】使中性粒细胞减少 【D】使血小板减少 【E】淋巴细胞增加 本题思路：[解析] 重点考查糖皮质激素的药理作 用。糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血 红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多；刺激骨髓 中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多；可 使血液中淋巴细胞减少。故选 A。 42.有关碘剂作用的正确说法是 【score:2 分】 【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进 甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进 甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状 腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重点考查碘剂的药理作用。小剂 量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状 腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激 素的释放。故选 E。 43.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用 【score:2 分】 【A】小剂量碘剂 【B】大剂量碘剂 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 重点考查硫脲类药物的临床应 用。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不 宜手术或放射性碘治疗者；小剂龌碘剂可预防单纯性 甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲亢的手术前准备和甲 状腺危象的治疗；甲状腺素主要用于甲状腺功能低下 的替代疗法。故选 D。 44.胰岛素的适应证有 【score:2 分】 【A】重症糖尿病(1 型) 【B】口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型糖尿病 【C】糖尿病合并酮症酸中毒 【D】糖尿病合并严重感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重点考查胰岛素的适应证。胰岛 素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿 病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮 食控制或口服降血糖药物未能控制的非胰岛素依赖型 糖尿病；②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中 毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病；③经饮食 和口服降血糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感 染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。故选 E。 45.孕激素避孕的主要环节是 【score:2 分】 【A】抑制排卵 【B】抗孕卵着床 【此项为本题正确答案】 【C】影响子宫收缩 【D】影响胎盘功能 【E】杀灭精子 本题思路：[解析] 重点考查孕激素的作用机制。孕 激素作为抗着床避孕药，主要使子宫内膜发生各种功 能和形态的变化，使之不利于孕卵着床。故选 B。 46.患者，女性，25 岁。在医院确诊为黏液性水肿， 考虑予以内科保守治疗，该患者应选用的药物是 【score:2 分】 【A】地巴唑 【B】甲巯咪唑 【C】小剂量碘剂 【D】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【E】卡比马唑 本题思路：[解析] 重点考查甲状腺素的临床应用。 甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，包括 呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿等。故选 D。 47.抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受阻，导致细菌死 亡的药物是 【score:2 分】 【A】甲氧苄啶 【B】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【D】红霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：[解析] 甲氧苄啶抗菌作用机制是抑制细 菌二氢叶酸还原酶；利福平抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合酶；红霉素抑制细菌蛋白质合成；对氨基水杨酸 抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢；诺氟沙星为喹诺酮 类，其抗菌机制是抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受 阻，导致细菌死亡。故选 B。 48.首选用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是 【score:2 分】 【A】SMZ 【B】SIZ 【C】SMZ+TMP 【D】SD 【此项为本题正确答案】 【E】SML 本题思路：[解析] 此题考查磺胺类药物的应用。磺 胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异 唑(SIZ)、磺胺甲 唑(SMZ)、复方磺胺甲 唑 (SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺 米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。 故选 D。 49.关于青霉素叙述正确的是 【score:2 分】 【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 【B】在体内主要分布在细胞内液 【C】在体内主要的消除方式是肝脏代谢 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 【E】不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起 变态反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素口服易被胃酸破坏，吸收 极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体 内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄， 可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素虽有 很多优点，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易 引起变态反应。故选 E。 50.青霉素的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制细胞壁黏肽生成 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制菌体蛋白质合成 【C】抑制二氢叶酸合成酶 【D】增加胞质膜通透性 【E】抑制 RNA 聚合酶 本题思路：[解析] 青霉素的抗菌作用机制为青霉素 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，青霉素的β-内酰 胺环抑制 PBPs 中转肽酶的交叉连接反应，阻碍细胞 壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。 故选 A。