医学考试-病理学基础知识-7 37页

病理学基础知识-7 (总分：46.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：43，score:43 分) 1.在白细胞渗出过程中首先出现的是 A．白细胞的趋化作用 B．白细胞附壁 C．白细胞黏附 D．白细胞游出 E．血管壁通透性增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.最具有防御意义的炎症改变过程是 A．分解代谢亢进 B．炎症介质形成 C．分子浓度升高 D．白细胞渗出 E．局部酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送 至炎症病灶，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。 中性粒细胞和单核细胞可吞噬和降解细菌、免疫复合 物、异物和坏死组织碎片，构成炎症反应的主要防御 环节。白细胞也可通过释放蛋白水解酶、化学介质和 毒性氧自由基等，引起机体组织和细胞的损伤，并可 能延长炎症过程。 3.急性炎症反应中，最先出现的血管变化是 A．血流停滞 B．血管扩张 C．血流缓慢 D．血管收缩 E．血流加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列不是急性炎症时血管通透性增加的因素是 A．白细胞介导的内皮细胞损伤 B．内皮细胞收缩 C．新生毛细血管壁的高通透性 D．内皮细胞的增生 E．内皮细胞骨架重构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.炎症引起组织损伤的主要表现是 A．变质 B．实质增生 C．间质增生 D．充血 E．渗出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.炎症最重要的标志是 A．增生 B．坏死 C．充血 D．渗出 E．变性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋 白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、 体腔、体表和黏膜表面的过程称为渗出。渗出是炎症 最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。 7.AIDS 患者最常发生的恶性肿瘤是 A．Burkitt 肉瘤 B．霍奇金淋巴瘤 C．Kaposi 肉瘤 D．非霍奇金淋巴瘤 E．脑原发性淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑患者约 1/3 可发生 Kaposi 肉瘤，该肿 瘤的并发率最高。在并发肿瘤中 Kaposi 肉瘤可占 2/3。 8.补体中最重要的炎症介质是 A．C1q B．C3a 和 C5a C．C5、C6、C7 D．C5～C9 E．C4 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.白细胞向着化学刺激物作定向移动的现象称为 A．白细胞渗出 B．白细胞游出 C．趋化作用 D．调理素化 E．白细胞吞噬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学 刺激物作定向移动。这些具有吸引白细胞作定向移动 的化学刺激物称为趋化因子。趋化因子具有特异性。 不同的炎症细胞对趋化因子的反应不同。最常见的外 源性化学趋化因子有可溶性细菌产物，特别是含有 N-甲酰基蛋氨酸末端的多肽。内源性趋化因子包括： 补体成分(C5a)、白三烯(LTB4)、细胞因子(IL-8) 等。 10.下列不符合有关渗出液作用的描述是 A．带来抗体 B．带来补体 C．稀释毒素 D．对机体有益无害 E．带来氧和营养物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.炎症时导致组织中蛋白质液体渗出的主要机制是 A．组织液胶体渗透压降低 B．血管内流体静压降低 C．血管内胶体渗透压升高 D．血管通透性增加 E．组织液流体静压升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性炎症时血管扩张和血流加速引起流体 静压升高和血浆超滤；富含蛋白质的液体外渗到血管 外，使血浆胶体渗透压降低，而组织内胶体渗透压升 高以及其他各种因素引起血管通透性增加。 12.下列不符合炎症渗出物的描述是 A．液体静置后凝固 B．液体内含极少数细胞和细胞碎片 C．液体比重高 D．液体内蛋白含量高 E．液体浑浊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：炎症渗出所形成的渗出液与单纯血液循环 障碍引起的漏出液的区别在于前者蛋白质含量较高， 含有较多的细胞和细胞碎片，比重高于 1.018，常外 观浑浊。渗出液的产生是血管壁通透性明显增加的结 果。相比之下漏出液蛋白质含量低，所含的细胞和细 胞碎片少，比重低于 1.018，外观清亮，漏出液的产 生是血浆超滤的结果，并无血管壁通透性的明显增 加，但两者均可引起水肿或浆膜腔积液。 13.艾滋病最常见的传染途径是 A．哺乳、黏膜接触等方式感染婴儿 B．应用污染的针头进行静脉注射 C．输血及血制品的应用 D．性接触传播 E．母体病毒经胎盘感染胎儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.B 细胞免疫缺陷常出现哪种病原体引起的严重感 染 A．支原体 B．细菌 C．病毒 D．真菌 E．衣原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下述物质在炎症的疼痛过程中起主要作用的是 A．细菌代谢产物 B．白三烯 C．溶酶体酶 D．缓激肽 E．组胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：激肽系统激活的最终产物是缓激肽，可使 细动脉扩张，血管通透性增加，内皮细胞收缩，使血 管以外的平滑肌细胞收缩，并可引起疼痛。 16.炎症的基本病理变化是 A．变性、坏死、增生 B．释放炎症介质 C．局部物质代谢紊乱 D．血管变化及渗出物形成 E．变质、渗出、增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.急性炎症最早出现的血流动力学改变的标志是 A．白细胞游出 B．细动脉短暂收缩 C．白细胞附壁 D．血流速度减慢 E．血管扩张，血流加速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性炎症过程中的血流动力学改变包括： 细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减 慢。 18.下列不符合炎症性增生的描述是 A．对机体有益无害 B．具有限制炎症扩散的作用 C．可引起实质细胞的增生 D．具有修复作用 E．可引起间质细胞增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.有关自身抗体的描述，下列正确的是 A．自身抗体可引起Ⅰ型变态反应而致病 B．非自身免疫性疾病患者体内也可检出自身抗体 C．正常人体内不可能检出自身抗体 D．检出自身抗体则意味着机体发生了自身免疫性疾 病 E．正常人到老年期时，自身抗体的检出率明显降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.HIV 可感染组织中的 A．CD8+T 细胞 B．NK 细胞 C．中性粒细胞 D．B 细胞 E．单核巨噬细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.HIV 入侵 T 细胞的主要门户是 A．CD3 分子 B．CD8 分子 C．CD4 分子 D．CD16 分子 E．CD19 分子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.与白细胞杀菌能力无关的是 A．趋化作用 B．识别和黏着 C．包围吞入 D．杀伤降解 E．吞噬溶酶体的形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.炎症的变质是指病灶局部组织实质细胞和(或)间 质细胞发生 A．萎缩和变性 B．坏死和增生 C．变性和坏死 D．增生和变性 E．萎缩和坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变 质。变质既可发生于实质细胞，也可发生于间质细 胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂 肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间 质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素 样坏死等。 24.与 AIDS 发病密切相关的病毒是 A．HBV B．HCV C．HPV D．EBV E．HIV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.AIDS 患者中枢神经系统的病变应除外 A．弓形虫脑膜炎 B．流行性乙型脑炎 C．多灶性白质脑病 D．亚急性脑病 E．痴呆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.下列哪项不是炎症反应所必需的 A．红细胞漏出 B．白细胞游出 C．补体的激活 D．纤维素渗出 E．趋化作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.原发性免疫缺陷病常见于 A．中老年患者 B．婴幼儿 C．营养不良患者 D．恶性肿瘤患者 E．器官移植患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.下述炎症介质具有化学趋化作用的是 A．活性氧代谢产物 B．缓激肽 C．C3b D．组胺 E．C5a 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.口眼干燥综合征的临床特点是 A．甲状腺功能减退 B．甲状旁腺功能减退 C．口、眼干燥 D．口、眼、外阴溃疡 E．肌无力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.硬皮病的肾脏病变主要发生在 A．叶间小动脉 B．肾小球 C．肾小管 D．入球小动脉 E．肾动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.获得性免疫缺陷病不包括 A．某些感染，如结核病导致免疫功能低下 B．AIDS C．恶性肿瘤及抗肿瘤治疗导致的免疫功能低下 D．肾移植排斥反应 E．蛋白丢失(肾病综合征)、淋巴细胞减少(应用皮质 激素者)所致的免疫功能低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.关于炎症的描述，下列错误的是 A．炎症是机体对于损伤因子的防御性反应 B．吞噬及清除损伤因子的反应，均为炎症 C．炎症包括损伤及抗损伤过程 D．炎症可能会对机体造成危害 E．炎症可有局部及全身反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损 伤因子所发生的复杂性防御反应。单细胞和多细胞动 物也能对局部损伤发生各自的反应，这些反应包括吞 噬损伤因子、通过细胞或细胞器肥大以应对有害刺激 物，但所有这些均不能称为炎症。只有当生物进化到 具有血管时，才能发生以血管反应、液体和白细胞渗 出为主要特征，同时又保留上述吞噬和清除功能的炎 症反应。 33.急性炎症时组织肿胀的主要原因是 A．实质细胞变质 B．肉芽组织增生 C．充血及血液成分渗出 D．实质细胞增生 E．纤维组织增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：局部组织充血、血管通透性增高、血液成 分渗出是急性炎症时局部组织肿胀的主要原因。 34.AIDS 患者晚期淋巴结的病理变化是 A．副皮质区变窄 B．淋巴滤泡增生 C．副皮质区增生 D．窦组织细胞增生 E．淋巴细胞消失殆尽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下述与艾滋病的发病机制无关的是 A．中性粒细胞吞噬功能降低 B．淋巴因子减少 C．T 细胞毒反应降低 D．NK 细胞杀灭肿瘤细胞的功能降低 E．B 细胞不产生正常的抗体反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.属于炎症的变质性病变是 A．烫伤引起的表皮水疱 B．慢性肝炎时汇管区浸润的炎细胞 C．乙型脑炎时神经细胞溶解消失 D．流行性脑脊髓膜炎时蛛网膜下腔内的脓液 E．心外膜的纤维素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：烫伤引起的表皮水疱属于浆液性炎渗出； 慢性肝炎时汇管区浸润的炎细胞主要是淋巴细胞；流 行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎；心外膜的纤维素性炎 以纤维素渗出为主。故正确答案是 C。 37.关于炎症的描述，下列错误的是 A．炎症的全身反应包括发热和白细胞计数升高 B．炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍 C．炎症是白细胞吞噬和清除病原微生物的反应 D．变质是炎症的损伤性过程 E．渗出和增生是炎症的抗损伤及修复过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.炎细胞浸润是指 A．病原微生物进入发生炎症的组织 B．炎症向周围组织扩散 C．血管内成分进入发生炎症的组织 D．发生炎症的组织浸泡于渗出液中 E．白细胞自血管内进入炎症局部组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.AIDS 最常见的机会性感染是 A．白色念珠菌感染 B．弓形虫感染 C．曲霉菌感染 D．卡氏肺孢子虫感染 E．巨细胞病毒感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.AIDS 首先侵犯的器官是 A．皮肤 B．淋巴结 C．生殖道 D．脾 E．肠黏膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.炎症反应最重要的特征是 A．纤维素渗出 B．血管扩张 C．血浆渗出 D．红细胞漏出 E．白细胞渗出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.急性炎症反应时，最先渗出的是 A．中性粒细胞 B．纤维蛋白 C．球蛋白 D．淋巴细胞 E．白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.硬皮病的特征性病变是 A．全身皮肤多发性肉芽肿形成及纤维化 B．全身性皮肤变硬，胶原纤维增生 C．全身皮肤小血管增厚、玻璃样变 D．全身细小动脉玻璃样变、硬化 E．全身多器官间质过度纤维化及炎症性改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、B 型题(总题数：2，score:3.50) A．变应原引起的 IgE 介导的超敏反应 B．MHC 分子 C．效应性 T 细胞介导炎症反应和细胞毒作用 D．免疫复合物介导沉积激活补体并引起组织损伤 E．IgM、IgG 与细胞或组织的抗原结合，补体介导的 细胞毒反应 【score:2 分】 (1).Ⅰ型变态反应为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅱ型变态反应为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).Ⅲ型变态反应为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).Ⅳ型变态反应为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Ⅰ型变态反应由 IgE 介导，Ⅱ型变态反应 由 IgG 或 IgM 介导，并激活补体导致细胞损伤，或依 赖抗体介导的细胞毒反应；Ⅲ型变态反应则由免疫复 合物沉积于组织，固定补体导致组织损伤；Ⅳ型变态 反应由致敏 T 细胞介导，反应出现时间较前几类反应 更为滞后，称为迟发型超敏反应。 A．间质明显水肿并伴有 CD4+、CD8+T 细胞为主的单个 核细胞浸润 B．系统性硬化样反应 C．急性血管炎 D．广泛急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死 E．血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄 【score:1.50】 (1).超急性排斥反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性细胞型排斥反应【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾慢性排斥反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：超急性排斥反应为Ⅱ型变态反应，可有急 性坏死性血管炎、免疫球蛋白和补体沉积以及出血、 梗死。急性血管性排斥反应可由Ⅱ型变态反应和Ⅲ型 变态反应介导，主要累及血管，病变和超急性排斥反 应有相似之处，但出现时间较晚。急性细胞型排斥反 应由Ⅳ型变态反应所致，故有大量 T 淋巴细胞、单核 巨噬细胞浸润并以破坏肾小管为其特点。慢性排斥反 应则以血管壁增厚和管腔闭塞为特征。