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妇产科-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：9，score:26 分) 1.女，30 岁，孕 6 个月余，产前检查时发现其有生 殖道沙眼衣原体感染。对此感染，下面哪一项是恰当 的 【score:3 分】 【A】衣原体感染是性传播疾病中较少见的一类疾 病 【B】沙眼衣原体感染可引起胎儿畸形，必须终止 妊娠 【C】沙眼衣原体感染临床症状明显，诊断并不困 难 【D】为预防新生儿感染，在孕期间必须积极治 疗 【此项为本题正确答案】 【E】药物对胎儿有不利影响，孕期暂不治疗 本题思路： 2.女，25 岁，未婚，孕 17 周，外阴瘙痒、白带增多 4 天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮 肤、黏膜潮红，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳头 状疣，软。有细的指样突起。最可能的诊断是 【score:3 分】 【A】淋病 【B】念珠菌阴道炎 【C】滴虫阴道炎 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒 本题思路： 3.某孕妇，孕 39 周，外阴、阴道较多鸡冠状乳头赘 生物 2 周，增殖迅速，接触易出血。最有可能的诊断 是 【score:3 分】 【A】妊娠合并外阴癌 【B】妊娠合并尖锐湿疣 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠合并巨细胞病毒感染 【D】妊娠合并结核 【E】妊娠合并梅毒 本题思路： 4.某孕妇，孕 55 天，检查发现弓形虫 IgM(+)， IgG(-)，此时应采取下列哪项措施 【score:3 分】 【A】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】不必终止妊娠，治疗弓形虫 【C】无须治疗 【D】B 超检查 【E】孕中期 B 超检查，如有胎儿畸形则终止妊娠 本题思路： 5.女，24 岁，孕 34 周，性交后外阴瘙痒、灼痛。妇 科检查：前庭潮红，小阴唇内侧见数个小菜花赘生 物。50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例最可能 的诊断是 【score:3 分】 【A】淋病 【B】念珠菌阴道炎 【C】妊娠合并梅毒 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】滴虫阴道炎 本题思路： 6.女，30 岁，孕 18 周，白带多，脓性，色黄，伴尿 频、尿急、尿烧灼感 3 天。妇科检查：阴道内见大量 黄色脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，子宫 (-)。宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰阴性 双球菌。该患者最可能的诊断是 【score:3 分】 【A】妊娠合并滴虫阴道炎 【B】妊娠合并梅毒 【C】妊娠合并淋病 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 7.32 岁女性，停经 2 + 月，发现右侧外阴有一个直 径约 1cm 大小的圆形浅表性溃疡。界清，呈堤状隆 起，不痛，软骨样硬度，周围绕有暗红色浸润，无脓 液。本患者最可能的诊断是 【score:3 分】 【A】妊娠合并淋病 【B】妊娠合并硬下疳 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠合并滴虫阴道炎 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 8.女，23 岁，已婚，孕 20 周，因白带多、外阴疼 痛、尿痛 2 天就诊，1 周前有性生活史。妇查前庭充 血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道 口有脓流出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子 宫、附件(-)。该患者最可能的诊断是 【score:3 分】 【A】妊娠合并淋病 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠合并梅毒 【C】妊娠合并滴虫阴道炎 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 9.女，23 岁，孕 32 周，1 周前出现头痛、四肢乏 力。5 天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红 斑，淡红色，压之褪色。界清。2 天前红斑遍布全 身，红斑间不相互融合，无服药史 【score:2 分】 【A】妊娠合并淋病 【B】妊娠合并玫瑰疹 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠合并滴虫阴道炎 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：7，score:46 分) 女，27 岁，诉外阴瘙瘁剧痛 3 天，影响走路，自觉 头痛、发热、全身乏力。追问病史 10 天前有不洁性 交史。查：外阴、肛周及大腿根部可见小红丘疹及小 水泡，个别有溃疡。【score:6 分】 (1).该患者应做的检查是【score:2 分】 【A】宫颈刮片 【B】水疱液培养 【此项为本题正确答案】 【C】B 超 【D】阴道脱落细胞检查 【E】子宫内膜活检 本题思路： (2).该患者的诊断可能为【score:2 分】 【A】尖锐湿疣 【B】淋病 【C】生殖器疱疹 【此项为本题正确答案】 【D】梅毒 【E】艾滋病 本题思路： (3).治疗该病，目前首选【score:2 分】 【A】冷冻 【B】青霉素 【C】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】足叶草毒素酊 【E】目前尚无有效治疗方法 本题思路： 女，36 岁，体健，3 个女儿分别为 13、9、7 岁，第 4 胎怀孕 8 个月产下一体重低于正常的男婴，3 个月 大时死于肺炎合并巨滤泡性病毒感染【score:6 分】 (1).该患儿最可能患的是【score:2 分】 【A】先天性 HIV 感染 【B】先天性巨细胞病毒感染 【此项为本题正确 答案】 【C】先天性梅毒 【D】先天性淋病 【E】先天性弓形虫病 本题思路： (2).医生检查后发现患儿系艾滋病，不需知道的是 【score:2 分】 【A】检查父母亲艾滋病毒抗体 【B】艾滋病毒接触史 【C】追问毒品使用史 【D】进口血液制品使用史 【E】了解患儿死亡过程 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该夫妇经检查均呈现艾滋病毒抗体阳性，无法问 及可信的艾滋病毒接触史，检查发现父母除抗体阳性 外。父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所 获病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，病毒水平相当 高，两人的 T 细胞检查均显示 CD4 细胞明显减少。该 婴儿感染 HIV 是因为【score:2 分】 【A】宫内垂直传播 【此项为本题正确答案】 【B】软产道 【C】乳汁 【D】羊水 【E】尿布 本题思路： 女，22 岁，因尿频尿痛、白带增多 5 天入院。妇科 检查：外阴充血，阴道有脓性白带，宫颈充血，宫颈 管有脓性分泌物，挤压尿道旁腺时有脓性分泌物流 出，怀疑为淋菌性外阴阴道炎及淋菌性尿道炎。 【score:6 分】 (1).下列哪项为诊断淋病的金标准方法【score:2 分】 【A】尿道口分泌物培养 【B】尿道口分泌物涂片行革兰染色镜检 【C】阴道分泌物培养 【D】尿道口、宫颈管内分泌物培养 【此项为本 题正确答案】 【E】血培养 本题思路： (2).本病在女性最好发于哪个部位【score:2 分】 【A】阴道黏膜 【B】宫颈管 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜 【D】尿道旁腺 【E】前庭大腺 本题思路： (3).淋菌感染的潜伏期为【score:2 分】 【A】1～14 天 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】4 个月 本题思路： 女，27 岁，孕 36 周，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴阴 道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分 泌物【score:6 分】 (1).确诊的首选检查为【score:2 分】 【A】血培养 【B】血清学检查 【C】分泌物培养 【此项为本题正确答案】 【D】尿培养 【E】羊水培养 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠合并滴虫阴道炎 【B】妊娠合并梅毒 【C】妊娠合并淋病 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路： (3).下列哪项治疗不恰当【score:2 分】 【A】首选头孢曲松钠并加用红霉素 【B】不将青霉素作为首选药 【C】对头孢菌素类抗生素不能耐受者改用大观霉 素 【D】喹诺酮类药 【此项为本题正确答案】 【E】淋病孕妇分娩的新生儿应预防用 本题思路： 女，21 岁，未婚，有多个性伴侣，因停经 50 天，外 阴红肿、白带臭、尿频、尿痛 4 天就诊。妇科检查： 外阴红肿充血，阴道内有大量脓性白带伴臭味，宫颈 充血水肿，子宫如妊娠 2 月大小，双侧附件无殊，挤 压尿道口有脓性物流出。B 超提示宫内早孕活胎。 【score:8 分】 (1).首先应考虑哪种疾病【score:2 分】 【A】妊娠合并滴虫性阴道炎 【B】妊娠合并衣原体感染 【C】妊娠合并支原体感染 【D】妊娠合并非淋菌性尿道炎 【E】妊娠合并淋菌性外阴阴道炎及淋菌性尿道 炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).进一步首选的检查为【score:2 分】 【A】尿常规 【B】尿培养 【C】宫颈管内分泌物革兰染色及淋菌培养 【此 项为本题正确答案】 【D】宫颈管内分泌物支原体培养 【E】血培养 本题思路： (3).经检查后，如确诊为淋菌感染，首选治疗药物为 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】头孢曲松钠 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】喹诺酮类 【E】青霉素 本题思路： (4).本病主要经哪个途径传播【score:2 分】 【A】接吻 【B】输血 【C】吸毒 【D】医源性 【E】性交经黏膜传播 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，22 岁，未婚，孕 13 周，外阴瘙痒、白带增多 2 天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮 肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈 轻度糜烂【score:8 分】 (1).为了明确诊断，应做下列哪项辅助检查 【score:2 分】 【A】白带常规 【B】赘生物活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】血常规 【E】B 超检查 本题思路： (2).此病可能的诊断是【score:2 分】 【A】淋病 【B】念珠菌阴道炎 【C】滴虫阴道炎 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒 本题思路： (3).如果此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为 【score:2 分】 【A】人乳头状瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【B】巨细胞病毒 【C】单纯疱疹病毒 【D】风疹病毒 【E】HIV 病毒 本题思路： (4).如果进行治疗，下列哪种方法不适宜【score:2 分】 【A】激光治疗 【B】50%三氯醋酸局部涂抹 【C】5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹 【D】性伴侣治疗 【E】全身应用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，23 岁，近期出现尿频、尿痛 3 天，2 天来白带增 多，黄脓样，伴外阴疼痛。检查见外阴前庭及阴道黏 膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触 痛明显【score:6 分】 (1).此患者的诊断可能是【score:2 分】 【A】念珠菌阴道炎 【B】泌尿系感染 【C】滴虫阴道炎 【D】淋菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病 本题思路： (2).应做什么检验【score:2 分】 【A】宫颈刮片，细胞学检查 【B】分泌物悬滴检查 【C】宫颈分泌物涂片革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】分泌物加 10%的氢氧化钾镜检 【E】衣原体培养 本题思路： (3).假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰阴 性双球菌，最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】链霉素 0.5g 肌内注射 【B】庆大霉素 8 万 U 肌注，每 8 小时 1 次 【C】甲硝唑 0.2g 口服，每日 3 次 【D】头孢曲松钠单次用药，250mg，肌注 【此项 为本题正确答案】 【E】卡那霉素 0.2g 肌注，每日 2 次 本题思路： 三、B 型题 (总题数：3，score:28 分) • 【A】革兰染色阴性双球菌 • 【B】人免疫缺陷病毒 • 【C】苍白密螺旋体 • 【D】居于细菌和病毒之间的最小微生物 • 【E】人乳头瘤病毒 【score:10 分】 (1).支原体感染的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尖锐湿疣的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).淋病的病原体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).梅毒的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).艾滋病的病原体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】第三代头孢菌素 • 【B】大观霉素 • 【C】盐酸四环素 • 【D】喹诺酮类药物 • 【E】红霉素 【score:6 分】 (1).在妊娠期，无并发症的淋菌感染首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在妊娠期，对头孢菌素不能耐受的淋病患者应选 用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在妊娠期，淋病患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】梅毒螺旋体 • 【B】人乳头瘤病毒 • 【C】单纯疱疹病毒Ⅱ型 • 【D】单纯疱疹病毒Ⅰ型 • 【E】巨细胞病毒 【score:12 分】 (1).主要引起口唇疱疹【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要引起生殖器疱疹【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).易引起胎儿畸形的病毒【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).首选青霉素治疗【score:2.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).引起尖锐湿疣的病毒【score:2.40】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：