医学考试-烧伤外科学专业-1 38页

烧伤外科学专业-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱( ) • A．沸水 • B．火焰 • C．钢水 • D．电火花 • E．强酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施( ) • A．各个基层医院 • B．烧伤专科医院的急诊室 • C．重症烧伤监护病房 • D．烧伤现场 • E．急救中心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用( ) • A．凉开水 • B．大量糖水 • C．少量多次饮生理盐水 • D．大量茶水 • E．橘子水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症( ) • A．创伤性休克 • B．毒血症 • C．脓毒症 • D．急性肾衰竭 • E．低血容量性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映 组织缺氧的情况( ) • A．动脉血压 • B．动脉血气分析 • C．血乳酸含量 • D．胃肠黏膜 pH • E．中心静脉压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.大面积烧伤患者早期清创的原则( ) • A．全面彻底地清创 • B．待全身情况稳定后进行清创 • C．全身麻醉下进行清创 • D．清创过程中须去除所有坏死表皮 • E．患者入院后立即进行清创 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性成年患者，烧伤面积为 80%，均为Ⅲ度烧伤， 创面处理应选择哪种方法为宜( ) • A．有计划分期切痂植皮 • B．局部应用中草药 • C．一次性切痂植皮 • D．自然脱痂植皮 • E．磺胺嘧啶银冷霜保痂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、 颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声 音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并( ) • A．休克 • B．神经损伤 • C．脑水肿 • D．吸入性损伤 • E．毒性反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.吸入性损伤，伤后的主要危害是( ) • A．肺水肿 • B．窒息 • C．肺部感染 • D．呼吸衰竭 • E．呼吸频率增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.吸入性损伤主要影响( ) • A．气体运送 • B．组织换气 • C．通气 • D．通气和换气 • E．换气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤 ( ) • A．烧伤面积＞80% • B．Ⅲ度烧伤面积＞50% • C．口、鼻周围深度烧伤 • D．烦躁 • E．寒战 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.按照临床分类，中度吸入性损伤是指( ) • A．病变仪限于门鼻、咽部 • B．病变主要侵犯咽、喉和气管 • C．病变可达支气管 • D．病变可达细支气管 • E．病变深达肺泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( ) • A．呼吸缓慢 • B．恶心呕吐 • C．呼吸性碱中毒 • D．声嘶和喘鸣 • E．烦躁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( ) • A．创面 • B．肠道 • C．呼吸道 • D．静脉导管 • E．留置尿管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.烧伤侵袭性感染是指( ) • A．烧伤组织内有大量细菌 • B．创面有脓性分泌物 • C．可伴有轻、中度发热 • D．组织细菌含量＜105cfu/g 组织 • E．病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症 状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是( ) • A．免疫功能增强 • B．长期卧床 • C．多次手术 • D．长期大量使用广谱抗生素 • E．静脉高营养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.防治大面积烧伤感染，哪项正确( ) • A．抗生素的应用是防止感染的唯一办法 • B．抗生素可以清除创面所有细菌 • C．所有病人均需预防性使用抗生素 • D．清创包扎 • E．临床须合理使用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.成年男性，热烧伤 20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后 1 周，体温 38℃，WBC 9.5×109/L，创面有脓性分泌 物，该患者应考虑烧伤并发( ) • A．非侵入性感染 • B．侵入性感染 • C．肠源性感染 • D．创面脓毒症 • E．脓毒症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，体重 60kg，烧伤总面积 60%，三度烧伤 30%，伤后 2 周按照 Curreri 公式计算，每日需补充 热卡( ) • A．12133KJ(2900kcal) • B．12790kJ(3100kcal) • C．23012kJ(5500kcal) • D．15062kJ(3600kcal) • E．20502kJ(4900kcal) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急 处理措施( ) • A．立即到医院就诊 • B．立即用碱性溶液予以中和处理 • C．立即用大量清水冲洗颜面 • D．立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部 • E．立即打电话与急救中心联系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是( ) • A．体重单位按照斤斤计算 • B．烧伤面积的计算不包括 I 度烧伤 • C．计算常数是 5ml • D．生理需要量为 3500ml • E．伤后第二个 24 小时补液量是第一个 24 小时 总量的 2/3 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.大面积深度烧伤患者合并 ARDS 时，应该( ) • A．禁止实施切痂植皮手术 • B．积极清除坏死焦痂 • C．创面应用强力抗生素 • D．必须进行有创血流动力学监测 • E．大量输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最 关键的措施( ) • A．禁食 • B．积极有效的液体复苏 • C．早期应用胃肠动力药物 • D．预防性应用止血药 • E．检测胃液 pH 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的( ) • A．减少水分蒸发 • B．减轻疼痛 • C．防止创面干燥而加深 • D．美观 • E．减少污染、感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.重症烧伤病人实施早期喂养的概念( ) • A．休克期禁食 • B．休克期口服大量营养液 • C．休克期静脉补充营养 • D．休克期静脉补充高张葡萄糖溶液 • E．休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量 流质饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压 高，少尿，此时应采取的最佳措施( ) • A．给予血浆代用品 • B．快速滴注 20%甘露醇 • C．加快输液速度 • D．缓慢输入 20%清蛋白 • E．输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( ) • A．创面可有或无水疱 • B．创面痛觉迟钝 • C．可见粗大树枝状栓塞血管 • D．如无感染，约 3～4 周愈合 • E．愈合后多遗有瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、 应用利尿剂的同时，还应输入( ) • A．抗菌药物 • B．高渗盐水 • C．低分子右旋糖酐 • D．清蛋白 • E．5%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床 监测指标最可靠( ) • A．心率 • B．每小时尿量 • C．呼吸频率 • D．是否口渴 • E．神志 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于烧伤创面的处理，哪项错误( ) • A．大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创 • B．较大且完整的水疱宜清除水疱液 • C．头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法 • D．尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时， 宜采用削痂疗法 • E．浅度烧伤创面宜采用包扎疗法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：7，score:11 分) 男性，35 岁，体重 60kg，双上肢、躯体、双臀会阴 部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。 【score:2 分】 (1).此时医生应该立即采取哪种急救措施( ) 【score:0.50】 【A】立即用大量清水冲洗 【此项为本题正确答 案】 【B】包扎疗法 【C】创面外涂碱性药物 【D】立即送往监护病房 【E】以上都是 本题思路： (2).该患者烧伤面积为( )【score:0.50】 【A】25% 【B】40% 【C】50% 【此项为本题正确答案】 【D】60% 【E】30% 本题思路： (3).第一个 24 小时补液总量( )【score:0.50】 【A】3000～4500ml 【B】5000～6000ml 【C】6500～8500ml 【D】8000～9000ml 【E】6000～6500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取( ) 【score:0.50】 【A】蚕食脱痂 【B】保守疗法 【C】包扎疗法 【D】早期施行切痂植皮手术 【此项为本题正确 答案】 【E】半暴露疗法 本题思路： 8 岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。 【score:1.50】 (1).最恰当的现场急救方法( )【score:0.50】 【A】立即将浸有热水的衣物脱掉 【B】立即将患儿送到烧伤专科医院诊治 【C】立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创 面 【此项为本题正确答案】 【D】立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救 治 【E】立即口服索密痛片 本题思路： (2).该患儿烧伤面积( )【score:0.50】 【A】35% 【B】50% 【C】45% 【D】42% 【此项为本题正确答案】 【E】30% 本题思路： (3).到医院后应首先采取的急救措施( ) 【score:0.50】 【A】应用创面外用药 【B】立即拍照胸部 X 线片 【C】行气管切开术 【D】导尿 【E】静脉穿刺补液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性患者，热烧伤 20%，伤后 10 天，创面有脓性分 泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39℃，伴有寒战， 创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数＞ 105cfu/g 组织。 【score:1 分】 (1).该患者诊断为( )【score:0.50】 【A】非侵入性感染 【B】创面脓毒症 【此项为本题正确答案】 【C】肠源性感染 【D】毒血症 【E】脓毒症 本题思路： (2).该患者最佳的治疗方案( )【score:0.50】 【A】全身应用抗生素 【B】实施切痂植皮术 【C】局部应用强力抗生素 【D】去除坏死组织，同时全身抗感染治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】包扎疗法 本题思路： 患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢， 否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就 诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次/分，血 压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱， 皮温低，尿液呈酱油色。 【score:1.50】 (1).此患者应考虑电击伤并发( )【score:0.50】 【A】脑外伤 【B】多发骨折 【C】烧伤休克 【此项为本题正确答案】 【D】心源性休克 【E】失血性休克 本题思路： (2).液体复苏的同时还应考虑加用( ) 【score:0.50】 【A】血浆 【B】清蛋白 【C】全血 【D】维生素 C 【E】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).双上肢创面宜立即采取( )【score:0.50】 【A】切痂植皮手术 【B】神经血管探查术 【C】暴露疗法 【D】包扎疗法 【E】切开减张术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、 颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊，体检发 现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创 面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。 【score:2 分】 (1).此患者首先应考虑烧伤可能合并( ) 【score:0.50】 【A】烧伤休克 【B】神经损伤 【C】ARDS 【D】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【E】毒性反应 本题思路： (2).此时首先应该做的检查是( )【score:0.50】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】动脉血气分析 【D】喉镜或纤维支气管镜检查 【此项为本题正 确答案】 【E】血液流变学检查 本题思路： (3).双上肢创面建议立即实施( )【score:0.50】 【A】创面外涂磺胺嘧啶银 【B】神经血管探查术 【C】切开减张术 【此项为本题正确答案】 【D】清创术 【E】包扎疗法 本题思路： (4).双手最佳处理方法是( )【score:0.50】 【A】暴露疗法 【B】包扎疗法 【C】扩创植皮术 【D】脱痂后实行自体皮肤移植术 【E】切(削)痂自体皮肤移植术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 成年男性患者，热烧伤 80%，合并中度吸入性损伤， 伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36℃，心率 160 次/分，呼吸 28 次/分，血压测不 到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入 5%葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，病人心率高达 180 次/分，呼吸加快， 双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。 【score:1.50】 (1).此时考虑患者烧伤并发( )【score:0.50】 【A】肾衰竭 【B】呼吸功能衰竭 【C】脓毒症 【D】创面脓毒症 【E】肺水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了明确诊断，应进一步做哪些检查( ) 【score:0.50】 【A】血生化检查 【B】尿常规化验 【C】监测血压 【D】动脉血气分析 【E】检测中心静脉压 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).进一步应做哪些治疗( )【score:0.50】 【A】应用呼吸道解痉药物 【B】应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗 【C】注射哌替啶 【D】输入甘露醇 【E】应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综 合治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36%，伤后 2 小时 来院就诊。查体：心率 140 次/分。体温 38℃，血压 80/50mmHg，尿少，经输入 5%葡萄糖溶液 500ml，患 儿心率高达 180 次/分，出现惊厥。 【score:1.50】 (1).此时应考虑患儿烧伤合并( )【score:0.50】 【A】右侧心力衰竭 【B】肾衰竭 【C】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】脓毒症 【E】ARDS 本题思路： (2).此时应做哪些检查( )【score:0.50】 【A】测尿量、尿比重，查眼底 【此项为本题正 确答案】 【B】抽血做细菌培养 【C】做心电图 【D】做胸透 【E】创面活检 本题思路： (3).此时应立即采取哪些措施( )【score:0.50】 【A】加快补液 【B】输血 【C】吸氧、利尿、减慢输液速度 【此项为本题 正确答案】 【D】吸氧 【E】气管切开术 本题思路：