中医内科学（温病学）-试卷5 14页

中医内科学【温病学】-试卷 5 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.风温邪袭肺卫而偏于肺失宣降，咳嗽较重者，宜用 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【此项为本题正确答案】 【B】桑杏汤 【C】银翘散 【D】麻杏石甘汤 【E】清燥救肺汤 本题思路：风温邪袭肺卫常见方证有二：以咳嗽为主 症，偏于肺失宣降宜用桑菊饮；而以发热微恶风寒， 无汗或少汗为主症，偏于卫气闭郁宜用银翘散。 2.痰热阻肺，腑有热结证，治宜 【score:2 分】 【A】调胃承气汤 【B】导赤承气汤 【C】桃仁承气汤 【D】宣白承气汤 【此项为本题正确答案】 【E】增液承气汤 本题思路： 3.身体灼热，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌绛，辨证为 【score:2 分】 【A】湿热酿痰蒙蔽心包证 【B】热陷心包证 【此项为本题正确答案】 【C】热灼营阴证 【D】热盛迫血证 【E】热盛动风证 本题思路： 4.手足心热甚于手足背，口干咽燥，神疲，脉虚，为 【score:2 分】 【A】足太阴脾的病变 【B】足少阴肾的病变 【此项为本题正确答案】 【C】手厥阴心包的病变 【D】足厥阴肝的病变 【E】足阳明胃的病变 本题思路： 5.春温后期，虚风内动，时时欲脱，喘息气促，其治 疗处方是 【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤加生脉散 【B】三甲复脉汤 【C】大定风珠加人参 【此项为本题正确答案】 【D】生脉散 【E】加减复脉汤加人参 本题思路：春温后期，虚风内动，时时欲脱者宜用大 定风珠，如喘息气促当加补气固脱之人参。 6.春温后期，余邪留伏阴分的热型是 【score:2 分】 【A】寒热往来 【B】身热夜甚 【C】夜热早凉 【此项为本题正确答案】 【D】身热不扬 【E】低热不退 本题思路： 7.藿朴夏苓汤和三仁汤均能宣表化湿，但三仁汤较适 用于 【score:2 分】 【A】表湿偏重者 【B】里湿偏重者 【C】湿热并重者 【D】外有表寒，内有湿滞者 【E】湿渐化热者 【此项为本题正确答案】 本题思路：藿朴夏苓汤和三仁汤中均有三仁、厚朴、 半夏，但三仁汤中还有滑石、竹叶清热作用强，藿朴 夏苓汤偏于化表湿。 8.湿温，症见身热心烦，渴不多饮，脘痞，呕恶，便 溏，尿短黄，苔黄腻，脉濡数，其辨证为 【score:2 分】 【A】湿热阻于下焦 【B】湿热积滞交结胃肠 【C】肠热下利 【D】湿热困阻中焦 【此项为本题正确答案】 【E】湿热困阻三焦 本题思路： 9.湿热酿痰蒙蔽心窍，其病理阶段为 【score:2 分】 【A】气分 【此项为本题正确答案】 【B】血分 【C】营分 【D】气营 【E】气血 本题思路：湿热酿痰蒙蔽心窍为气分湿热日久不解， 蒸酿痰浊，蒙蔽心包，出现神志异常，典型舌象为舌 红苔黄腻，为气分证。 10.下列选项中，不属于暑湿弥漫三焦见症的是 【score:2 分】 【A】身热不扬 【此项为本题正确答案】 【B】脘痞胸闷 【C】大便溏臭 【D】舌红苔黄滑 【E】咳痰带血 本题思路：身热不扬热型见于湿温病湿重于热。 11.决定湿温病湿热之邪从化的主要因素是 【score:2 分】 【A】宗气的盛衰 【B】病程的长短 【C】肾气的盛衰 【D】中气的盛衰 【此项为本题正确答案】 【E】卫气的盛衰 本题思路：中气强盛则湿热易从阳化燥，中气不足则 湿热易从阴化寒。 12.薛氏五叶芦根汤中五叶的组成中除了藿香叶、佩 兰叶、鲜荷叶，还有 【score:2 分】 【A】苏叶、桑叶 【B】竹叶、桑叶 【C】枇杷叶、竹叶 【D】枇杷叶、薄荷叶 【此项为本题正确答案】 【E】薄荷叶、橘叶 本题思路： 13.烂喉痧见壮热，烦渴，咽喉肿痛糜烂，甚则气道 不通，肌肤丹痧紫赤密布，红晕融合成片，舌绛干燥 起芒刺，状如杨梅，其治法为 【score:2 分】 【A】气营两清，透邪外出 【B】凉血解毒，疏风消肿 【C】清营养阴，解毒透邪 【D】清气解毒，透泻郁热 【E】气血两清，解毒救阴 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.大头瘟毒壅肺胃，治宜 【score:2 分】 【A】白虎汤 【B】麻杏石甘汤 【C】凉膈散 【D】普济消毒饮 【此项为本题正确答案】 【E】通圣消毒散 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．羚角钩藤汤加石膏、知母 B．羚角钩藤汤加丹 皮、生地 C．羚角钩藤汤加板蓝根、元参 D．羚角钩 藤汤加紫雪丹 E．羚角钩藤汤加大黄、芒硝 【score:4 分】 (1).热盛动风兼见壮热、汗多、渴欲冷饮者，治宜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).热盛动风兼见神昏谵语者，治宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：热盛动风治宜羚角钩藤汤，如兼见阳明热 盛，合石膏、知母，大清阳明气分之热；如兼见神昏 谵语，合紫雪丹，清热化痰，开窍止痉。 A．手指蠕动或瘼疚，舌干绛而萎，脉虚 B．夜热早 凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少 C．手足心热甚 于手足背，口燥咽干，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚 D．神昏肢厥，舌绛 E．神志时清时寐，舌苔垢腻 【score:4 分】 (1).肾阴耗损证的辨证要点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).虚风内动的辨证要点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．桔梗 B．杏仁 C．天花粉 D．陈皮 E．玄参 【score:4 分】 (1).风温银翘散证兼咳嗽者，方中最宜加【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).风温桑菊饮证兼口渴者，方中最宜加【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．风温 B．大头瘟 C．伏暑 D．秋燥 E．春温 【score:4 分】 (1).属于温毒类的温病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于湿热类的温病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大头瘟是感受风热时毒引起的急性外感热 病，属于温毒类温病；夏季感受暑湿病邪，伏而未 发，秋冬季节新感引动，发为伏暑，属于湿热类温 病。 A．初起邪袭肺卫 B．易人心营和引动肝风 C．易伤肺 胃之阴 D．邪在卫分即有津液干燥 E．以脾胃为病变 中心【score:4 分】 (1).湿温病的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).暑温病的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．湿阻膜原，湿重热轻 B．邪遏卫气，湿重于热 C．邪困中焦，湿重于热 D．邪困中焦，湿热并重 E．湿热弥漫三焦，湿热并重【score:4 分】 (1).身热汗出不解，渴不多饮，脘痞呕恶，心中烦 闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉濡数。其证 属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，渴不欲饮，大 便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。其证属 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此二证容易混淆，均为湿热困阻中焦，但 湿热轻重不同，应根据临床表现判断湿与热孰轻孰 重。热型、舌苔、脉象均为鉴别要点。 A．白痦 B．黄疸 C．神志昏迷 D．肌肤发疹 E．大便 下血【score:4 分】 (1).湿热郁蒸肌肤可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).湿热化燥化火侵入血分可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：