妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷6 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.关于卵巢肿瘤，错误的是下列哪项 【score:2 分】 【A】来自体腔上皮的肿瘤最常见，占 50％～70％ 【B】发生于生殖细胞的肿瘤次之 【C】睾丸母细胞瘤来自生殖细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】透明细胞瘤来自体腔上皮 【E】纤维瘤来自性索间质 本题思路： 2.关于子宫肌瘤，正确的描述是下列哪项 【score:2 分】 【A】浆膜下肌瘤常致不孕 【B】临床症状与肌瘤数目有关 【C】红色变性常见于妊娠期和分娩后 【此项为 本题正确答案】 【D】根据肌瘤与子宫黏膜层的关系，分为黏膜 下、浆膜下和肌壁间子宫肌瘤 【E】子宫肌瘤的生长、发生和孕激素有关 本题思路： 3.48 岁，孕 3 产 2，经量增多 3 年，妇科检查子宫增 大如孕 3 个月大小，B 超提示子宫肌瘤，最恰当的治 疗是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤挖除术 【B】子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【C】中医治疗 【D】性激素治疗 【E】放射治疗 本题思路： 4.子宫内膜癌手术治疗，以下错误的是哪一项 【score:2 分】 【A】早期病例手术是首选的治疗方法 【B】临床Ⅲ期以上的病例应及早施行手术 【此 项为本题正确答案】 【C】开腹后立即取腹水找癌细胞 【D】术中应探查盆腔及腹腔各个脏器 【E】临床Ⅱ期患者术前可加用放疗 本题思路： 5.关于卵巢肿瘤，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】卵巢囊性肿瘤比实性肿瘤多 【B】黏液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变 【此 项为本题正确答案】 【C】若双侧卵巢均被肿瘤破坏，可致月经失调 【D】早期常无明显症状 【E】恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性 本题思路： 6.宫颈癌的临床分期是根据下列哪一项 【score:2 分】 【A】有无淋巴结转移 【B】术后所见修订分期 【C】病理分级 【D】病灶侵犯范围 【此项为本题正确答案】 【E】临床症状严重程度 本题思路： 7.45 岁妇女，不规则阴道流液及流血半年。查体： 宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小、硬度 正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫 颈活检为宫颈鳞状上皮癌。临床分期应为下列哪项 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅲa 期 本题思路： 8.下列哪项是指子宫体腺癌 【score:2 分】 【A】子宫内膜腺体与间质都有癌变 【B】子宫内膜腺体有癌变，而间质是良性 的 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜腺体是良性的，而间质有癌变 【D】子宫平滑肌层有恶变 【E】子宫内膜腺细胞呈化生性改变 本题思路： 9.58 岁，绝经 8 年，因不规则阴道出血及不定时的 下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物而来院就诊。妇科 检查：宫颈光滑，子宫稍大，附件阴性，防癌涂片阴 性。最可能的诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫体癌并有宫腔积脓 【此项为本题正确 答案】 【C】子宫肌瘤 【D】卵巢囊肿 【E】子宫颈癌 本题思路： 10.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是下列哪项 【score:2 分】 【A】直接侵犯和腹腔种植 【此项为本题正确答 案】 【B】腹腔种植 【C】淋巴转移 【D】血行转移 【E】血行与淋巴转移为主 本题思路： 11.卵巢癌的主要治疗手段是下列哪种 【score:2 分】 【A】激素治疗 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】手术+化疗 【此项为本题正确答案】 【E】免疫治疗 本题思路： 12.宫颈癌放射治疗远期反应多发生在下列何时段 【score:2 分】 【A】治疗后 3 个月 【B】治疗后半年 【C】治疗后 1～3 年 【此项为本题正确答案】 【D】治疗后 4 年 【E】治疗后 5 年 本题思路： 13.女性，23 岁，婚后 1 年腹部迅速增大。妇科检 查：宫颈光滑，子宫正常大小，于子宫左前方可扪及 囊实性肿块，约 15cm×14cm×13cm 大小。B 型超声 检查提示：左侧卵巢呈囊实性肿块。血甲胎蛋白 (AFP)91μg／L。最可能的诊断应为下列哪项 【score:2 分】 【A】卵巢无性细胞瘤 【B】卵巢 Brenner 瘤 【C】卵巢成熟性畸胎瘤 【D】卵巢内胚窦瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢颗粒细胞瘤 本题思路： 14.女性，50 岁，1 周前妇科普查，宫颈中度糜烂， 子宫正常大小，两侧附件阴性，宫颈刮片细胞学检查 报告为巴氏Ⅳ级，进一步做宫颈活检，病理检查报告 为“宫颈原位癌”。其治疗原则应为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫全切术 【B】全子宫加双侧附件切除术 【此项为本题正 确答案】 【C】扩大子宫切术 【D】广泛性子宫全切术加盆腔淋巴结清除术 【E】放射治疗 本题思路： 15.下列哪种卵巢肿瘤不具有内分泌功能 【score:2 分】 【A】卵泡膜细胞瘤 【B】颗粒细胞瘤 【C】卵巢甲状腺肿 【D】透明细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】两性母细胞瘤 本题思路： 16.58 岁，绝经 5 年，半年来阴道出血 3 次，每次持 续 8～10 天，量多，伴两乳胀痛。妇科检查：阴道未 萎缩，宫颈光滑，外口见有较多透明分泌物，子宫正 常大小，活动；右侧附件可触及 8cm×7cm×7cm 大小 质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑，活 动，无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮， 宫颈管未刮出组织，宫腔刮出较多内膜组织，病理报 告为内膜增生过长。最可能的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫体腺癌 【B】卵巢黏液性囊腺瘤 【C】卵巢囊性畸胎瘤 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： 17.女性生殖道恶性肿瘤死亡率最高的是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】宫颈癌 【C】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【D】外阴癌 【E】绒癌 本题思路： 18.关于原发性输卵管癌，下列哪项说法恰当 【score:2 分】 【A】发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关 【B】平均发病年龄 40 岁 【C】好发于壶腹部，单侧居多 【此项为本题正 确答案】 【D】病灶起自输卵管浆膜 【E】主要由血行转移 本题思路： 19.关于输卵管癌的转移途径，以下恰当的说法是哪 一项 【score:2 分】 【A】主要有血行转移和淋巴转移 【B】主要有直接蔓延和淋巴转移 【此项为本题 正确答案】 【C】主要有直接蔓延和血行转移 【D】主要有血行转移 【E】主要有淋巴转移 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 12 岁少女，发现左下腹部有一肿物入院。肛查肿物 如手拳大小，囊实性，B 超检查少量腹水。 【score:4 分】 (1).本例最可能是卵巢肿瘤中的【score:2 分】 【A】内胚窦瘤 【此项为本题正确答案】 【B】无性细胞瘤 【C】浆液性囊腺癌 【D】未成熟畸胎瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路： (2).本例的预后，估计 5 年生存率为下列哪一百分率 【score:2 分】 【A】90％ 【B】80％ 【C】60％ 【D】50％ 【E】极差 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．放射治疗——直线加速器 B．放疗后行全子宫及 双附件切除术 C．筋膜外全子宫切除及双附件切除术 D．广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴 结清扫 E．大剂量孕酮类药物治疗【score:6 分】 (1).子宫内膜癌Ⅰb 期患者，首选的治疗措施应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).子宫内膜癌ⅠaG 1 期首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 20.宫颈癌术后以下哪几种情况下需补充放疗 【score:2 分】 【A】病理显示组织低分化 【此项为本题正确答 案】 【B】淋巴结转移 【此项为本题正确答案】 【C】所有病例均需 【D】宫旁组织有转移 【此项为本题正确答案】 【E】直肠黏膜有转移 本题思路：