临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷11 18页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 11 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.免疫系统的三大功能是 【score:2 分】 【A】免疫稳定+免疫监视+免疫识别 【B】免疫防御+免疫稳定+免疫监视 【此项为本 题正确答案】 【C】免疫监视+免疫识别+免疫应答 【D】免疫应答+免疫耐受+免疫防御 【E】免疫耐受+免疫防御+免疫稳定 本题思路：免疫的三大功能为：①免疫防御：防止外 界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物 性分子；②免疫自稳：清除体内衰老的细胞；③免疫 监视：监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤并 予以清除。 2.免疫应答过程分为 【score:2 分】 【A】识别阶段、活化阶段、效应阶段 【此项为 本题正确答案】 【B】识别阶段、活化阶段、细胞阶段 【C】识别阶段、活化阶段、抗体阶段 【D】基因阶段、抗体阶段、细胞阶段 【E】活化阶段、细胞阶段、抗体阶段 本题思路：适应性免疫应答可人为地分为以下三个部 分：①识别活化阶段：是指抗原提呈抗原细胞加工处 理、提呈抗原和抗原特异性 T/B 细胞识别抗原后在细 胞间黏附分子协同作用下，启动活化的阶段，又称抗 原识别阶段；②活化阶段：是指抗原特异性 T/B 淋巴 细胞接受相应抗原刺激后，在细胞间共刺激分子和细 胞因子协同作用下，活化、增殖，分化为免疫效应细 胞的阶段；③效应阶段：是浆细胞分泌抗体和效应 T 细胞释放细胞因子和细胞毒性介质，并在固有免疫细 胞和分子参与下产生免疫效应的阶段。 3.免疫应答的活化阶段是 T、B 淋巴细胞在接受抗原 信号后发生的一系列阶段是 【score:2 分】 【A】活化、增殖、分化 【此项为本题正确答 案】 【B】分化、增殖、活化 【C】增殖、活化、分化 【D】增殖、分化、活化 【E】分化、活化、增殖 本题思路：免疫应答的活化阶段是 T、B 淋巴细胞在 接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生 活化、增殖、分化的阶段。 4.T 细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为 【score:2 分】 【A】杀伤细胞 【B】效应细胞 【此项为本题正确答案】 【C】浆细胞 【D】分泌细胞 【E】抗原递呈细胞 本题思路：T 细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化 为效应细胞。 5.免疫系统由什么构成 【score:2 分】 【A】免疫组织、淋巴组织、淋巴器官 【B】免疫网络、免疫细胞、免疫器官 【C】中枢免疫器官、外周免疫器官 【D】免疫器官、免疫分子、免疫网络 【E】免疫器官、免疫细胞、免疫分子 【此项为 本题正确答案】 本题思路：免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分 子组成。 6.属于中枢免疫器官的是 【score:2 分】 【A】胸腺、脾脏 【B】脾脏、骨髓 【C】骨髓、淋巴结 【D】胸腺、骨髓 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺、淋巴结 本题思路：中枢免疫器官包括胸腺和骨髓，是免疫细 胞产生、发育、分化、成熟的场所，对外周免疫器官 的发育和全身免疫功能起调节作用。 7.属于外周免疫器官的是 【score:2 分】 【A】胸腺、淋巴结、脾脏 【B】淋巴结、脾脏 【C】淋巴结、脾脏、黏膜相关的淋巴组织 【此 项为本题正确答案】 【D】脾脏、黏膜相关的淋巴组织 【E】淋巴结、黏膜相关的淋巴组织 本题思路：外周免疫器官包括淋巴结、脾脏、黏膜相 关的淋巴组织，是成熟淋巴细胞定居的场所。 8.T 细胞发育的重要中枢器官是 【score:2 分】 【A】胸腺 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓 【C】淋巴结 【D】脾 【E】黏膜伴随的淋巴组织 本题思路：胸腺是 T 细胞发育的中枢器官，而淋巴结 是 B 细胞发育的重要中枢器官。 9.胸腺分泌的胸腺激素和胸腺细胞产生的多种细胞因 子参与调节 【score:2 分】 【A】天然免疫 【B】固有免疫 【C】细胞免疫 【D】体液免疫 【此项为本题正确答案】 【E】特异性免疫应答 本题思路：胸腺分泌的胸腺激素和胸腺细胞产生的多 种细胞因子有协同作用，对 T 细胞生长、分化为成熟 的 T 细胞亚群及自胸腺输出并定位于外周淋巴器官及 组织，发挥细胞免疫功能，并参与调节体液免疫等具 有重要作用。 10.接受抗原刺激后活化、增殖分化为浆细胞的淋巴 细胞为 【score:2 分】 【A】T 辅助细胞 【B】T 抑制细胞 【C】B 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】自然杀伤细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：浆细胞又称为效应 B 细胞，是免疫系统中 释放大量抗体的细胞。 11.下列关于浆细胞特征表述正确的是 【score:2 分】 【A】有吞噬功能 【B】是产生抗体的细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】由 T 细胞分化而来 【D】与肥大细胞有共同特性 【E】与嗜碱性粒细胞类似 本题思路：浆细胞是由 B 细胞在抗原刺激下分化而 来，进而分泌抗体。 12.按免疫细胞在体内的作用不同可分为哪三类 【score:2 分】 【A】白细胞、红细胞、淋巴细胞 【B】中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞 【C】淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 【D】中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 【E】淋巴细胞、单核一吞噬细胞、参与免疫应答 的细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞 统称为免疫细胞，按免疫细胞在体内的作用不同可分 为三大类：第一类为淋巴细胞；第二类为单核一吞噬 细胞；第三类为参与免疫应答的细胞，包括中性粒细 胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞等，它 们参与免疫应答中的某一环节。 13.新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高示宫内感 染 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgD 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：IgM 是抗原刺激后体液免疫应答中最先产 生的抗体，IgM 升高说明近期感染，同时由于分子量 大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内 感染。 14.初次应答中首先产生的抗体是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgD 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：IgM 是个体发育中最早合成的抗体，也是 抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体。 15.再次免疫应答的主要抗体是 【score:2 分】 【A】IgG 【此项为本题正确答案】 【B】IgA 【C】IgM 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：再次应答中产生的抗体主要为 IgG，而初 次应答中主要为 IgM。 16.免疫球蛋白含量按由多到少的顺序为 【score:2 分】 【A】IgG，IgM，IgD，IgE，IgA 【B】IgG，IgA，IgM，IgD，IgE 【此项为本题正 确答案】 【C】IgG，IsD，IgA，IgE，IgM 【D】IgD，IgM，IgG，IgE，IgA 【E】IgG，IgM，IgD，IgA，IgE 本题思路：血清内免疫球蛋白含量最多的是 IgG，其 次是 IgA、IgM，临床上常用的检测指标是 IgG、 IgA、IgM；含量最低的是 IgE。 17.在现代免疫学中，免疫的概念是指 【score:2 分】 【A】排斥抗原性异物 【B】清除自身突变、衰老细胞的功能 【C】识别并清除从外环境中侵入的病原生物 【D】识别和排斥抗原性异物的功能 【此项为本 题正确答案】 【E】机体抗感染而不患病或传染疾病 本题思路：传统概念认为免疫指机体对感染有抵抗能 力而不患病或传染疾病。现代免疫发展认识到，免疫 是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。 18.人外周血中 B 淋巴细胞占 【score:2 分】 【A】2％～5％ 【B】5％～20％ 【C】10％～20％ 【D】5％～25％ 【此项为本题正确答案】 【E】15％～25％ 本题思路：人外周血中 B 淋巴细胞占 5％～25％。 19.单核一吞噬细胞系统和树突状细胞属于 【score:2 分】 【A】组织细胞 【B】淋巴细胞 【C】辅佐细胞 【此项为本题正确答案】 【D】杀伤细胞 【E】记忆细胞 本题思路：在免疫应答过程中，淋巴细胞尤其是 T 细 胞的活化需要非淋巴细胞的参与，凡能通过一系列作 用辅助淋巴细胞活化的细胞称为辅佐细胞。辅佐细胞 主要包括单核一吞噬细胞系统、树突状细胞两类。 20.T 细胞特有的表面标志是 【score:2 分】 【A】TCR 【此项为本题正确答案】 【B】BCR 【C】CD2 【D】CIM 【E】CD8 本题思路：TCR 又称 T 细胞抗原受体，是 T 细胞特有 的表面标志，可表达于所有成熟 T 细胞表面。 21.免疫球蛋白、补体、细胞因子、细胞黏附分子、 人类白细胞分化抗原等都属于 【score:2 分】 【A】调节蛋白 【B】效应蛋白 【C】免疫分子 【此项为本题正确答案】 【D】效应分子 【E】应答分子 本题思路：免疫分子指的是由一些免疫活性细胞或相 关细胞分泌的参与机体免疫反应或免疫调节的蛋白质 及多肽物质。免疫分子通常指免疫球蛋白、补体、细 胞因子、细胞黏附分子、人类自细胞分化抗原等。 22.补体活化的替代途径开始于 【score:2 分】 【A】C 1 的活化 【B】C 2 的活化 【C】C 5 的活化 【D】C 4 的活化 【E】C 3 的活化 【此项为本题正确答案】 本题思路：替代途径与经典途径的不同之处主要是越 过 C 1 、C 4 和 C 3 ，直接激活 C，。 23.新生儿从母亲初乳中获得的 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgG 类抗体 【B】IgM 类抗体 【C】IgA 类抗体 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 类抗体 【E】IgD 类抗体 本题思路：IgA 分血清型和分泌型。分泌型 IgA(sI- gA)为二聚体，每一 sISA 分子含一个 J 链和一个分泌 片。sIgA 性能稳定，主要存在于胃肠道、支气管分 泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度高，是参与黏 膜局部免疫的主要抗体。 24.实验室常用的补体灭活方法是 【score:2 分】 【A】45℃，30min 【B】52℃，30min 【C】56℃，30min 【此项为本题正确答案】 【D】50℃，25min 【E】37℃，25min 本题思路：补体性质不稳定，易受各种理化因素的影 响，加热 56℃，30min 可使血清中大部分补体组分丧 失活性。 25.B 细胞识别抗原的受体是 【score:2 分】 【A】Fc 受体 【B】TCR 【C】SmIg 【此项为本题正确答案】 【D】小鼠红细胞受体 【E】C3b 受体 本题思路：膜表面免疫球蛋白(SmIg)表达于所有成熟 的 B 细胞表面和大多数 B 细胞瘤的表面，为 B 细胞所 特有。C3b 受体是一种免疫黏附受体，与 C3b 结合 后，促使 B 细胞活化，它不能识别抗原。 26.关于免疫球蛋白的说法错误的是 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白是由浆细胞产生的 【B】能与相应抗原特异性结合并执行体液免疫功 能 【C】免疫球蛋白可分为分泌型(sIg)和膜型(mIg) 【D】所有的抗体均是免疫球蛋白 【E】免疫球蛋白按轻链抗原性可分为 IgG、IgA、 IgM、IgD、IgE 五类 【此项为本题正确答案】 本题思路：所有的抗体均是免疫球蛋白，但并非所有 的免疫球蛋白都是抗体。免疫球蛋白按重链抗原性可 分为 IgG、IgA、IgM、IgD、IsE 五类。 27.关于补体的理化特性描述错误的是 【score:2 分】 【A】存在于新鲜血清及组织液中具有酶样活性的 球蛋白 【B】补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响 【C】在 0～10℃下活性只保持 3～4 天 【D】正常血清中含量最高的补体成分为 C2 【此 项为本题正确答案】 【E】补体大多数属于 β 球蛋白 本题思路：补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清 及组织液中的具有酶样活性的球蛋白；且大多数属于 B 球蛋白，正常血清中含量最高的补体成分为 C3，含 量最少的补体成分为 C2；补体性质不稳定，易受各 种理化因素的影响。在 O～10℃活性只保持 3～4 天，冷冻干燥可较长时间保持其活性：加热 56℃30 分钟灭活，故补体活性检测应尽快进行。 28.临床上检测的 RF 主要是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：常见的类风湿因子(RF)有 IgM 型、IgG 型、IgA 型和 IgE 型，IgM 型是 RF 的主要类型，也是 临床上检测的类型。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 29.患者，男，45 岁。刺激性咳嗽 2 个月，痰中带血 1 个月。胸片显示肺部有团块状阴影，痰中可见肿瘤 细胞，诊断：肺癌。患者全身免疫状态属于 【score:2 分】 【A】免疫防御过高 【B】免疫监视低下 【此项为本题正确答案】 【C】免疫自稳失调 【D】免疫耐受增强 【E】免疫防御低下 本题思路：免疫系统的主要功能有免疫防御、免疫自 稳和免疫监视，保持机体内环境稳定。当免疫监视功 能发生低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细 胞，可导致肿瘤的发生。 30.患者，女，22 岁。2 个月前无明显诱因出现乏 力、发热，体温 37～38℃。半个月前面部出现红 斑，日光照射后出现皮疹。体格检查：体温 37．5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗 dsDNA 和抗 Sm 均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状 态属于 【score:2 分】 【A】免疫防御过高 【B】免疫监视低下 【C】免疫自稳失调 【此项为本题正确答案】 【D】免疫耐受增强 【E】免疫防御低下 本题思路：免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死 亡或损伤的自身细胞的能力。这种能力过高，会把自 己的正常细胞当做衰老或损伤的细胞来清除，导致自 身免疫性疾病的发生。 31.患者，女，24 岁，近期流鼻涕，不断打喷嚏，有 时感觉呼吸困难，诊断为过敏性鼻炎，以下哪种免疫 球蛋白升高 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgE 【此项为本题正确答案】 【D】IgM 【E】IgD 本题思路：IgE 又称反应素或亲细胞抗体，主要在呼 吸道、消化道黏膜固有层中的浆细胞合成。IgE 升高 可见于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、寄生虫感染等。