医学考试-疼痛学-13 23页

疼痛学-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：16，score:100 分) • 【A】骨质破坏、坏死 • 【B】骨髓内脓肿 • 【C】骨膜下脓肿 • 【D】反应性骨质增生 • 【E】窦道形成 【score:6 分】 (1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】腰椎结核 • 【B】腰椎骨折 • 【C】腰椎骨关节炎 • 【D】腰椎间盘突出症 • 【E】颈椎病 【score:6 分】 (1).X 线片所见不能作为诊断依据【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】死骨摘除术 • 【B】切开引流 • 【C】骨钻孔减压术 • 【D】开窗引流术 • 【E】窦道切除术 下列情况应采取最佳术式 【score:9 分】 (1).慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性骨髓炎伴红肿热痛时【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性骨髓炎髓腔脓液较多时【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】髌骨软化症 • 【B】颈椎病 • 【C】肱骨外上髁炎 • 【D】肩周炎 • 【E】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 【score:12 分】 (1).女性，31 岁。右腕关节疼痛 1 个月，右腕桡侧 有局限性压痛，Finkelstein 试验阳性，诊断是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).右肘外侧痛 2 个月，用力握拳时疼痛加重，右肘 外侧局限性压痛，Mills 征阳性，诊断是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，58 岁。颈肩痛 3 年，步态不稳 3 个月， 近 1 个月来行走踏棉感，查体 Hoffmann 征阳性，双 膝反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，50 岁。右肩痛 2 个月，右肩局限性压 痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】“4”字试验阳性 • 【B】伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性 • 【C】杜加(Dugas)征阳性 • 【D】直腿抬高试验(Lasegue)阳性 • 【E】压头试验阳性 【score:5 分】 (1).腰椎间盘突出主要体征为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肱骨外上髁炎主要体征为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脊柱侧弯 • 【B】棘突和棘突旁压痛 • 【C】直腿抬高试验及加强试验阳性 • 【D】跟腱反射弱 • 【E】踝阵挛及 Babinski 征阳性 下列疾病出现的最有意义的体征 【score:4 分】 (1).腰椎间盘突出症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).颈椎间盘突出症(脊髓型)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】良性骨肿瘤 • 【B】恶性骨肿瘤 • 【C】有恶性倾向的良性骨肿瘤 • 【D】肿瘤样病变 • 【E】继发性骨肿瘤 【score:4 分】 (1).骨囊肿是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尤因肉瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】颈型颈椎病 • 【B】神经根型颈椎病 • 【C】椎动脉型颈椎病 • 【D】脊髓型颈椎病 • 【E】交感型颈椎病 【score:6 分】 (1).男性，40 岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕 加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最 可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，56 岁。双下肢发沉、发麻，不能快走， 有踩棉花感，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性，32 岁。诉说颈部酸胀不适，不知把头颈 放在何处，无手麻脚麻等症状，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】局部肿块，无触痛，外伤后始发现 • 【B】表面静脉怒张 • 【C】多发生于扁平骨及不规则骨 • 【D】发病后迅速出现瘫痪 • 【E】病理性骨折后可自愈 【score:6 分】 (1).骨肉瘤可见到【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨囊肿可见到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).骨软骨瘤可见到【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】尤因肉瘤 • 【B】骨软骨瘤 • 【C】骨巨细胞瘤 • 【D】骨肉瘤 • 【E】纤维肉瘤 【score:8 分】 (1).最常见的良性骨肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最常见的恶性骨肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于交界性肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).X 线摄片常显示 Codman 三角的骨肿瘤是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 最常见的良性骨肿瘤是骨软骨 瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介 于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。 Codman 三角是典型恶性骨肿瘤的 X 线征象，最常见 于骨肉瘤。X 线片可见“葱皮”样现象。 • 【A】切开引流 • 【B】穿刺抽脓 • 【C】局部理疗 • 【D】两者均可 • 【E】两者均不可 【score:4 分】 (1).骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】骨质破坏 • 【B】骨质增生 • 【C】骨质疏松 • 【D】两者均有 • 【E】两者均无 【score:6 分】 (1).骨肉瘤有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性骨髓炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨端结核有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脊柱结核 • 【B】膝关节结核 • 【C】髋关节结核 • 【D】腕关节结核 • 【E】踝关节结核 【score:6 分】 (1).最常见的骨关节结核是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最常见的关节结核是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最常见的滑膜结核是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】1 周 • 【B】2 周 • 【C】1 个月 • 【D】2 个月 • 【E】3 个月 【score:4 分】 (1).X 线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后 的病变【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长 时间后的病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】颈椎 • 【B】胸椎 • 【C】胸椎 12～腰椎 2 • 【D】腰椎 • 【E】骶骨 【score:10 分】 (1).脊柱骨折的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊柱结核的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).中心型脊柱椎体结核的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).边缘型脊柱椎体结核的好发部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).截瘫发生率最高的脊柱结核部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】化疗 • 【B】放疗 • 【C】根治性手术 • 【D】化疗和根治性手术 • 【E】放疗和根治性手术 【score:4 分】 (1).骨肉瘤采用的治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).软骨肉瘤采用的治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨肉瘤单行根治性截肢的疗效不 佳，手术前后化疗药物的辅助。