骨科主治医师-7-(3)1 31页

骨科主治医师-7-(3)1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:44 分) 1.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列 哪项是错误的 A．抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B．抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C．醛固酮的作用保钠排钾 D．血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E．肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A．中度缺水的缺水量为体重的 4%～6% B．血清钠为 150mmol/L 以上 C．病人通常无口渴 D．治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水 E．纠正缺水时，还需适当补钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的 A．长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一 B．对循环血量影响不大 C．尿比重常在 1.010 以下 D．血清钠离子浓度在 135mmol/L 以下 E．应静脉输注含盐溶液或高渗盐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A．摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因 B．抗利尿激素分泌增加 C．高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠 D．口渴是主要症状 E．经计算的补水量不应一次输入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.关于补钾，下列哪项是错误的 A．分次补钾 B．严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 C．浓度不超过每升溶液 3 克氯化钾 D．尿量大于 40ml/h，再静脉补钾 E．输入钾量应控制在 20mmol/h 以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.低钾血症少见于 A．长期进食不足 B．持续胃肠减压 C．碱中毒 D．急性肾衰竭 E．大量输注葡萄糖和胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有 意义 A．QRS 增宽 B．PR 间期延长 C．U 波出现 D．T 波高 尖 E．P 波异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确 A．酸中毒 B．大量输入库血 C．大面积损伤 D．慢性 肾衰竭 E．肠痿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A．5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B．输注葡萄糖溶液 及胰岛素 C．11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注 D．10%葡萄糖酸 20ml 静脉注射 E．阳离子交换树脂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确 A．肠瘘 B．降低 C．不变 D．幽门醒阻 E．腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A．增高 B．降低 C．不变 D．无规律 E．增高后逐渐 降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.代谢性碱中毒多见于 A．幽门梗阻 B．肠梗阻 C．肠瘘 D．腹泻 E．呼吸道 梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A．必须进行病因治疗 B．对严重酸中毒病人，应使 用碱性药物 C．在治疗过程，不需要补钾 D．不应将补碱公式计 算的 HCO3-需要量一次输入 E．在纠正酸中毒后，应适当补钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A．口渴明显 B．严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C．尿少，尿比重低 D．血细胞比容可升高 E．血清钠高于 150mlo/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的 A．口渴、尿量少、比重高 B．口渴、尿量少、比重 低 C．无口渴、尿量少、比重高 D．无口渴、尿量少、 比重低 E．无口渴、尿量正常、比重无改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A．血钠过高 B．血钾过高 C．血氯过高 D．血钙过高 E．对血清电解质无影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 A．生理盐水 B．平衡盐溶液 C．10%葡萄糖溶液 D．5%碳酸氢钠溶液 E．5%葡萄糖盐水溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.幽门梗阻可导致 A．低氯低钾酸中毒 B．低氯低钾碱中毒 C．低氯高钾酸中毒 D．低氯高钾碱中毒 E．低氯、钾正常、酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.溶血反应的早期表现是 A．腰背剧痛，心前区压迫感 B．局部潮红，荨麻疹 C．亚心呕吐 D．寒战高热，呼吸困难 E．皮肤出血点和瘀斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于输血的作用，哪些不正确 A．可补充血容量 B．改善循环 C．促进伤口愈合 D．输入抗体可杀细菌 E．改善凝血功能，利于止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.输血的功用并不包括 A．对出血病人补充血容量 B．纠正贫血 C．改善凝血功能 D．杀灭 E．提高血浆蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.不适合输血的情况是 A．大出血 B．严重贫血 C．不能进食用于提高能量 D．凝血机制障碍 E．重症感染的辅助治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.发现溶血反应时，下列哪项是错误的 A．减慢输血速度 B．给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴 注 C．应用甘露醇 D．血浆交换治疗 E．应用糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后 A．30 分钟 B．1-2 小时 C．2-3 小时 D．3-4 小时 E．5 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 A．污染 B．变态反应 C．致热原 D．过敏反应 E．感 染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法 是 A．血瓶血作直接涂片 B．病人血作细菌培养 C．抗菌药物治疗性诊断 D．病人尿作培养 E．血瓶血作细菌培养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.库血保存时间不超过 A．3 天 B．1 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时 最可能的并发症是 A．过敏性休克 B．感染性休克 C．出血倾向 D．溶血 反应 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.休克时代谢的病理生理改变主要是 A．细胞能量代谢以无氧代谢为主 B．肝乳酸代谢能 力下降，引起酸中毒 C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D．细胞膜的功 能失常 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.休克治疗的主要目的是 A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒 D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.休克抑制期的病理生理改变主要是 A．微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小 静脉处在收缩状态 B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚 胺 D．细胞能量来源主要是糖酵解 E．毛细血管内有微细血栓形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至 死亡率可达 100% A．中心静脉压低于 0.49kPa B．肺动脉楔压超过 4.0kPa C．乳酸盐浓度超过 8mmol/L D．动脉二氧化碳分压 高于 5.33kPa E．血小板计数低 T8.0×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A．病人的体位采取头和躯干抬高 15℃～20℃、下肢 抬高 20℃～30℃的体位 B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜 等) C．保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切 开 D．保持病人安挣，避免过多搬动 E．可间歇吸氧，给氧量每分钟 6～8L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发 生塌方被埋，6 小时后被救出，查体：BP： 100/80mmHg，P：100 次/分，神清，面色苍白，双臀 及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观 察，下列哪项指标最有意义? A．血压、脉搏 B．中心静脉压 C．出血、感染 D．尿 量、尿钠 E．神志、瞳孔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是 不正确的 A．严禁使用含钾药物 B．处理感染坏死组织 C．补充钙剂 D．减少能量补充 E．使用促进蛋白合成药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.关于多尿期的叙述正确的是 A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 B．高钾和感染是此期主要死亡原因 C．进入多尿期并不表示病情好转 D．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠 正 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确 A．尿比重固定在 1.015～1.020 B．血钾升高 C．屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D．血肌酐升高 E．尿钠超过 40mmol/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级 A．病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常， 发育营养良好，能耐受手术和麻醉。 B．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能 代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险 性。 C．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在 代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。 D．病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代 偿健全，尚能耐受手术和麻醉。 E．病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.哪种药物麻醉属分离麻醉 A．硫喷妥钠 B．异丙酚 C．芬太尼 D．咪唑安定 E．氯胺酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.普鲁卡因的一次限量是 A．1g B．400mg C．60mg D．10mg/kg E．2mg/kg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是 A．布比卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．罗比卡因 E．普鲁卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.病人仰卧时所处位置最低的椎体是 A．C3 和 L3 B．T5 和 S4 C．C2 和 L2 D．T2 和 L1 E．T12 和 S1 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：