【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（利尿剂与泌尿系统疾病用药）-试卷1 19页

执业药师药学专业知识二【利尿剂与泌尿系统疾病用 药】-试卷 1 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【此项为本题正确答案】 【B】吲达帕胺 【C】氢氯噻嗪 【D】托拉塞米 【E】螺内酯 本题思路： 2.下列哪种利尿药与氨基糖苷类抗生素合用会加重耳 毒性( )。 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰唑胺 【C】螺内酯 【D】氢氯噻嗪 【E】阿米洛利 本题思路： 3.布美他尼属于下列哪类利尿药( )。 【score:2 分】 【A】强效利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】中效利尿药 【C】渗透性利尿药 【D】碳酸酐酶抑制药 【E】保钾利尿药 本题思路： 4.呋塞米利尿作用机制主要是( )。 【score:2 分】 【A】抑制 Na + 一 K + 一 2Cl - 转运系统 【此项 为本题正确答案】 【B】抑制 Na + 一 H + 交换 【C】抑制碳酸酐酶 【D】特异性阻滞 Na + 通道 【E】拮抗醛固酮 本题思路： 5.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药 是( )。 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】氨苯蝶啶 【C】氢氯噻嗪 【D】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】甘露醇 本题思路： 6.下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】多数患者长期使用可出现高尿酸血症 【B】当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低 血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症 【C】常见水、电解质紊乱 【D】耳毒性与剂量无关 【此项为本题正确答 案】 【E】对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米 本题思路： 7.能减少房水生成，降低眼内压的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【B】布美他尼 【C】氢氯噻嗪 【D】阿米洛利 【E】乙酰唑胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】可多次应用最小有效剂量 【B】出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大 剂量 【此项为本题正确答案】 【C】单独使用可能会使利尿作用降低 【D】可联用作用部位不同的利尿剂 【E】合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作 用 本题思路：此题主要考查利尿剂抵抗出现于肾功能不 全时，使用的高效利尿剂增大剂量。 9.抑制 Na + 一 K + 一 2Cl - 同向转运的药物是( )。 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】氢氯噻嗪 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查袢利尿剂的作用机制是通过 特异性的与 Cl - 结合位点结合而抑制分布在髓袢升 支管腔膜侧的 Na + 一 K + 一 2Cl - 同向转运子，从 而抑制 NaCl 的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能， 排出大量接近于等渗的尿液。 10.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用( )。 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】氨苯蝶啶 【D】乙酰唑胺 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查噻嗪类利尿剂大剂量可能引 起胰岛素抵抗、高血糖症、加重糖尿病及减弱口服降 糖药的效能，引起低血钾、低血钙，使血尿素氮、肌 酐及尿酸升高。故伴有糖尿病的水肿病人。不宜选用 氢氯噻嗪。 11.氢氯噻嗪的主要作用部位在( )。 【score:2 分】 【A】集合管 【B】近曲小管 【C】髓袢升支 【D】髓袢升支粗段 【E】远曲小管的近端 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查噻嗪类利尿剂是中效利尿 剂，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段， 作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na + 一 Cl - 共转运子的功能，减少肾小管上皮细胞对 Na + 、Cl - 和水的排出。 12.易引起低血钾的利尿药是( )。 【score:2 分】 【A】山梨醇 【B】氨苯蝶啶 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】阿米洛利 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑 胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药， 减少钠的重吸收而利尿。 13.伴有痛风的水肿病人，不宜选用哪种利尿剂( )。 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】布美他尼 【E】氨苯蝶啶 本题思路：此题主要考查对噻嗪类药物或含有磺酰胺 基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰 竭者禁用氢氯噻嗪。 14.下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是( )。 【score:2 分】 【A】留钾利尿剂 【B】噻嗪类利尿剂 【C】袢利尿剂 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸酐酶抑制剂 【E】以上药物作用强度相同 本题思路： 15.下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】具有抑制心肌纤维化的功能 【此项为本题 正确答案】 【B】利尿作用强，药效持久 【C】对肝硬化者无效 【D】其利尿作用与体内醛固酮浓度无关 【E】对肾小管其他各段作用较弱 本题思路：此题主要考查螺内酯的作用特点：①螺内 酯仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无 作用，故利尿作用较弱而缓慢持久。服用后 1 日起 效，3～4 日呈最大利尿效果，停药后作用仍持续 5～ 6 天。②其利尿作用与体内醛固酮浓度有关，仅在体 内有醛固酮时存在才发挥作用，对切除肾上腺的动物 无利尿作用。③螺内酯具有抑制心肌纤维化的和改善 血管内皮功能异常，增加 NO 生物活性的作用，使心 力衰竭者获益。④尤其适用于醛固酮增高患者，治疗 与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综 合征水肿患者较为有效。主要用于低血钾，又方便补 钾的患者；该类药物常与噻嗪类利尿剂合用，增加噻 嗪利尿剂作用，同时减少噻嗪利尿剂引起的钾丢失， 也可以用于高血压和心力衰竭的治疗。 16.氨苯蝶啶可导致的不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】低氯碱血症 【B】血小板增多 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】高钠血症 本题思路：此题主要考查留钾利尿药的不良反应最为 常见的是高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮 食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能 损害、少尿、无尿时。 17.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】甘露醇 【D】糖皮质激素 【E】氢氯噻嗪 本题思路：此题主要考查螺内酯长期服用可致男性乳 房发育、阳痿、性功能低下，可致女性乳房胀痛、声 音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降。 18.螺内酯临床常用于( )。 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】尿崩症 【C】醛固酮升高引起的水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】急性肾功能衰竭 【E】高血压 本题思路：此题主要考查螺内酯尤其适用于醛固酮增 高患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝 硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。主要用于低血 钾，又方便补钾的患者；该类药物常与噻嗪类利尿剂 合用，增加噻嗪利尿剂作用，同时减少噻嗪利尿剂引 起的钾丢失，也可以用于高血压和心力衰竭的治疗。 19.通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【B】乙酰唑胺 【C】布美他尼 【D】阿米洛利 【E】螺内酯 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查螺内酯是醛固酮的竞争性拮 抗药。螺内酯及其代谢产物坎利酮结构与醛固酮相 似，结合到细胞质中的盐皮质激素受体上，阻止醛固 酮一受体复合物的核转位，从而产生拮抗醛固酮的作 用。 20.氨苯蝶啶的作用部位在( )。 【score:2 分】 【A】髓袢升支粗段 【B】近曲小管 【C】远曲小管和集合管 【此项为本题正确答 案】 【D】髓袢升支粗段皮质部 【E】髓袢升支粗段髓质部 本题思路：此题主要考查留钾利尿剂为低效利尿剂， 主要作用于远曲小管远端和集合管，通过直接拮抗醛 固酮受体或者通过抑制管腔膜上的 Na + 通道而起作 用。 21.保钾利尿作用最强的药物是( )。 【score:2 分】 【A】坎利酮 【B】螺内酯 【C】依普利酮 【D】阿米洛利 【此项为本题正确答案】 【E】氨苯蝶啶 本题思路：此题主要考查阿米洛利为保钾利尿作用最 强的药物，主要以原型药物由肾脏排泄。高浓度时， 可能抑制 H + 和 Ca 2+ 的排泄。 22.乙酰唑胺的不良反应不包括( )。 【score:2 分】 【A】过敏 【B】骨髓功能抑制 【C】皮肤毒性 【D】高血糖 【此项为本题正确答案】 【E】中枢神经系统抑制 本题思路：此题主要考查碳酸酐酶抑制剂的典型不良 反应：①少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定 向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积， 造成中枢神经系统毒性；②血液系统可见骨髓功能抑 制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减 少；③作为磺胺类衍生物，可能会造成皮肤毒性、磺 胺样肾损害、过敏反应。 23.具有降压作用的中效利尿药是( )。 【score:2 分】 【A】阿米洛利 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查：①袢利尿剂，又称高效利 尿剂；②噻嗪类和类噻嗪类利尿剂，又称中效利尿 剂；③留钾利尿剂，又称低效利尿剂；④碳酸酐酶抑 制剂，代表药有乙酰唑胺。 24.长期使用可使血钾水平升高的药品是( )。 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】吲达帕胺 【D】乙酰唑胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：此题主要考查氨苯蝶啶属于低效利尿剂， 又叫保钾利尿剂，所以长期使用会导致血钾水平升 高。 25.作用于髓袢升支粗段的利尿药是( )。 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【D】阿米洛利 【E】螺内酯 本题思路：此题主要考查呋塞米属于强效利尿剂，作 用于髓袢升支粗段。 26.可用于治疗尿崩症的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米 【E】甘露醇 本题思路：此题主要考查氢氯噻嗪用于水肿性疾病、 高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症(预防含钙盐 成分形成的结石)。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．阿米洛利 D．氨苯喋啶 E．螺内酯【score:4 分】 (1).临床用于治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药 物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).利尿作用强，常用于治疗严重水肿的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题主要考查螺内酯属于醛固酮受体阻断 剂，临床用于治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿，呋 塞米属于强效利尿剂，利尿作用强，常用于治疗严重 水肿。 A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．甘露醇 D．螺内酯 E．氨苯蝶啶【score:4 分】 (1).可引起血脂紊乱的降压药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起耳毒性的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题主要考查氢氯噻嗪可导致血脂紊乱， 呋塞米长期使用会导致严重的耳毒性。 三、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 27.呋塞米的主要不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】水与电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】高钾血症 【C】高尿酸血症 【此项为本题正确答案】 【D】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【E】心脏毒性 本题思路：此题主要考查呋塞米的主要不良反应有： ①水、电解质紊乱；②耳毒性；③高尿酸血症；④低 镁。 28.袢利尿剂常见与水电解质紊乱有关的症状，包括 ( )。 【score:2 分】 【A】低血容量 【此项为本题正确答案】 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】高钾血症 【D】低钠血症 【此项为本题正确答案】 【E】低氯性碱中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查袢利尿剂的典型不良反应常 见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血 容量、低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症等。 29.使用袢利尿剂需定期监护体液和电解质平衡，应 注意( )。 【score:2 分】 【A】定期检查体液、监测患者血压 【此项为本 题正确答案】 【B】定期监护血糖水平 【此项为本题正确答 案】 【C】定期监护肾功能 【此项为本题正确答案】 【D】定期监护血钾和其他电解质、碳酸氢盐水 平 【此项为本题正确答案】 【E】若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍，应立 即停药到医院救治 【此项为本题正确答案】 本题思路：