临床执业医师（医学微生物学）-试卷18 16页

临床执业医师【医学微生物学】-试卷 18 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎链球菌 D．脑膜炎球 菌 E．淋球菌【score:6 分】 (1).有典型的荚膜结构【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在黏膜表面黏附时可产生分解 S-IgA 的蛋白酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).是引发猩红热的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．黄疸出血症状 B．咽峡炎 C．关节炎及关节畸形 D．脊髓痨及动脉瘤 E．反复发热与缓解【score:4 分】 (1).梅毒螺旋体感染可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发生在三期梅毒。 (2).钩端螺旋体感染可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钩端螺旋体临床表现包括黄疸出血型，病 后 4—8 日出现黄疸。急性肾功能不全是本型常见的 死因。 A．消化道传播 B．输血传播 C．虫媒传播 D．呼吸道 传播 E．直接接触传播【score:6 分】 (1).戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：戊型肝炎病毒(HEV)是经消化道传播。 (2).丙型肝炎病毒(HVY)的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丙型肝炎病毒(HCV)经输血、血制品或污 染注射器而传播，是引起输血后慢性肝炎和肝硬化韵 主要原因之一。 (3).乙型脑炎病毒的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.不属于原核细胞型的微生物是 【score:2 分】 【A】螺旋体 【B】放线菌 【C】衣原体 【D】真菌 【此项为本题正确答案】 【E】立克次体 本题思路：原核细胞型微生物为单细胞微生物，其细 胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或 称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构 DNA 和 RNA 构 成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细 胞器。包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体和放线菌等 6 类。 2.溶菌酶的溶菌作用机制是 【score:2 分】 【A】裂解细胞壁聚糖骨架上的 β-1，4 糖苷 键 【此项为本题正确答案】 【B】抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交 联 【C】抑制细菌 mRNA 表达 【D】抑制细菌 DNA 转录 【E】破坏细胞壁上的磷壁酸 本题思路：溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的 β-1，4 糖苷键抗菌。 3.细菌个体的繁殖方式是 【score:2 分】 【A】有性繁殖 【B】菌丝断裂 【C】细胞出芽 【D】无性二分裂 【此项为本题正确答案】 【E】核酸复制 本题思路：细菌个体的繁殖方式是无性二分裂。 4.在 1．05 k/cm 2 蒸汽压力下，灭菌的标准时间通 常是 【score:2 分】 【A】1～5 分钟 【B】6～10 分钟 【C】11～14 分钟 【D】15～20 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】21～25 分钟 本题思路：高压蒸汽灭菌法是最有效的灭菌方法。参 数是压力：1．05 kg／cm 2 时，温度：121．3℃， 时间：15—20 分钟。常用于一般培养基、生理盐 水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。 5.毒性噬菌体的概念 【score:2 分】 【A】在宿主菌体内复制增殖 【B】产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌 【C】毒性噬菌体的增殖方式是复制 【D】增殖过程经吸附、穿入与脱壳、生物合成和 成熟释放四个阶段 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：记忆为主。 6.关于内毒素性质的错误叙述是 【score:2 分】 【A】来源于革兰阴性菌 【B】用甲醛脱毒可制成类毒素 【此项为本题正 确答案】 【C】其化学成分是脂多糖 【D】性质稳定，耐热 【E】菌体死亡裂解后释放 本题思路：内毒素抗原性弱，甲醛处理不形成类毒 素。 7.属于神经毒素的外毒素是 【score:2 分】 【A】产气荚膜杆菌毒素 【B】红疹毒素 【C】肉毒毒素 【此项为本题正确答案】 【D】白喉毒素 【E】葡萄球菌毒性休克综合征毒素(TSST 一 1)第 八章细菌感染的检查方法与防治原则 本题思路：芽孢污染食品后，在厌氧条件下发芽生 长，产生外毒素即肉毒毒素，为其主要致病物质。 8.某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎 被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感 染，应首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】注射抗生素 【B】注射丙种球蛋白 【C】注射乙型肝炎疫苗 【D】注射 HBIg 【此项为本题正确答案】 【E】注射 α-干扰素 本题思路：紧急预防方法是用含有高效价抗-HBs 制 备的乙肝免疫球蛋白(HBIg)，一般在一周内注射有预 防效果。 9.霍乱弧菌的主要致病物质是 【score:2 分】 【A】霍乱肠毒素 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱内毒素 【C】腺苷酸环化酶 【D】透明质酸酶 【E】蛋白水解酶 本题思路：霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞 内 cAMP 浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，致水样 便。 10.关于白喉疾病下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】白喉棒状杆菌从呼吸道侵入 【B】主要致病质是白喉外毒素 【C】主要致病质是白喉内毒素 【此项为本题正 确答案】 【D】在咽部生长形成白色伪膜 【E】病后有牢固免疫力 本题思路：主要致病质是白喉外毒素(只有携带 B-棒 状杆菌体的白喉棒状杆菌才能产生外毒素)。 11.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量 的 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】脂类 【此项为本题正确答案】 【C】多糖 【D】RNA 【E】磷壁酸 本题思路：结核分枝杆菌简称结核杆菌，聚集成分支 状排列繁殖，结核分枝杆菌细胞壁中含有大量脂质， 不易着色，抗酸染色阳性，故一般不用革兰染色，而 用齐．尼抗酸染色法染色，阳性菌被染成红色。 12.幽门螺杆菌是 【score:2 分】 【A】无鞭毛 【B】革兰染色阳性 【C】营养要求低 【D】微需氧 【此项为本题正确答案】 【E】呈球形 本题思路：幽门螺杆菌呈弧形、S 形或海鸥状，有鞭 毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆 菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。 13.缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是 【score:2 分】 【A】衣原体 【B】病毒 【C】支原体 【此项为本题正确答案】 【D】螺旋体 【E】真菌 本题思路：支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微 生物，呈高度多形态性，能通过滤菌器。营养要求 高，生长缓慢、形成荷包蛋样菌落，是目前能在无生 命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。 14.新生隐球菌具有诊断价值的形态特点是 【score:2 分】 【A】有假菌丝 【B】形成厚膜孢子 【C】有异染颗粒 【D】菌体外有一层肥厚的荚膜 【此项为本题正 确答案】 【E】在菌体次极端，有直径大于菌体的芽孢 本题思路：新生隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有厚 荚膜，折光性强。用墨汁负染后镜检，可见在黑色的 背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体，外包有一层透明 的荚膜，荚膜比菌体大 l～3 倍。 15.只有一种核酸类型的微生物是 【score:2 分】 【A】衣原体 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】螺旋体 【E】真菌 本题思路：每一种病毒只含一种核酸，不是 DNA 就是 RNA。 16.病毒感染的血清学诊断，常用方法有 【score:2 分】 【A】中和试验 【B】补体结合试验 【C】血凝抑制试验 【D】ELISA 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用诊断方法有以上四种，抗体效价增高 4 倍才有诊断意义。 17.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 【score:2 分】 【A】包膜脂类 【B】神经氨酸酶和血凝素 【此项为本题正确答 案】 【C】衣壳蛋白 【D】基质蛋白 【E】核蛋白 本题思路：记忆为主。甲型和乙型流感病毒包膜上有 血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)两种糖蛋白刺突，抗原 性极易变异。 18.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】黄疸前期 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸期 【D】恢复期 【E】慢性期 本题思路：甲型肝炎在黄疽前期 DNA 复制最强。 19.引起肾综合征出血热的病原体是 【score:2 分】 【A】汉坦病毒 【此项为本题正确答案】 【B】登革病毒 【C】新疆出血热病毒 【D】黄热病毒 【E】Lassa 病毒 本题思路：汉坦病毒是流行性出血热的病原体，为 RNA 病毒。 20.HIV 与感染细胞膜上 CD4 分子结合的病毒刺突是 【score:2 分】 【A】gp120 【此项为本题正确答案】 【B】gp41 【C】P24 【D】P17 【E】gp160 本题思路：HIV 病毒体的包膜糖蛋白刺突 gpl20 与细 胞膜上的特异性受体 CD4 分子结合，然后病毒包膜与 细胞膜发生融合．核衣壳进入细胞质内，脱壳释放 RNA；病毒的反转录酶以病毒 RNA 为模板，经反转录 产生互补的负股 DNA 构成 RNA：DNA 杂交体，RNA 股 水解去除后，再由负股 DNA 产生正股 DNA，从而组成 双股 DNA，整合人宿主细胞染色体中，这种整合的病 毒双股 DNA 前病毒。 21.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子 是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】类病毒 【C】拟病毒 【D】朊病毒(朊粒) 【此项为本题正确答案】 【E】衣原体 本题思路：朊粒在人和动物中引起传染性海绵状脑 病，为一种潜伏期长、致死性中枢神经系统的慢性退 化性疾病。包括人的震颤病或库鲁病、克-雅病及其 变种、格．斯综合征、致死性家庭失眠症；动物的羊 瘙痒病、牛海绵状脑病或疯牛病等。