药理学同步练习试卷6 17页

药理学同步练习试卷 6 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.患者用链霉素治疗一个疗程后停药，但数周后开始 出现进行性加重的听力下降，直至永久性耳聋。这是 【score:2 分】 【A】高敏反应 【B】过敏反应 【C】继发性反应 【D】后遗效应 【此项为本题正确答案】 【E】特异质反应 本题思路：考查高敏反应、过敏反应、继发性反应、 后遗效应和特异质反应的定义。后遗效应是指停药后 血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理 效应。 7． 2.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 【score:2 分】 【A】被单胺氧化酶所破坏 【B】被磷酸二酯酶破坏 【C】被胆碱酯酶破坏 【此项为本题正确答案】 【D】被神经末梢再摄取 【E】被氧位甲基转移酶破坏 本题思路：乙酰胆碱作用消失主要是由于突触间隙的 胆碱酯酶的水解作用。 3.肾上腺素能治疗过敏性休克扩张支气管是由于 【score:2 分】 【A】阻断 α 1 受体 【B】阻断 β 1 受体 【C】兴奋 β 1 受体 【D】兴奋 β 2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】兴奋多巴胺受体 本题思路：过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱， 心输出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等 症状。肾上腺素既可兴奋 α 受体，使血管收缩，血 压升高；又可兴奋 β 1 受体和支气管 β 2 受体，使 心输出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解 除休克症状。 4.对 α 1 和 α 2 受体均有阻断作用的药物是 【score:2 分】 【A】育亨宾 【B】阿替洛尔 【C】酚苄明 【此项为本题正确答案】 【D】美托洛尔 【E】哌唑嗪 本题思路：酚苄明为非选择性 α 受体阻断药，对 α 1 和 α 2 受体均有阻断作用。哌唑嗪为选择性 α 1 受体阻断药，育亨宾为选择性 α 2 受体阻断药，美 托洛尔和阿替洛尔为选择性 β 1 受体阻断药。 5.下列苯二氮革类药物中催眠作用最强的是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】氯氮革 【C】奥沙西泮 【D】硝西泮 【此项为本题正确答案】 【E】氟西泮 本题思路：硝西泮的催眠作用显著，抗惊厥作用较 强。 6.有关苯妥英钠的正确叙述是 【score:2 分】 【A】口服吸收慢而不规则，肌内注射生效快 【B】抗癫痫作用与 Na + 、K + 、Cl - 通道的开放 有关 【C】血药浓度过高按零级动力学消除，易致中 毒 【此项为本题正确答案】 【D】无诱导肝药酶作用 【E】有镇静催眠作用 本题思路：苯妥英钠口服吸收慢而不规则，呈强碱 性，刺激性大，不宜作肌内注射；抗癫痫作用机制与 Na + 、K + 和 Ca 2+ 通道开放有关，与 Cl - 通道无 关；血药浓度高于 10μg／ml 时按零级动力学消除， 易致中毒；具有肝药酶的诱导作用，无镇静催眠的作 用。 7.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是 【score:2 分】 【A】在外周脱羧转变成 DA 起作用 【B】促进中枢 DA 能神经元释放 DA 起作用 【C】进入脑内脱羧生成 DA 起作用 【D】直接激动中枢神经系统 DA 受体 【此项为本 题正确答案】 【E】在脑内抑制 DA 再摄取 本题思路：左旋多巴本身没有活性，进入中枢后在多 巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的 不足，然后激动黑质-纹状体 D 2 样受体，增强 DA 通 路的功能而发挥抗帕金森病的作用。 8.下列镇痛药中，属于阿片受体部分激动剂的是 【score:2 分】 【A】纳洛酮 【B】芬太尼 【C】阿法罗定 【D】丁丙诺菲 【此项为本题正确答案】 【E】美沙酮 本题思路：本题重在考核丁丙诺菲的作用特点。丁丙 诺菲属于阿片受体部分激动剂，纳洛酮为阿片受体拮 抗剂，芬太尼、阿法罗定、美沙酮均为阿片受体激动 剂。 9.以下哪项不是强心苷的作用机制 【score:2 分】 【A】抑制 Na + ，K + -ATP 酶 【B】使细胞内 Na + 减少，K + 增多 【此项为本 题正确答案】 【C】使细胞内 Na + 增多，K + 减少 【D】使细胞内 Ca 2+ 增多 【E】放促进肌浆网 Ca 2+ 释放 本题思路：考查重点是强心苷的作用机制。治疗量强 心苷抑制 Na + ，K + -ATP 酶，使细胞内 Na + 量增 多，K + 量减少。胞内 Na + 量增多后，再通过 Na + -Ca 2+ 双向交换机制，或使 Na + 内流减少，Ca 2+ 外 流减少，或使 Na + 外流增加，Ca 2+ 内流增加。细胞 内 Ca 2+ 少量增加时，还能增强 Ca 2+ 离子流，使动 作电位 2 相内流的 Ca 2+ 增多，此 Ca 2+ 又能促使肌 浆网释放出 ca 2+ ，即“以钙释钙”的过程。这样在 强心苷作用下，心肌细胞内可利用的 Ca 2+ 量增加， 使收缩加强。 10.下列哪项关于硝酸甘油的叙述是错误的 【score:2 分】 【A】硝酸甘油舌下含服和口服给药时，均易吸 收，生物利用度无明显差别 【此项为本题正确答 案】 【B】硝酸甘油皮肤给药，透皮吸收好 【C】硝酸甘油用后可致搏动性头痛及眼压升高 【D】大剂量给药可引起高铁血红蛋白血症 【E】硝酸甘油有抑制血小板聚集和黏附作用 本题思路：硝酸甘油舌下给药 1～2 分钟就可生效， 3～10 分钟作用达高峰，持续 20～30 分钟，吸收后 迅速离开血液并在各组织中分解。口服时在胃肠道易 吸收，但肝脏首过消除明显，生物利用度仅 8％，因 此两种给药途径有明显差别。 11.不属于抗高血压药物的是 【score:2 分】 【A】肾素抑制药 【B】血管收缩药 【此项为本题正确答案】 【C】血管紧张素转化酶抑制药 【D】α、β 受体阻断药 【E】利尿药 本题思路：考查重点是抗高血压药的分类。血管收缩 药可使血管收缩，升高血压。 12.能抑制囊泡摄取功能的抗高血压药是 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利 【D】硝苯地平 【E】利舍平 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查利舍平的降压作用机制。 13.氨甲环酸的作用是 【score:2 分】 【A】对抗纤溶酶原激活因子 【此项为本题正确 答案】 【B】抑制纤溶酶原 【C】促进肝脏合成凝血酶原 【D】增加血小板聚集 【E】促使毛细血管收缩 本题思路：氨甲环酸能抑制纤维蛋白溶酶原激活因 子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从 而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。故答案选择 A。 14.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 【score:2 分】 【A】小剂量即可弓 I 起肌张力持续增高，甚至强 直收缩 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 【此 项为本题正确答案】 【D】妊娠早期对药物敏感性增高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收 缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫 产生持续性强直性收缩。子宫对缩宫素的敏感性受性 激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩官素的敏 感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素 水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠 后期雌激素水平高于子宫对缩宫素的反应更敏感。大 剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降并有 抗利尿作用。 15.丙硫氧嘧啶的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制甲状腺过氧化物酶 【此项为本题正确 答案】 【B】抑制 TSH 的分泌 【C】抑制甲状腺激素的释放 【D】阻断甲状腺激素受体 【E】抑制甲状腺摄碘 本题思路：主要考查硫脲类药物的作用机制。丙硫氧 嘧啶通过抑制甲状腺过氧化酶，进而抑制络氨酸的碘 化及偶联，减少甲状腺激素的生物合成。 16.抗菌药物临床应用的基本原则正确的是 【score:2 分】 【A】感染患者应尽量选用注射给药 【B】消除半衰期短的抗菌药物应一日多次给 药 【此项为本题正确答案】 【C】尽量采用联合用药 【D】尽量选用广谱抗菌药 【E】高龄患者用所有抗菌药物时必须加大剂量 本题思路：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服 抗菌药，不必采用静脉或肌内注射给药；青霉素类、 头孢菌素类等消除半衰期短的抗菌药物应一日多次给 药；抗菌药物联合应用要有明确指征；一旦感染菌被 确定，应选用特效、窄谱抗菌药物，高龄患者使用经 肾排泄的抗菌药物时应减量以减少不良反应。 17.与核糖体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】红霉素 【D】四环素 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：红霉素和氯霉素的作用机制都是通过与细 菌核蛋白体 50S 亚基结合，红霉素抑制转肽作用和 mRNA 移位；而只有氯霉素才是抑制肽酰基转移酶， 阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，所以答案为 E。 18.鼠疫的首选药是 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】四环素 【C】红霉素 【D】庆大霉素 【E】氯霉素 本题思路：链霉素对鼠疫有特效，常为首选，所以答 案为 A。 19.早产儿、新生儿应避免使用 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【D】吉他霉素 【E】多西环素 本题思路：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移 酶，肾排泄功能不完全，对氯霉素解毒能力差，药物 剂量过大可致中毒，所以答案为 B。 20.乙胺丁醇的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】周围神经炎和肝脏损害 【B】肝脏损害和致畸作用 【C】视神经炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏损害与关节痛 【E】贫血和胃肠刺激 本题思路：乙胺丁醇大剂量使用易引起球后视神经 炎，引起视弱、红绿色盲、视野变小等，所以答案为 C。 21.氟尿嘧啶属于哪一类抗肿瘤药 【score:2 分】 【A】烷化剂 【B】抗代谢药 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素 【D】金属螯合物 【E】生物碱 本题思路：氟尿嘧啶为胸苷酸合成酶抑制剂，阻止脱 氧尿苷酸变成脱氧胸苷酸，使 DNA 合藏受阻，属于抗 代谢药，所以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) 以维生素 K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗 血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障 碍。【score:4 分】 (1).肝素过量引起的出血性疾病采用下列哪种药物解 救【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】氨甲环酸 【C】叶酸 【D】香豆素 【E】链激酶 本题思路：肝素过量引起的出血特效解救药物是鱼精 蛋白。故答案选择 A。 (2).抗华法林过量引起的出血采用哪种药物解救 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【B】氨甲环酸 【C】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【D】链激酶 【E】叶酸 本题思路：华法林过量引起的出血用大量维生素 K 对 抗。故答案选择 C。 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平 喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床 主要用于治疗各型哮喘。【score:4 分】 (1).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是【score:2 分】 【A】增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩 张 【此项为本题正确答案】 【B】兴奋心肌 β 1 受体 【C】激动腺苷酸环化酶 【D】激动 M 胆碱受体，激动鸟苷酸环化酶 【E】兴奋血管活性多肽 本题思路：由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿， 引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱有强心、利尿、 血管扩张作用可用于治疗心源性哮喘。氨茶碱通过抑 制磷酸二酯酶，使 cAMP 的含量增加，引起气管舒 张，治疗哮喘。 (2).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是【score:2 分】 【A】稳定肥大细胞膜 【B】抑制磷酸二酯酶 【此项为本题正确答案】 【C】兴奋支气管平滑肌 β 2 受体 【D】阻断 M 胆碱受体 【E】激动 α 受体 本题思路：由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿， 引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱有强心、利尿、 血管扩张作用可用于治疗心源性哮喘。氨茶碱通过抑 制磷酸二酯酶，使 cAMP 的含量增加，引起气管舒 张，治疗哮喘。 患者，女性，28 岁。孕 39 周入院待产，B 超检查胎 儿发育正常。【score:4 分】 (1).拟剖宫产手术前应选择的药物是【score:2 分】 【A】麦角新碱 【B】麦角胺 【C】小剂量缩宫素 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡 【E】大剂量缩宫素 本题思路：重点考查缩宫素的药理作用。小剂量缩宫 素能加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产生节律性 收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩 出，用于催产和引产。大剂量的缩宫素使子宫产生强 直性收缩，可用于产后止血；麦角类兴奋子宫的作用 与缩宫素不同，他们作用比较强而持久，剂量稍大即 可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作 用无明显差别，不宜用于催产和引产，蛋壳用于产后 止血。吗啡具有抑制胎儿呼吸的作用，故分娩时不宜 选用吗啡。故 90 题答案选择 C。垂体后叶素中含有 缩宫素，用于治疗子宫出血，故 91 题答案选择 C。 (2).患者手术后出现大量出血，不宜选用下列哪种药 物止血【score:2 分】 【A】麦角新碱 【B】麦角胺 【C】小剂量缩宫素 【此项为本题正确答案】 【D】垂体后叶素 【E】大剂量缩宫素 本题思路：重点考查缩宫素的药理作用。小剂量缩宫 素能加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产生节律性 收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩 出，用于催产和引产。大剂量的缩宫素使子宫产生强 直性收缩，可用于产后止血；麦角类兴奋子宫的作用 与缩宫素不同，他们作用比较强而持久，剂量稍大即 可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作 用无明显差别，不宜用于催产和引产，蛋壳用于产后 止血。吗啡具有抑制胎儿呼吸的作用，故分娩时不宜 选用吗啡。故 90 题答案选择 C。垂体后叶素中含有 缩宫素，用于治疗子宫出血，故 91 题答案选择 C。