医学考试-外科主治医师-22-2 36页

外科主治医师-22-2 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.女，76 岁，车祸致脑外伤 12Ax 时，伤后昏迷 1 小 时，头痛，呕吐 3 次，CT 检查示右额颞脑挫裂伤， 中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑 脊液鼻漏，此时应( ) A．开颅手术修补漏口 B．经鼻窦手术修补漏口 C．加强脱水治疗 D．填塞鼻腔 E．预防感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难 题是( ) A．阴茎体形成 B．阴茎缺损带来的精神创伤 C．尿 道形成 D．血供 E．支撑组织选择和植入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于移植，下列哪项说法是错误的( ) A．植皮属于组织器官移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植 E．皮肌瓣移植属于器官移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞移植为移植大量游离的某种 具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组 织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。 组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨 与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植 术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也 可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植 多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大 器官，如肝、肾移植。 4.女孩，8 岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出 现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查 最可能发现下列哪种结果( ) A．多发扩张的不同大小的静脉管腔 B．多发原始的 淋巴管腔 C．多发小型的动静脉瘘 D．增生的血管内皮细胞团 E．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分( ) A．表皮 B．真皮浅层 C．真皮深层 D．少部分皮下 脂肪 E．皮肤附属器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状( ) A．重症肌无力 B．杵状指(趾) C．Homer 综合征 D．Cushing 综合征 E．男性乳腺增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是 ( ) A．菌血症 B．化脓性感染 C．吞咽困难 D．心衰 E．窒息、呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考 虑( ) A．胸腔感染 B．食管吻合口瘘 C．胸腔活动性出血 D．乳糜胸 E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪 项检查意义不大( ) A．电刺激检查 B．神经干叩击试验 C．肌电图检查 D．CT 检查 E．神经传导速度检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列哪项是最常见的早期输血并发症( ) A．发热反应 B．过敏性休克 C．溶血反应 D．细菌 污染反应 E．左心衰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 是最常见的早期输血并发症之 一，多发生于输血开始后 15 分钟至 2 小时内。 11.女，22 岁，尿频、尿痛 2 年，终末血尿史和有米 汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其 治疗应为( ) A．肾造瘘 B．肾切除 C．肾部分切除 D．抗结核药 物治疗 E．病灶清除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病 人，治疗方针应采取( ) A．药物治疗 B．化疗 C．放疗 D．胸腺切除术 E．肿瘤切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.下肢静脉曲张能否手术取决于( ) A．大隐静脉瓣功能 B．小隐静脉瓣功能 C．深静脉 回流通畅情况 D．浅静脉曲张情况 E．交通支瓣膜情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，女性，21 岁，因长发卷入机器内造成大面 积头皮撕脱伤后 2 小时入院，检查发现：已撕脱头皮 碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有 2 处骨膜缺失， 面积均小于 1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当 ( ) A．从身体其他部位取皮后游离移植 B．将撕脱之头皮反取皮后回植 C．将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉 D．将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮 E．将颅骨外板凿除后游离植皮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状( ) A．重症肌无力 B．杵状指(趾) C．Horner 综合征 D．Cushing 综合征 E．男性乳腺增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因( ) A．护理不当 B．长期卧床 C．肢体运动功能丧失和继发感染 D．严重营养不良 E．肢体感觉功能丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下肢淋巴压在活动时为下列哪项( ) A．2.4kPa(18mmHg) B．1.73kPa(13mmHg) C．5.1kPa(38mmHg) D．5.32kPa(40mmHg) E．6kPa(45mmHg) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.烧伤补给液体种类哪种不合适( ) A．电解质溶液以输入生理盐水溶液为主 B．基础水 分用 5%或 10%葡萄糖溶液 C．电解质溶液以输入平衡盐溶液为主 D．面积大的 深度烧伤可补给部分全血 E．胶体液以血浆为首选 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.肺癌治疗后预后最不好的是( ) A．小细胞癌 B．大细胞癌 C．鳞癌 D．腺癌 E．细 支气管肺泡癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小细胞癌发生率最低，但在各型 肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。 20.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 ( ) A．血压骤升，可引起脑血管意外 B．诱发心律失常 及室颤 C．进一步减少组织器官的灌注 D．减少心、脑组织 血液灌注量 E．使有效循环血量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状， 治疗方法应选择( ) A．卧床休息 B．推拿按摩 C．手术治疗 D．骨盆牵 引 E．背肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于 80×109/L，白细胞低于( ) A．1×109/L B．2×109/L C．3×109/L D．3.5×109/L E．6×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查 体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B 超示 右肝直径 8cm 无回声及低回声区，血白细胞升高并核 左移，应首先考虑( ) A．急性肝坏死 B．急性重症胆管炎 C．阿米巴性肝 脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是( ) A．上睑缘位于瞳孔中央 B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的 中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者， 手术范围是( ) A．病侧甲状腺切除加峡部切除 B．病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分 切除 C．双侧甲状腺大部分切除 D．病侧甲状腺切除 E．双侧甲状腺全切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.休克重要的代谢障碍是( ) A．代谢性酸中毒、高钾血症 B．代谢性碱中毒、低 钾血症 C．低渗性脱水、低镁血症 D．低糖血症 E．低乳酸血症、糖酵解障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的( ) A．局部无反常活动 B．外固定解除后观察 2 天骨折 处不变形 C．局部无压痛及纵向叩击痛 D．X 线片显示骨折线 模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E．外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于( ) A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型 C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( ) A．创面 B．肠道 C．呼吸道 D．静脉导管 E．留置 尿管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.大面积深度烧伤患者合并 ARDS 时，应该( ) A．禁止实施切痂植皮手术 B．积极清除坏死焦痂 C．创面应用强力抗生素 D．必须进行有创血流动力 学监测 E．大量输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：3，score:3 分) 男性，16 岁，右腹股沟肿物 1 年，无疼痛。体检： 右腹股沟内侧肿物 2cm×2cm，无触痛，平卧可消 失，右侧外环口直径 2cm，松弛。 【score:1 分】 (1).此病人应首先考虑诊断( ) A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜 疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最适宜的处理方法为( ) A．抗感染治疗 B．继续观察 C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗 E．避免体育活动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜 睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，血红蛋白 100g/L，血细胞比容 25%。 【score:1 分】 (1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是( ) A．水中毒 B．高渗性缺水 C．等渗性缺水 D．高钾 血症 E．低钾血症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗原则中以下哪项不正确( ) A．限制补液量 B．给予呋塞米 C．不可给予 20%甘 露醇溶液 D．给予 5%氯化钠溶液 E．给予 25%山梨醇溶液 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 一患者遭车祸 3 小时，查体：一般情况尚可，右小腿 有一长约 16cm 的伤口，胫骨断端外露，出血不多， 并伴有广泛的软组织挫伤。 【score:1 分】 (1).在做 X 线检查以前，应该进行的处理是( ) A．行简单的外固定 B．行气压止血带止血 C．急送 手术室 D．长腿石膏托固定 E．紧急输血、输液 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最佳的处理方法为( ) A．彻底清创后根据临床医师经验作处理 B．彻底清 创后行石膏托外固定 C．彻底清创伤口，钢板内固定术 D．彻底清创后行 小夹板外固定 E．彻底清创伤口，外固定支架固定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、X 型题(总题数：15，score:15 分) 31.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 32.烧伤病人休克期监测的项目包括( ) 【score:1 分】 【A】尿量 【此项为本题正确答案】 【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】便常规 本题思路： 33.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是( ) 【score:1 分】 【A】早期意识障碍且逐渐加重 【B】去脑强直发作 【C】病变对侧半身瘫痪 【D】生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变 【E】一侧瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.扩大乳癌根治术的切除范围包括( ) 【score:1 分】 【A】整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤脂 肪 【此项为本题正确答案】 【B】胸肌及筋膜 【此项为本题正确答案】 【C】腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结 【此项为本 题正确答案】 【D】2、3、4 肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【E】保留胸肌 本题思路： 35.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是( ) 【score:1 分】 【A】60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸 形，可行人工髋关节置换术 【B】年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【C】老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者， 可一期行人工髋关节置换 【D】化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【E】青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换 治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.枕骨大孔疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】双瞳不等大 【B】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【C】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【D】意识与瞳孔变化晚 【此项为本题正确答 案】 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路： 37.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是( ) 【score:1 分】 【A】胆囊无功能 【B】高度怀疑胆囊癌 【此项为本题正确答案】 【C】伴严重腹腔内感染 【此项为本题正确答 案】 【D】重度肝硬化门静脉高压症 【此项为本题正 确答案】 【E】6 个月以上妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.冠心病中通常所说的 3 支病变是累及哪 3 支血管 ( ) 【score:1 分】 【A】右冠状动脉 【此项为本题正确答案】 【B】左冠状动脉 【C】回旋支 【此项为本题正确答案】 【D】前降支 【此项为本题正确答案】 【E】对角支 本题思路： 39.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( ) 【score:1 分】 【A】肾穿刺活检 【B】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【C】尿流动力学检查 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】消化道造影 本题思路： 40.阿米巴性肝脓肿的首选治疗是( ) 【score:1 分】 【A】穿刺抽液 【此项为本题正确答案】 【B】经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术 【C】应用抗阿米巴药物 【此项为本题正确答 案】 【D】切开引流 【E】首先反复穿刺吸脓 本题思路：[解析] 阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手 术治疗，包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要时 可反复穿刺吸脓。 41.下列关于膀胱癌的说法正确的是( ) 【score:1 分】 【A】非上皮性肿瘤血尿较严重 【B】可能导致肾积水与肾功能不全 【此项为本 题正确答案】 【C】膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状 【此项为 本题正确答案】 【D】血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症 状 【此项为本题正确答案】 【E】出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度 成正比 本题思路：[解析] 出血量多少与膀胱肿瘤的大小、 数目及恶性程度不成比例，非上皮性肿瘤血尿一般较 轻。 42.烧伤早期处理正确的是( ) 【score:1 分】 【A】烧伤后立即冷敷、治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】碱烧伤后立即以中和剂冲洗 【C】烧伤后，创面以凡士林覆盖转运 【此项为 本题正确答案】 【D】清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面 内的煤渣等 【E】氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封 闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.肾损伤手术探查时，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】及早打开肾筋膜 【B】经腹部切口手术 【此项为本题正确答案】 【C】阻断肾蒂血管，检查肾 【此项为本题正确 答案】 【D】先探查并处理腹腔损伤脏器 【此项为本题 正确答案】 【E】一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，可做肾切 除 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾损伤手术探查时，经腹部切口 施行手术，先探查并处理腹腔损伤脏器，再切开后腹 膜，显露肾蒂血管并阻断，尔后切开肾筋膜和脂肪 囊，探查伤侧肾。在未控制肾动脉之前切开肾筋膜， 往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。只有在肾严 重碎裂或肾血管撕裂无法修补，而对侧肾良好时，才 施行肾切除。 44.直肠癌根治性手术范围为( ) 【score:1 分】 【A】足够的两端肠段 【此项为本题正确答案】 【B】全部癌肿 【此项为本题正确答案】 【C】相关的肠系膜和淋巴结 【此项为本题正确 答案】 【D】子宫阴道等受累器官 【此项为本题正确答 案】 【E】肛门 本题思路：[解析] 直肠癌根治性手术范围包括癌 肿，足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官的全部或部 分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。 45.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路：