儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷5 15页

儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 试卷 5 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.中度肝肿大是指肝 【score:2 分】 【A】超过脐水平 【B】在肋下 3cm 以上至脐 【此项为本题正确答 案】 【C】在肋下 4cm 以上 【D】在肋下 3cm 以内 【E】已入盆 本题思路： 2.哪项不符合高血压脑病 【score:2 分】 【A】脑血管普遍剧烈痉挛 【B】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】可有意识障碍 【D】颅压突然升高 【E】血压 180／120mmHg 本题思路： 3.肝硬化时肝脾肿大的机制是 【score:2 分】 【A】胎儿性造血 【B】代谢物质的沉着 【C】充血性增大 【此项为本题正确答案】 【D】网状内皮细胞数量增多 【E】异常细胞浸润 本题思路： 4.婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸及吸吮困难。下列解 剖特点中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】鼻腔比成人长 【此项为本题正确答案】 【B】黏膜柔嫩 【C】后鼻道狭窄 【D】无鼻毛 【E】血管丰富 本题思路： 5.新生儿生后开始呕吐，每于喂奶后即吐。奶汁未经 消化，最可能是 【score:2 分】 【A】胃旋转不良 【B】肠道闭锁 【C】食管狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】肥厚性幽门狭窄 【E】喂养不当 本题思路： 6.哪种说法符合甲状腺功能亢进时的高血压 【score:2 分】 【A】不伴心脏每分搏出量增高 【B】不是收缩压及舒张压均增高 【C】无脉压差增大 【D】不伴周围阻力降低 【此项为本题正确答 案】 【E】不是甲状腺素过多诱发的 本题思路： 7.出现病理反射常提示 【score:2 分】 【A】锥体束受累 【此项为本题正确答案】 【B】前根受累 【C】脑干运动性颅神经核受累 【D】脊髓前角细胞受累 【E】大脑皮层受累 本题思路： 8.新生儿颅内出血患者的 CSF 呈血性提示哪个部位出 血 【score:2 分】 【A】小脑幕 【B】脑实质 【C】硬膜下 【D】蛛网膜下腔 【此项为本题正确答案】 【E】小脑幕与大脑帘交接处 本题思路： 9.低肾素性高血压患者降压首选 【score:2 分】 【A】利血平 【B】β受体阻滞剂 【C】利尿剂或钙拮抗剂 【此项为本题正确答 案】 【D】肼屈嗪 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路： 10.新生儿坏死性小肠结肠炎出现何项应考虑外科治 疗 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】发热不退 【C】呕吐胆汁 【D】便血 【E】大量气腹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部 X 线平片最具有特 征性的表现是 【score:2 分】 【A】结肠充气 【B】腹腔游离气体 【C】肠腔液平段 【D】肠间隙模糊 【E】肠壁积气 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、 腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏 死为特征，相应 X 线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气 和门静脉积气为特征。 12.某新生儿出生时重度窒息，生后 10 小时后逐渐出 现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为 【score:2 分】 【A】颅内感染 【B】重度贫血 【C】低钙血症 【D】胆红素脑病 【E】缺氧缺血性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿出生时有重度窒息缺氧史，生后 10 小时出现神经系统症状，首先要考虑缺氧缺血性 脑病，若为颅内感染需有宫内感染的前提，且发病时 间过早，重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关资 料。 13.用腋表测量人的体温，低热的标准是 【score:2 分】 【A】36．5℃～37．0℃ 【B】37．1℃～37．4℃ 【C】37．5℃～38．0℃ 【此项为本题正确答 案】 【D】38．1℃～39．0℃ 【E】39．1℃～40．0℃ 本题思路：发热分为低热、中度发热、高热、超高 热，低热的标准为 37．5℃～38℃。 14.渗出液的特点中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】比重＞1．106 【B】蛋白＞25～30g／L 【C】细胞数＞500／mm 3 【D】Rivalta 试验(－) 【此项为本题正确答 案】 【E】胸水 LDH／血清 LDH＞0．6 本题思路：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固； 比重＞1．016；蛋白＞25～30g／L；胸水 LDH／血清 LDH＞0．6；Rivalta 试验＋；细胞数＞500／mm 3 。 15.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括 【score:2 分】 【A】交通性鞘膜积液 【B】睾丸鞘膜积液 【C】睾丸下降不全 【D】睾丸肿物 【E】上述全部疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴 囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物 位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积 液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在 腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较 硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴 囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹 腔。 16.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为 【score:2 分】 【A】十二指肠 【此项为本题正确答案】 【B】空肠 【C】结肠 【D】回肠末端 【E】盲肠 本题思路：新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外 的任何肠管。 17.哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素 【score:2 分】 【A】缺乏免疫抗体 【B】肠管先天性缺乏性损害 【C】过量液体输入 【D】脐静脉压力的改变影响肠系肠血流 【E】小肠发育不良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首 先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】肛窦炎 【B】肛裂 【C】息肉 【此项为本题正确答案】 【D】内痔 【E】直肠脱垂 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 19.女婴，足月顺产，出生体重 3200g，生后 48 小 时，血清总胆红素 297．5μmol／L。在检查黄疸的 原因时。首选的治疗方法 【score:2 分】 【A】换血 【B】光照疗法 【此项为本题正确答案】 【C】口服苯巴比妥 【D】白蛋白输注 【E】输血浆 本题思路： 20.新生儿生后 1 分钟检查，四肢青紫。心率 110 次 ／分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲。呼吸不规 则，其 Apgar 评分应为 【score:2 分】 【A】5 分 【B】3 分 【C】4 分 【D】2 分 【E】6 分 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.10 个月男婴，血象白细胞数 10×10 9 ／L 中性粒 细胞占 60％，淋巴细胞占 35％，单核细胞占 2％， 以下哪一个结论是正确的 【score:2 分】 【A】总数不正常，分类正常 【B】总数分类均正常 【C】总数正常，分类不正常 【此项为本题正确 答案】 【D】总数、分类均不正常 【E】总数偏高，淋巴细胞偏低 本题思路： 22.生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红 细胞 5％，血涂片发现计 100 个白细胞，可见大量的 有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示 【score:2 分】 【A】先天性小儿白血病 【B】髓外造血 【C】先天性营养性贫血 【D】新生儿溶血病 【E】正常血象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.女婴，出生体重 3200g，足月顺产。生后第 7 天 黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色 深黄，肝于肋下可触及 3．0cm，3 周后黄疸仅略有减 轻。母亲病史中应注意的线索是 【score:2 分】 【A】母孕的胎次与产次 【B】既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 【C】妊娠晚期高血压和水肿情况 【D】孕期感染史 【此项为本题正确答案】 【E】孕期营养情况 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 生后 2 天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素 255 μmol／L(15mg／dl)。血型 A 型，Rh 阳性，直接抗 人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG 抗 A 抗体阳 性。【score:4 分】 (1).此患儿诊断是【score:2 分】 【A】新生儿生理性黄疸 【B】新生儿 ABO 血型不合溶血症 【此项为本题 正确答案】 【C】新生儿 Rh 血型不合溶血症 【D】新生儿肝炎早期 【E】新生儿早期败血症 本题思路： (2).立即开始治疗主要方法是【score:2 分】 【A】光照疗法 【此项为本题正确答案】 【B】换血 【C】抗生素 【D】皮质醇类激素 【E】停用母乳 本题思路： 5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母 乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿 貌，一般情况好，皮肤轻一中度黄染，心肺腹无异常 发现。血清总胆红素 17lμmol(10mg／dl)【score:6 分】 (1).入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情 况同前。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】母乳性黄疸 【B】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】梗阻性黄疸 【D】感染性黄疸 【E】溶血性黄疸 本题思路： (2).继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施 【score:2 分】 【A】停止母乳喂养 【B】监测血清胆红素 【此项为本题正确答案】 【C】做肝功能检查 【D】进行光照疗法 【E】进行换血疗法 本题思路： (3).若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正 确【score:2 分】 【A】新生儿胆红素排泄差 【B】初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制 剂 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿肠道内β－葡萄糖醛酸酶活性高 【D】新生儿 Y、Z 蛋白不足 【E】新生儿早期胆红素来源较成人高 本题思路：