临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（阴道分泌物检查、羊水检查）-试卷1 23页

临床医学检验技师初级【师】临床检验基础【阴道分 泌物检查、羊水检查】-试卷 1 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．老年性阴道炎 B．滴虫性阴道炎 C．真菌性阴道炎 D．宫颈息肉 E．子宫内膜炎【score:4 分】 (1).阴道分泌物检查，白带呈豆腐渣样，提示为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴道分泌物检查，白带呈黄色泡沫状脓性，提示 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.真菌性阴道炎阴道分泌物外观呈 【score:2 分】 【A】液性白带 【B】黄色泡沫状腺性白带 【C】豆腐渣样白带 【此项为本题正确答案】 【D】血性白带 【E】无色透明黏白带 本题思路：阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道 纤毛菌和放线菌。在阴道抵抗力降低时，容易发生真 菌性阴道炎。真菌性阴道炎较为顽固，分泌物呈“豆 腐渣样”，为真菌性阴道炎的特征。 2.阴道分泌物外观呈奶油状，提示为 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【C】真菌性阴道炎 【D】阴道加特纳菌感染 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜炎 本题思路：本题考查阴道分泌物的外观。奶油状脓性 白带，常见于阴道加特纳菌感染。 3.黄色泡沫状脓性白带常见于 【score:2 分】 【A】卵巢颗粒细胞瘤 【B】霉菌性阴道炎 【C】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】老年性阴道炎 【E】宫颈癌 本题思路：本题考查阴道分泌物的外观。黄色泡沫状 脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。 4.加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】可见线索细胞 【B】pH＞4．5 【C】胺试验阳性 【D】无乳酸杆菌＜5 个／油镜视野 【E】细菌培养必须有加德纳菌 【此项为本题正 确答案】 本题思路：加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据如 下：①线索细胞，由阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德 纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH＞4．5；③胺试验 阳性；④无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)或＜5 个／油 镜视野。 5.下列不属于阴道分泌物清洁度检查项目的是 【score:2 分】 【A】杆菌 【B】球菌 【C】上皮细胞 【D】白细胞 【E】红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查阴道清洁度检查。标本加生理盐 水 1 滴，涂片后高倍镜检查，根据所见的上皮细胞、 白细胞(或脓细胞)、阴道杆菌与杂菌的数量进行判 断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不 清洁。白(脓)细胞数达 5～15 个／HP 则为Ⅲ度。 6.下列属于阴道清洁度Ⅱ度判断标准的是 【score:2 分】 【A】杆菌－ 【B】上皮细胞++++ 【C】白细胞 5～15 个／HP 【此项为本题正确答 案】 【D】球菌++ 【E】pH 4～4．5 本题思路：阴道清洁度Ⅱ度的标准是杆菌++，上皮细 胞++，白细胞 5～15 个／HP，球菌－。 7.阴道分泌物涂片中未见阴道杆菌及上皮细胞，白细 胞 20～30 个／HP，球菌(++)，提示清洁度为 【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ度 【E】Ⅴ度 本题思路：本题考查阴道清洁度检查。分泌物涂片中 未见阴道杆菌及上皮细胞，白细胞 20～30 个／HP， 球菌(++)，提示清洁度为Ⅲ度。 8.阴道清洁度Ⅰ度，指白细胞每高倍视野不超过 【score:2 分】 【A】1 个 【B】5 个 【此项为本题正确答案】 【C】10 个 【D】15 个 【E】20 个 本题思路：本题考查阴道清洁度检查。白(脓)细胞数 达 0～5 个／HP 则为 I 度。 9.关于阴道毛滴虫的叙述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】是厌氧的寄生原虫 【B】冬天检查需注意保温 【C】阴道炎均由滴虫引起 【此项为本题正确答 案】 【D】大小为自细胞的 2～3 倍 【E】生长的最适 pH 为 5．5～6．0 本题思路：阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎，但非所 有的阴道炎均由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫为寄生 于阴道的致病性原虫，生长的最适 pH 为 5．5～ 6．0，适宜温度为 25～42℃，故检查时需注意保 温，方可观察到毛滴虫的活动。 10.阴道寄生虫感染最常见的是 【score:2 分】 【A】溶组织变形虫 【B】阴道毛滴虫 【此项为本题正确答案】 【C】丝虫 【D】鞭虫 【E】兰氏贾第鞭毛虫 本题思路：临床上最常见的阴道炎是阴道毛滴虫引起 的滴虫性阴道炎。 11.判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂 片中 【score:2 分】 【A】阴道杆菌减少 【B】找到病原体 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞增多 【D】上皮细胞减少 【E】红细胞增多 本题思路：找到病原体阴道毛滴虫是判断滴虫性阴道 炎最确切的依据。 12.阴道分泌物的检查不包括 【score:2 分】 【A】阴道清洁度检查 【B】寄生虫检查 【C】真菌检查 【D】pH 值检查 【E】虫卵检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：阴道分泌物的检查有一般性状检查如外 观，pH 测定，清洁度，病原学的检查，如滴虫、真 菌、细菌及衣原体的检查等。 13.正常阴道分泌物的 pH 值为 【score:2 分】 【A】2～3 【B】3～4 【C】4～4．5 【此项为本题正确答案】 【D】5～6 【E】5．5～6．5 本题思路：正常阴道分泌物呈酸性，pH 值 4～4．5， pH 值增高见于各种阴道炎、幼女或绝经后的妇女。 14.以下关于影响白带检查的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】标本采集前避免性交 【B】标本采集前 24h 不宜行阴道 【C】标本采集前 24h 不应进行阴道灌洗 【D】局部施药可能会对检查结果产生影响 【E】标本采集前应进行盆浴自己清洁 【此项为 本题正确答案】 本题思路：标本采集前 24 h，禁止性交、盆浴、阴 道检查、阴道灌洗及局部施药等，以免影响检查结 果。 15.以下关于阴道分泌物量变化影响因素的叙述，正 确的是 【score:2 分】 【A】行经前后会导致量减少 【B】妊娠期会导致量增加 【此项为本题正确答 案】 【C】应用雌激素药物后导致量减少 【D】盆浴会导致量减少 【E】阴道灌洗后导致量增加 本题思路：阴道分泌物的量，与雌激素水平高低及生 殖器官充血情况有关，如行经前后、妊娠期、应用雌 激素药物后，量往往增多。 16.羊水的主要成分是 【score:2 分】 【A】电解质 【B】蛋白质 【C】水 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖 【E】胆红素 本题思路：妊娠期间，羊膜腔内的液称为羊水。羊水 中，水分占 98％～99％，有机物和无机盐为 1％～ 2％，此外，尚有少量白细胞和胎儿脱落的细胞。 17.下列哪项不是羊水检查的适应证 【score:2 分】 【A】高危妊娠有引产指征 【B】既往有不明原因的流产、早产或死胎史 【C】夫妇双方或一方有染色体异常 【D】父母想确定胎儿性别 【此项为本题正确答 案】 【E】检查胎儿有无宫内感染 本题思路：羊水检查适应证：①高危妊娠有引产指 征。②既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史， 疑有胎儿遗传性疾病者。③夫妇双方或一方有染色体 异常或亲代患有代谢性缺陷病者及高龄孕妇。④性连 锁遗传病携带者需确定胎儿性别时。⑤疑为母儿血型 不合。⑥妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重 病毒感染性疾病。⑦检查胎儿有无宫内感染。 18.羊水是金黄色，提示 【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【B】妊娠前半期 【C】妊娠后半期 【D】过期妊娠 【E】母儿血型不合 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体， 晚期略显混浊。母儿血型不合时，羊水中因含有大量 胆红素而成为金黄色。 19.羊水中含量最多的有机物是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】肌酐 【C】蛋白质及衍生物 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪 【E】胆红素 本题思路：羊水中的有机物有蛋白质、葡萄糖、肌 酐、脂肪及胆红素等，还含有很多酶类，其中蛋白质 的含量最高。 20.羊水中哪一种物质反映胎肝逐渐发育成熟 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】脂肪酶 【C】肌酐 【D】胆红素 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪细胞 本题思路：随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善，肝功能逐 渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红素下降， 当 A450＜0．02 提示胎儿肝成熟，A450 0．02～ 0．04 提示胎肝成熟可疑，A450＞0．04 为胎肝未成 熟。 21.羊水中哪一种物质反映胎肾逐渐发育成熟 【score:2 分】 【A】肌酐 【此项为本题正确答案】 【B】胆固醇 【C】蛋白质 【D】AFP 【E】淀粉酶 本题思路：胎儿肾发育成熟度检查有肌酐测定和葡萄 糖测定。妊娠中期，羊水中的肌酐逐渐增加。肌酐测 定主要反映胎儿肾小球的成熟度；葡萄糖测定主要反 映肾小管的重吸收功能。 22.羊水卵磷脂／鞘磷脂比值为多少时，提示胎儿肺 不成熟 【score:2 分】 【A】＜1 【此项为本题正确答案】 【B】＜2 【C】＜3 【D】＜5 【E】＜6 本题思路：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主 要成分，可维持肺泡的稳定性。卵磷脂／鞘磷脂测定 采用薄层色谱法，正常 L／S≥2，L／S＜1 表示胎儿 肺不成熟，易发生 IRDS。 23.用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是 【score:2 分】 【A】胎儿肺成熟度检查 【此项为本题正确答 案】 【B】胎儿肾成熟度检查 【C】胎儿肝成熟度检查 【D】胎儿皮脂腺成熟度检查 【E】胎儿唾液腺成熟度检查 本题思路：胎儿肺成熟度检查对判定新生儿特发性呼 吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。 24.用于诊断神经管缺陷的常规方法是 【score:2 分】 【A】染色体检查 【B】甲苯胺蓝定性试验 【C】碱性磷酸酶测定 【D】糖醛酸半定量测定 【E】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠 16～20 周，羊水中 AFP 为 40 mg／ L，32 周为 25 mg／L，羊水中 AFP 增高，主要见于开 放型神经管畸形。 25.下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】母儿血型不合羊水呈黄绿色 【B】胎盘功能减退时，羊水呈无色浑浊的液体 【C】足月妊娠时，羊水约为 800ml 【此项为本 题正确答案】 【D】足月妊娠时，羊水 pH 为 7．0～7．3 【E】妊娠晚期羊水量＜600ml，称为羊水过少 本题思路：母儿血型不合羊水呈金黄色；胎盘功能减 退时，羊水呈黄色、黏稠；足月妊娠时，羊水约为 800ml；足月妊娠时，羊水 pH 为 7．2～7．6；妊娠 晚期羊水量＜300ml，称为羊水过少。 26.胎盘功能减退或过期妊娠时羊水呈 【score:2 分】 【A】黄绿色 【B】脓性浑浊 【C】金黄色 【D】无色透明 【E】黄色 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎盘功能减退或过期妊娠时羊水呈黄色、 黏稠且能拉丝。 27.羊水淀粉酶达到多少时为胎儿唾液腺成熟的标志 【score:2 分】 【A】＞100U／L 【B】＞200 U／L 【C】＞300 U／L 【此项为本题正确答案】 【D】＜300U／L 【E】＜200 U／L 本题思路：羊水淀粉酶＞300 U／L 时为胎儿唾液腺 成熟的标志。 三、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．脓性 B．血性 C．黄色水样 D．奶油状 E．豆腐渣 样【score:10 分】 (1).阴道加德纳菌感染患者阴道分泌物可呈 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).宫内节育器不良反应阴道分泌物可呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈息肉患者阴道分泌物可呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌病 变组织变性坏死，阴道分泌物可呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).慢性宫颈炎患者阴道分泌物可呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①正常阴道分泌物：白色稀糊状、无气 味、量多少不等。 ②大量无色透明黏性白带：常见 于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。 ③脓性白 带：黄色或黄绿色，味臭，见于滴虫或化脓性感染； 泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白 带，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、 宫腔积脓及阴道异物引发的感染。 ④豆腐渣样白 带：白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为真菌性阴道 炎的特征。 ⑤血性白带：白带内混有血液，可见于 恶性肿瘤如宫颈癌；也可见于宫颈息肉、子宫黏膜下 肌瘤、老年性阴道炎、慢性重度宫颈炎以及宫内节育 器不良反应等。 ⑥黄色水样白带：病变组织变性坏 死所致。常发生于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体 癌、输卵管癌等。 ⑦奶油状白带：见于阴道加德纳 菌感染。 A．黄绿色 B．脓性混浊 C．金黄色 D．无色透明 E．黄色【score:10 分】 (1).正常妊娠早期羊水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).母婴血型不合时羊水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿窘迫时羊水呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).羊膜腔内明显感染时羊水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).胎盘功能减退或过期妊娠时羊水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常妊娠早期羊水呈无色透明或淡黄色液 体，妊娠晚期略显混浊。母儿血型不和时，羊水中因 含大量胆红素而呈金黄色。胎儿窘迫时羊水中因混有 胎粪而呈黄绿色或深绿色。羊膜腔内明显感染时羊水 呈脓性混浊且有臭味。胎盘功能减退或过期妊娠时羊 水呈黄色、黏稠且能拉丝。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．≥2B．＜ 2C．A650≥0．075D．A650≤0．050E．A650≤0．50 【score:8 分】 (1).胎儿肺成熟度检查，羊水泡沫试验 L／S 达到多 少时预示胎儿肺成熟【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胎儿肺成熟度检查，羊水泡沫试验 L／S 达到多 少时预示胎儿肺不成熟【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).羊水吸光度测定 A650 在什么范围时预示胎儿肺 成熟【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).羊水吸光度测定 A650 在什么范围时预示胎儿肺 不成熟【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎儿肺成熟度检查包括多种方法，如羊水 泡沫试验，当 L／S≥2 时预示胎儿肺成熟，＜2 时预 示胎儿肺不成熟。羊水吸光度测定试验，当 A650≥0．075 时预示胎儿肺成熟，≤0．050 时预示 胎儿肺不成熟。