【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（消化系统疾病用药）模拟试卷4 18页

执业药师药学专业知识二【消化系统疾病用药】模拟 试卷 4 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．氢氧化镁 B．西咪替丁 C．奥美拉唑 D．铝碳酸镁 E．氢氧化铝【score:6 分】 (1).可以直接中和胃酸，基本上抵消便秘和腹泻的抗 酸药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).能够抑制胃酸分泌，通过阻断 H 2 受体发挥作用 的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑酸作用强大，通过抑制质子泵发挥作用的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题主要考查药物的分类。可以直接中 和胃酸的是抗酸药，铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃 排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，服用铝 碳酸镁基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。 二、 案例分析题(总题数：1，score:4 分) 患者，男性，25 岁，上腹灼痛，反酸，疼痛多出现 在早上 10 点及下午 4 点左右，有时夜间痛醒，进食 后缓解。X 线钡餐检查：十二指肠溃疡。【score:4 分】 (1).该患者首选的治疗药物是( )。【score:2 分】 【A】硫糖铝 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】氢氧化铝 【D】铝碳酸镁 【E】果胶铋 本题思路： (2).若其胃酸中检查出幽门螺杆菌，则应选择的联合 用药是( )。【score:2 分】 【A】米索前列醇和四环素 【B】四环素和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林 【此项为本题正确答 案】 【D】阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路：本组题考查抑酸药的综合知识。雷尼替丁 可用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性 溃疡、胃食管反流病、卓一艾综合征、上消化道出 血。治疗幽门螺杆菌，PPI 常与抗生素联合用于 Hp 根除治疗。常用的抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、 甲硝唑。 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 1.对氯吡格雷疗效影响最明显的质子泵抑制剂，可能 会引发心血管不良反应的是( )。 【score:2 分】 【A】兰索拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】法莫替丁 【D】泮托拉唑 【E】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。由于胃灼 热和胃溃疡是抗血小板药氯吡格雷可能引发的不良反 应，因此使用氯吡格雷的患者同时使用质子泵抑制剂 以防止或减轻相关症状。临床证据显示：服用某些质 子泵抑制剂【可竞争肝药酶 CYP2C9、CYP2C19 而影响 氯吡格雷代谢为有活性的产物】会降低氯吡格雷的疗 效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑 制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯 吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影 响较弱或不明显。 2.下列对氯吡格雷疗效影响最小的质子泵抑制剂是 ( )。 【score:2 分】 【A】雷贝拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】兰索拉唑 【D】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】奥美拉唑 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。由于胃灼 热和胃溃疡是抗血小板药氯吡格雷可能引发的不良反 应，因此使用氯吡格雷的患者同时使用质子泵抑制剂 以防止或减轻相关症状。临床证据显示：服用某些质 子泵抑制剂【可竞争肝药酶 CYP2C9、CYP2C19 而影响 氯吡格雷代谢为有活性的产物】会降低氯吡格雷的疗 效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑 制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯 吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影 响较弱或不明显。 3.H 2 受体阻断剂的典型不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】精神异常 【此项为本题正确答案】 【B】血浆泌乳素升高 【此项为本题正确答案】 【C】诱发感染 【此项为本题正确答案】 【D】胃酸分泌反跳性增加 【此项为本题正确答 案】 【E】阴茎勃起功能障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题主要考查 H 2 受体阻断剂的典型不良 反应。常见头晕、嗜睡；少见定向力障碍、意识混 乱、男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升 高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障 碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖， 诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿 孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。 4.胶体果胶铋不宜与下列哪类药物合用( )。 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【D】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【E】碱式碳酸铋 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。铋剂在酸 性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与 碱性药物合用；H 2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑 酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收， 故不宜合用；铋剂剂量过大时【血铋浓度大于 0．1ug／ml】，有发生神经毒性的危险，可能导致铋 性脑病现象，所以为防止铋中毒，两种铋剂不宜联 用。 四、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 5.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是( )。 【score:2 分】 【A】阻断胃泌素受体 【B】抑制胃壁细胞 H + 泵 【此项为本题正确答 案】 【C】阻断 M 受体 【D】阻断 H 2 受体 【E】直接抑制胃酸分泌 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。PPI 具有 弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上 pH 较低的 泌酸小管口，与 H + ，K + 一 ATP 酶【又称质子泵】 结合形成复合物，抑制 H + ，K + 一 ATP 酶的活性， 从而抑制胃酸生成的终末环节。 6.西咪替丁的作用原理是( )。 【score:2 分】 【A】阻断 β 受体 【B】阻断 H 1 受体 【C】抑制胃壁细胞 H + 泵 【D】阻断 H 2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】阻断 M 受体 本题思路：本题考查药物的作用机制。西咪替丁可阻 断组胺 H 2 受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌，目前常用的还有雷尼替 丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。 7.下列关于氢氧化铝的描述正确的是( )。 【score:2 分】 【A】抗酸作用较弱 【B】不产生收敛作用 【C】不会引起便秘 【D】不产生止血作用 【E】起效缓慢，作用持久 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。氢氧化铝 抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。作用后产生的 氧化铝，有收敛、止血作用。 8.患者服用后不易导致便秘或腹泻的抗酸药是( )。 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】氢氧化镁 【C】碳酸钙 【D】铝碳酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。铝离子可 松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可 被镁离子对抗，所以服用铝碳酸镁基本上抵消便秘和 腹泻等不良反应。 9.下列关于抗酸剂的描述，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂 【此项为本题 正确答案】 【B】作用时间短、每日服用次数多 【C】抗酸剂可直接中和胃酸 【D】镁有导泻作用，铝和钙剂可致便秘 【E】最佳服用时间是两餐之间和睡眠前 本题思路：本题主要考查抗酸剂的综合知识。碳酸氢 钠是吸收性的抗酸剂，铝、镁制剂、氢氧化铝、氢氧 化镁、铝碳酸镁等含有难吸收的阳离子，所以属于非 吸收性的抗酸剂。抗酸剂可以直接中和胃酸，迅速缓 解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。但作用时间短，每日 需多次服用。镁有导泻作用，铝和钙剂可致便秘，所 以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不 良反应。最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现 时，如两餐之间和睡眠前。 10.下列药物中片剂适宜嚼碎服用的是( )。 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】奥美拉唑 【C】胰酶 【D】铝碳酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的用法。抗酸剂为快速 起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸 剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 11.长期或高剂量地使用 PPI，可引起患者( )。 【score:2 分】 【A】胃酸分泌反跳性增加 【B】应激性大出血 【C】慢性消化性溃疡 【D】髋骨、脊椎骨骨折 【此项为本题正确答 案】 【E】胃食管反流病 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。长期或高 剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕 骨、脊椎骨骨折。 12.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃 蛋白酶的活性，适宜睡前服用的抑酸药是( )。 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】泮托拉唑 【C】氢氧化镁 【D】铝碳酸镁 【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的作用特点和用法。本 题关键在于“睡前服用的抑酸药”。H 2 受体阻断剂 抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激 引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分 泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，适睡前服用。 13.为抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药 物，适宜餐前服用的抑酸药是( )。 【score:2 分】 【A】法莫替丁 【B】乳酸菌素片 【C】氢氧化镁 【D】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】硫糖铝 本题思路：本题主要考查药物的作用特点和用法。质 子泵抑制剂(PPI)是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡 的最有效药物，适宜餐前服用。 14.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物( )。 【score:2 分】 【A】泮托拉唑 【B】雷尼替丁 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】兰索拉唑 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。急性胰腺炎 禁用西咪替丁。 15.下列抑酸药会导致维生素 B 12 吸收减少的是 ( )。 【score:2 分】 【A】法莫替丁 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】西咪替丁 【D】尼扎替丁 【E】罗沙替丁乙酸酯 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。雷尼替丁 可降低维生素 B 12 的吸收，长期使用可致维生素 B 12 缺乏。 16.与氨基糖苷类抗生素合用后，患者可能出现呼吸 抑制或呼吸停止的药物是( )。 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【B】硫糖铝 【C】雷贝拉唑 【D】雷尼替丁 【E】铝碳酸镁 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。西咪替丁 与氨基糖苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用， 二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。该反 应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效。 17.下列属于胃黏膜保护剂的药品是( )。 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】铝碳酸镁 【D】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸氢钠 本题思路：本题主要考查药物的分类。胃黏膜保护剂 包括铋剂【枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋】 和硫糖铝。 18.铋剂剂量过大时，有导致神经毒性的危险，此时 血铋浓度大于( )。 【score:2 分】 【A】0．1ug/ml 【此项为本题正确答案】 【B】1ug/ml 【C】0．01ug/ml 【D】0．2ug/ml 【E】2ug/ml 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。铋剂剂量 过大时【血铋浓度大于 0．1ug/ml】，有发生神经毒 性的危险，可能导致铋性脑病现象。 19.下列关于铋剂的描述，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】可使舌苔、大便呈黑色 【B】不宜与质子泵抑制剂合用 【C】在碱性环境中发挥作用 【此项为本题正确 答案】 【D】长期使用会导致铋性脑病 【E】两种铋剂不宜联用 本题思路：本题主要考查药物的不良反应及相互作 用。铋剂在服药期间，口中可能带有氨味，并可使 舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。 硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏 膜作用，故不宜与碱性药物合用；H 2 受体阻断剂、 质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖 铝及铋剂的吸收，故不宜合用；铋剂剂量过大时【血 铋浓度大于 0．1ug/ml】，有发生神经毒性的危险， 可能导致铋性脑病现象，所以为防止铋中毒，两种铋 剂不宜联用。 20.下列可用于治疗菌群失调所致的细菌性阴道感染 的是( )。 【score:2 分】 【A】乳酶生 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】雷尼替丁 【D】硫糖铝 【E】碳酸氢钠 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。乳酶生可 提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道 感染。 21.下列关于乳酶生的描述中，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】与干酵母联用疗效增强 【B】用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻 等 【C】应于餐前服用 【D】是乳酸杆菌的活性制剂 【E】有抑制胃酸分泌作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。乳酶生为 乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸， 使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能 防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等，应于 餐前服用。 22.下列关于胰酶的说法，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】与碳酸氢钠合用，可增强疗效 【B】在中性或弱碱性的环境中活性较强 【C】不宜与酸性食物同服 【D】可以嚼碎了服用 【此项为本题正确答案】 【E】多种酶的混合物 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。胰酶为多 种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪 酶，胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣 片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为 增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。pH 小于 5．5 的酸性食物【如鸡汤、小牛肉、绿豆】可使含胰酶的 肠溶片在胃内溶解，故用药期间不宜食用这些酸性食 物。服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致 严重的口腔溃疡。