医学考试-外科学基础(三)-2 46页

外科学基础(三)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施 是 • A．降温，脱水治疗 • B．维持循环，呼吸功能稳定 • C．纠正酸中毒 • D．抗感染治疗 • E．激素治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 降温可以增强大脑对缺氧的 耐受性，脱水治疗可以直接减轻脑水肿的程度。 2.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治 疗措施是 • A．罂粟碱静点滴 • B．阿司匹林 • C．潘生丁 • D．硝酸甘油静脉滴注 • E．肝素抗凝治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.诊断休克的依据是 • A．血压下降 • B．脉率变快 • C．临床表现 • D．动脉氧分压＜60mmHg • E．尿少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.引起休克的原因很多，但都有一个共同点 • A．血压下降 • B．脉压缩小 • C．有效循环血量减少 • D．中心静脉压下降 • E．四肢湿冷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 有效微循环血量的急剧减少 是各种不同原因休克发生的共同点。 5.对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持 时，每天每公斤体重的能量需要约为 • A．10～15kcal • B．25～30kcal • C．15～20kcal • D．20～25kcal • E．30～35kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性肾功能衰竭少尿是指成人 24 小时尿量 • A．＜400ml • B．＜450ml • C．＜500ml • D．＜550ml • E．＜660ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尿液极其少，24 小时尿量＜ 400ml，每 2 小时＜17ml。 7.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 • A．菌血症 • B．败血症 • C．化脓性海绵状静脉窦炎 • D．喉头水肿 • E．正面部蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 面、颌下和颈部的急性蜂窝 织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难， 甚至窒息。痈常发生于成年人，多见于颈项，背等厚 韧皮肤部。 8.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 • A．坠积性肺炎 • B．肺栓塞 • C．伤口裂开 • D．肺不张 • E．腮腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.对心脏基本不起作用的药物是 • A．苯苄胺 • B．西地兰 • C．去甲肾上腺素 • D．间羟胺(阿拉明) • E．苯肾上腺素(新福林) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列肿瘤的主要特点中，哪一项是错误的 • A．丧失正常细胞功能 • B．最终将发生转移 • C．不按正常规律生长 • D．破坏原来器官功能 • E．细胞过度增殖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.外科急性感染是指病程在 • A．1 周以内 • B．2 周以内 • C．3 周以内 • D．4 周以内 • E．6 周以内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 病程在 3 周以内者称急性感 染。 12.下列哪项不需要使用全胃肠外营养 • A．短肠综合征 • B．溃疡性结肠炎长期腹泻 • C．胆囊造瘘术后 • D．坏死性胰腺炎 • E．癌肿化疗致严重呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 不能从胃肠道正常进食者， 严重烧伤和感染以及特殊病情如坏死性胰腺炎者，凡 有部分消化道可被利用者，均不宜用全胃肠外营。 13.只能引起血管扩张的炎症介质是 • A．PCE2 • B．TNF • C．组胺 • D．PGA • E．缓激肽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 引起血管扩张的炎症介质是 PGA，LT 可引起血管扩张或收缩。 14.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 • A．高渗性脱水 • B．低渗性脱水 • C．等渗性脱水 • D．急性水中毒 • E．慢性水中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.休克出现 DIC 时应该用哪种药物 • A．肝素 • B．鱼精蛋白 • C．维生素 K • D．激素 • E．止血药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.择期手术术前禁食时间应为 • A．14 小时 • B．12 小时 • C．10 小时 • D．6 小时 • E．8 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而 快速的诊断方法是 • A．病人血作直接涂片 • B．病人血作细菌培养 • C．抗菌药物治疗性诊断 • D．所输血作细菌培养 • E．所钩血作直接涂片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确 • A．V5──左第 5 肋间腋前线处 • B．V1──胸骨右缘第 4 肋间 • C．V3──V2 与 V4 连线中点 • D．V4──左第 5 肋间锁骨中线处 • E．V2──胸骨左缘第 4 肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.院内感染常见的致病菌是 • A．葡萄球菌 • B．链球菌 • C．绿脓杆菌 • D．肠杆菌 • E．变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 医院内感染的主要病菌是条 件致病菌，常见于肠杆菌。 20.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给人 • A．Lidocaine • B．5%NaHCO3 • C．Dexamethasone • D．Atropine • E．Adrenaline 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 • A．长期进食不足 • B．输尿管乙状结肠吻合术后 • C．急性肾功能衰竭 • D．肠瘘 • E．静脉营养液中盐补充不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 急性肾功能衰竭，主要电解 质失调，K+从尿中排出受阻造成导致高钾血症，而不 是低钾。 22.中度缺钠时，下列哪项是正确的 • A．血清钠在 135ml/L 以下 • B．每公斤体重缺氯化钠 0.75～0.5g • C．脉压不变 • D．肌痉挛性抽痛 • E．尿中 Na+，Cl-轻度减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 中度缺钠，约失钠 0.75～ 0.5g/kg。 23.休克代偿期的临床表现 • A．血压稍升高，脉搏、脉压正常 • B．血压稍降低，脉搏、脉压正常 • C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 • D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 • E．血压稍升高，脉搏快，脉压扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 有效循环血量减少，毛细血 管前括约肌强烈收缩，使毛细血管血流减少，压力降 低，血管外液向腔内移，血容量得到部分补充，动脉 压力感受器作用，使心跳快，血压稍升高，脉搏快， 脉压缩小。 24.女性，53 岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进 行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针 对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 • A．应用蛋白合成激素 • B．防止并及时纠正高钾血症 • C．严格限制入量，宁少勿多 • D．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素 • E．大剂量利尿药物冲击利尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的 • A．高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水 • B．低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水 • C．等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 • D．高渗性缺水时缺水，缺钠 • E．高渗性缺水时血清钠浓度＞190mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 高渗性缺水又称原发性缺 水，缺水等于缺钠，血清钠浓度，150mmol/L。 26.器械浸泡在 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中需要 多少时间方可使用 • A．15 分钟 • B．30 分钟 • C．60 分钟 • D．90 分钟 • E．120 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 实验证明在 70%酒精或 0.1% 新洁尔灭溶液中浸泡器械少于 15 分钟，仍有部分细 菌及微生物存活。 27.以下哪项处理不利于预防术后肺不张 • A．术前 2 周停止吸烟 • B．增加术后运动与咳嗽 • C．术前呼吸锻炼 • D．术后腹部切口捆扎腹带 • E．纤维支气管镜吸痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.下列哪种止血方法易引起急性肾功能不全 • A．指压法 • B．压迫包扎法 • C．加垫屈指法 • D．止血带法 • E．直接止血法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 止血带一般上在肌肉丰富 处，上止血带时间较长后，肌肉中堆积大量肌酸等物 质，放止血带后这些物质释放入血，阻塞肾小管而引 起急性肾功能不全。 29.符合中度高渗性脱水的是 • A．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5% • B．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 6.5% • C．仅有口渴，缺水量为体重的 3% • D．口渴，乏力，缺水量为体重的 2% • E．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的 3% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.女性，28 岁，右足癣感染 3 天，右小腿出现红线 1 天来诊，最可能的诊断为 • A．急性蜂窝织炎 • B．急性坏疸 • C．急性浅静脉炎 • D．急性网状淋巴管炎 • E．急性管状淋巴管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.关于破伤风病人发生痉挛的机制，下列哪项是错 误的 • A．引起全身横纹肌阵发性痉挛 • B．痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白 蛋白上 • C．痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中 枢 • D．痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终 板 • E．外毒素是痉挛毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.关于止血带止血法，下列哪项正确 • A．连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 • B．可用绳索，由线缚扎 • C．前臂用橡胶带缚扎 • D．上臂止血带缚在中 1/3 处 • E．用橡胶管时可不用热纱布 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 连续阻断血流时间不得超过 1 小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索 等。用橡胶管时间应先在扎处垫上 1～2 层布。 33.心肺复苏时最常用的药物是 • A．异丙肾上腺素 • B．阿托品 • C．利多卡因 • D．氯化钙 • E．肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 心肺复苏时最常用的药物是 肾上腺素。 34.痈常见于 • A．心脏病人 • B．肾脏病人 • C．糖尿病人 • D．高血压病人 • E．肺结核病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经 抢救后，测中心静脉压为 16cmH2O，血压为 90/70mmHg，此时应考虑应用 • A．间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 • B．新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 • C．去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 • D．异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注 • E．西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.硬膜外麻醉最严重的并发症是 • A．全脊髓麻醉 • B．尿潴留 • C．局麻药毒性反应 • D．血压下降 • E．头痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.挤压综合征主要指伤后出现 • A．呼吸衰竭 • B．休克 • C．昏迷 • D．肾功能衰竭 • E．急性心衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.单独应用化学疗法即能够治愈的是 • A．乳腺癌 • B．霍奇金病 • C．颗粒细胞白血病 • D．Burkitt 淋巴瘤 • E．肾母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列哪种不是免疫抑制剂 • A．环磷酰胺 • B．环孢素 • C．肾上腺素 • D．皮质激素 • E．霉酚酸酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.低钾血症的表现是 • A．腹胀，肠鸣音亢进 • B．腱反射亢进 • C．躁动，精神亢奋 • D．心脏停搏于舒张期 • E．心电图 T 波改变并出现 u 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.女性，28 岁，车祸伤后腹痛 1 小时，查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125 次/分，腹穿抽出不凝的血液， 应 • A．立即输血 • B．立即部腹探查 • C．抗休克好转后手术 • D．抗休克同时剖腹探查术 • E．严密观察，保守治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.严重低渗性脱水出现休克时，应输入 • A．5%氯化钠注射液 • B．复方氯化钠液 • C．晶体液和胶体液 • D．平衡盐溶液 • E．晶体液和升压药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.输血最严重的并发症是 • A．细菌污染反应 • B．过敏反应 • C．非溶血性发热 • D．病毒性肝炎 • E．溶血反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 • A．透析疗法 • B．输入镁制剂 • C．停止钾盐输入 • D．阳离子交换树脂 • E．输入钙剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.心脏复苏中的首选药物是 • A．肾上腺素 • B．阿托品 • C．利多卡因 • D．碳酸氢钠 • E．氯化钙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.失血性休克是出血占全身血容量的 • A．10% • B．15% • C．20% • D．30% • E．40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 由各种原因造成失血超过全 身总量 20%，即出现休克。 47.关于椎管内麻醉平面判断，平脐 • A．T6 • B．T8 • C．T10 • D．T12 • E．L2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.下列各项补液的措施中不恰当的是 • A．以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 2～3 日甚至更长时间内分次补给 • B．气管切开的病人，宜增加补液 1000ml • C．对发热的病人，体温每升高 1℃，补液量宜 增加 10ml/kg • D．中度出汗的病人，宜增加补液 500～1000ml • E．大量出汗的病人，宜增加补液 1000～1500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.男性，69 岁，因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就 诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受。查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次/分，律不齐，腹平软，腹部 散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性 浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予度冷 丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，以下哪项检查对诊断 最有帮助 • A．腹部 B 超 • B．腹部 CT • C．选择性腹部血管造影 • D．纤维胃镜 • E．纤维结肠镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.脓性指头炎切开减压引流的指征是 • A．红肿 • B．发热 • C．搏动性跳痛 • D．出现波动后 • E．针刺样疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脓性指头炎一旦出现跳痛， 指头的张力显著增高时，应立即切开减压，引流，降 低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症，不能等待 波动出现后才手术。