医学考试-骨外科学专业-2 29页

骨外科学专业-2 (总分：27.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：2，score:4 分) 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好．亦无外伤史。 【score:2 分】 (1).首先考虑的诊断为( )【score:0.50】 【A】先天性心脏畸形，伴右向左分流 【B】动脉闭塞性脉管炎 【C】腰臀部软组织劳损 【D】腰椎管狭窄症 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎间盘突出症 本题思路： (2).体格检查最可能发现的是( )【score:0.50】 【A】直腿抬高试验阳性 【B】足背动脉搏动明显减弱 【C】口唇发绀 【D】腰臀部明显压痛点 【E】腰腿部无明显阳性体征 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).除腰椎正侧位 x 线片外，进一步的辅助检查应该 是( )【score:0.50】 【A】脑电图 【B】肌电图 【C】腰椎 CT 【此项为本题正确答案】 【D】下肢血管超声波检查 【E】胸部 X 线平片 本题思路： (4).现阶段最适宜的治疗方法( )【score:0.50】 【A】神经营养药物治疗 【B】腰背部推拿按摩 【C】镇痛药物 【D】腰椎板切除椎管减压手术 【此项为本题正 确答案】 【E】卧床休息 本题思路： 女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年， 晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 年患 者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸 形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围 20°～80°。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄， 骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻 度升高，血沉第 1 小时 60mm，RF 阳性。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】骨性关节炎 【C】痛风症 【D】色素绒毛结节性滑膜炎 【E】创伤性关节炎 本题思路： (2).下列哪项对诊断无决定性意义( ) 【score:0.50】 【A】晨僵达 2 小时 【B】多关节对称性肿胀 1.0 年 【C】类风湿因子阳性 【D】对称性关节肿胀 【E】双膝关节活动范围 20°～80° 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).这种关节炎早期主要的病变部位是( ) 【score:0.50】 【A】关节软骨 【B】软骨下骨 【C】关节滑膜 【此项为本题正确答案】 【D】关节周围肌肉 【E】半月板及交叉韧带 本题思路： (4).目前该病人最佳的治疗方法应该是( ) 【score:0.50】 【A】保守治疗 【B】膝关节表面置换术 【此项为本题正确答 案】 【C】膝关节融合术 【D】膝滑膜切除术 【E】膝关节镜下关节清理术 本题思路： 二、B 型题(总题数：13，score:17.50) • A．关节被动活动正常而主动活动不能 • B．关节主动活动和被动活动均不能 • C．关节主动活动和被动活动均部分受限 • D．关节主动活动和被动活动均正常 • E．关节主动活动部分障碍，被动活动正常 【score:1.50】 (1).关节纤维粘连( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节强直( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).神经损伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．不需处理，严密观察 • B．持续性骨牵引 • C．手法复位，石膏外固定 • D．闭合复位内固定 • E．切开复位内固定 【score:1.50】 (1).男性，10 岁，6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形 骨折，目前大腿部仍有酸痛。X 线片示：远端向上移 位 2cm，向内向后移位 1/3，断端向前成角 10°，已 有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是 ( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，42 岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X 线 片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗 方案是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，45 岁，下楼时从楼梯上滑下，跌倒，右 踝肿痛，不能承重。X 线片示：三躁骨折伴移位，关 节面不平整。其首选的治疗方法是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．占全手功能的 40%以上，如受到损伤后应尽 可能地予以修复或再造 • B．占全手功能的 20%，如受到损伤后必须再造 • C．占全手功能的 20%，损伤后应尽可能地修复 但不必再造 • D．占全手功能的 10%，损伤后修复困难，可予 以切除 • E．占全手功能的 10%，损伤不必修复，予以切 除 【score:1.50】 (1).拇指( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).示指( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).小指( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．肱动脉损伤 • B．腘动脉损伤 • C．尺神经损伤 • D．桡神经损伤 • E．股骨头缺血性坏死 【score:1 分】 (1).伸直型肱骨髁上骨折可出现( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).股骨下 1/3 骨折可出现( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．Thomas 征(+) • B．Hoffmann 征(+) • C．直腿抬高试验(+) • D．Dugas 征(+) • E．Tinel 试验(+) 【score:1 分】 (1).肩关节前脱位( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性髋关节炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • B．肱骨外上髁炎 • C．肩周炎 • D．扳机指 • E．腕关节结核 【score:1 分】 (1).端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).示指伸指困难伴弹响( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．爪形手畸形 • B．垂腕手畸形 • C．猿手畸形 • D．内翻垂足畸形 • E．仰趾畸形 【score:1.50】 (1).腓总神经损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尺神经损伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).正中神经损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．与相应的椎骨平面相差 2 节 • B．与相应的椎骨平面相差 1 节 • C．与相应的椎骨平面相差 3 节 • D．T10～12 之间 • E．T12～L1 之间 【score:2.50】 (1).颈髓位于( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上段胸髓位于( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下段胸髓位于( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).腰段脊髓位于( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).骶段脊髓位于( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．X 线表现方椎畸形 • B．X 线表现椎间隙变窄 • C．X 线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显 • D．X 线显示脊柱呈竹节样改变 • E．多椎体楔形变 【score:1 分】 (1).腰椎结核( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰椎恶性肿瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．死骨摘除术 • B．切开引流术 • C．骨钻孔引流术 • D．开窗引流术 • E．窦道切除术 【score:1 分】 (1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓， 骨包壳已充分形成，应采用( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采 用( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节， 反复发作后逐渐变成关节畸形 • B．关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和 骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 • C．关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理 改变 • D．关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最 主要的病变 • E．关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、 韧带的骨附着电点，易发生钙化 【score:1 分】 (1).类风湿关节炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨性关节炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．骶髂关节 • B．髌股关节软骨 • C．软骨下骨 • D．十字韧带 • E．关节囊 【score:1 分】 (1).强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).髌骨软化的病变部位为( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨 包围 • B．X 线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状 骨吸收区，夹杂有钙化斑块 • C．发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块 • D．骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向 生长 • E．X 线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损， 无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大 【score:2 分】 (1).骨瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨样骨瘤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).内生软骨瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).骨软骨瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：6，score:6 分) 1.手外伤清创时处理方法正确的是( ) 【score:1 分】 【A】争取在 6-8 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折与脱位均尽可以当时予以复位固 定 【此项为本题正确答案】 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【此项为本 题正确答案】 【D】不用止血带 【E】注意保护重要的神经和血管 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.骨折的治疗原则主要有( ) 【score:1 分】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】固定 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】适当的药物治疗 【E】药物治疗加功能锻炼 本题思路： 3.影响骨折愈合的因素是( ) 【score:1 分】 【A】骨折断端有软组织嵌入 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折附近软组织轻度淤血 【C】牵引过度及固定不确实 【此项为本题正确 答案】 【D】骨折有骨缺损 【此项为本题正确答案】 【E】骨折周围软组织广泛损伤 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】很少发生骨折不愈合或缺血性坏死 【此项 为本题正确答案】 【B】多见于老年人 【此项为本题正确答案】 【C】多合并骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 【此项为 本题正确答案】 【E】全身状况允许可行内固定治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.足外翻畸形是( ) 足外翻畸形是( ) 【score:1 分】 【A】第 1、2 跖骨夹角超过 10° 【此项为本题 正确答案】 【B】跖趾关节突出部有 囊炎 【此项为本题正 确答案】 【C】第 2、3 跖骨头下形成胼胝 【此项为本题正 确答案】 【D】第 1 跖骨外翻，足趾向外倾斜 【E】足的横弓和纵弓正常 本题思路： 6.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是( ) 【score:1 分】 【A】60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸 形，可行人工髋关节置换术 【B】年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【C】老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者， 可一期行人工髋关节置换 【D】化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【E】青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换 治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：