医学考试-外科主治医师-骨科学(十) 46页

外科主治医师-骨科学(十) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于 • 【A】关节软骨 • 【B】关节滑膜 • 【C】软骨下骨 • 【D】十字韧带 • 【E】关节囊 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨性关节炎最初始的损害主要为 软骨的退行性变引起。 2.胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固 定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发 生障碍，其原因是 • 【A】肌肉萎缩 • 【B】关节僵硬 • 【C】关节强直 • 【D】骨折复位不理想 • 【E】骨折畸形愈合 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 关节僵硬：多因长期固定或在治 疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不 良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性 关节僵硬。 3.狭窄性腱鞘炎最常患部位在 • 【A】拇指 • 【B】示指 • 【C】中指 • 【D】环指 • 【E】小指 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部 位。 4.下列关于周围神经解剖的叙述，错误的是 • 【A】周围神经的支持组织，由内到外依次为神 经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜 • 【B】神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不 如肌肉 • 【C】神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血 管丛及其相互交通支组成 • 【D】神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组 织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉 的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在 神经根 • 【E】神经的外在血供系统来源于邻近的动脉 干、肌肉等，呈节段性分布 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 神经对缺血的耐受性强于肌肉， 故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已 坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故 B 错误。 5.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大 • 【A】寰枕 • 【B】寰枢 • 【C】颈 2 及颈 3 • 【D】颈 3，4，5 • 【E】颈 5，6，7 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颈椎旋转功能的组成中，寰枢为 60°～80°，C2～7，为 30°～60°，寰枕 0°，故寰 枢融合后对旋转功能影响最大。 6.下述骨折均是稳定性骨折，除外 • 【A】嵌插骨折 • 【B】青枝骨折 • 【C】横骨折 • 【D】裂缝骨折 • 【E】斜骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 稳定性骨折包括：嵌插骨折、青 枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨 折。 7.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的 • 【A】自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走 行 • 【B】自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走 行 • 【C】自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走 行 • 【D】自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走 行 • 【E】自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动 神经支走行 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自主神经无髓鞘纤维，于感觉神 经纤维中走行。 8.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现 • 【A】多见于年轻人 • 【B】好发于骨骺生长活跃部位 • 【C】骨膜下三角形新生骨(Codman 三角) • 【D】出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块 • 【E】早期肺转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块 不是肿瘤临床表现。 9.下述哪项骨折为稳定性骨折 • 【A】单一桡骨干的斜骨折 • 【B】股骨干的横骨折 • 【C】伸直型肱骨髁上骨折 • 【D】尺、桡骨双骨的青枝骨折 • 【E】股骨颈骨折内收型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 稳定骨折包括：横行骨折，凹陷 骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨 折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段 骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨 折。 10.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天 性髋脱位 • 【A】Barlow 试验阳性 • 【B】Ortolani 试验阳性 • 【C】Allis 征阳性 • 【D】Telescoping 征阳性 • 【E】Trendelenburg 征阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 弹进试验阳性(Ortolani 试验阳 性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 周内的新生儿。 11.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全 断裂 • 【A】膝关节 X 线片 • 【B】关节造影 • 【C】CT • 【D】Laehnlan 试验 • 【E】抽屉试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抽屉试验检查前交叉韧带完全断 裂特异性最高。 12.下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱 X 线表现 • 【A】椎体呈磨砂玻璃样表现 • 【B】椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘 不清晰 • 【C】椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化 • 【D】“竹节样”改变 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 强直性脊柱炎早期脊柱病变在 X 线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样 表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间 隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘 间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊 柱呈“竹节样”改变。 13.下述哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素 • 【A】桡骨小头未发育好 • 【B】环状韧带薄弱 • 【C】患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移 • 【D】环状韧带卡压在肱桡关节内 • 【E】前臂旋转外力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿桡骨小头未发育好、环状韧 带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑 移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压 在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。 14.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法 • 【A】Harrington 手术 • 【B】Luque 手术 • 【C】Dwyer 手术 • 【D】Zielke 手术 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 均为矫正特发性脊柱 侧凸的手术方法。Harrington 手术、Luque 手术为后 路术式，Dwyer 手术、Zielke 手术为前路术式。 15.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 • 【A】L2～L3 • 【B】L3～L4 • 【C】L4～L5 • 【D】L5～S1 • 【E】S1～S2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 跟腱反射受 S1 神经根支配，L5S1 间盘突出压迫 S1 神经根，跟腱反射多改变。 16.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤 • 【A】脊索瘤 • 【B】骨纤维肉瘤 • 【C】尤文肉瘤 • 【D】骨髓瘤 • 【E】成软骨细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 成软骨细胞瘤是良性骨肿瘤。A、 B、C、D 均是原发恶性骨肿瘤。 17.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因 素 • 【A】感染 • 【B】软组织嵌入 • 【C】反复多次复位 • 【D】糖尿病 • 【E】没有达到解剖复位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折后复位达到功能复位即可愈 合，A、B、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的 因素。 18.下述哪一项不是小腿筋膜间室 • 【A】胫前间隙 • 【B】胫后浅间隙 • 【C】胫后深间隙 • 【D】胫外侧间隙 • 【E】胫内侧间隙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小腿筋膜间室有四个，即胫前间 隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。 19.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应 证 • 【A】关节内骨折移位手法复位失败 • 【B】软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱 • 【C】骨折移位，非手术治疗未获解剖复位 • 【D】粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到 功能复位要求 • 【E】骨折合并主要血管损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨折治疗不一定非要达到解剖复 位，尤其是非手术治疗。 20.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重 要体征 • 【A】膝关节交叉韧带损伤 • 【B】膝关节滑膜炎 • 【C】膝关节半月板损伤 • 【D】膝关节侧付韧带损伤 • 【E】以上都不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤 • 【A】癌 • 【B】血管瘤 • 【C】巨细胞瘤 • 【D】纤维瘤 • 【E】肉瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 起源于上皮组织的恶性肿瘤称为 癌，而骨组织为结缔组织。 22.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位 • 【A】剧痛 • 【B】局部肿胀 • 【C】关节囊空虚 • 【D】局部淤斑 • 【E】功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 关节脱位特征：关节畸形，弹性 固定，关节囊空虚。 23.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 • 【A】类风湿性脊柱炎 • 【B】青年性驼背 • 【C】佝偻病 • 【D】姿势性驼背 • 【E】脊柱结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱结核常造成脊柱后凸畸形， 多为角形后凸。 24.下述哪种是良性肿瘤 • 【A】淋巴细胞瘤 • 【B】黑色素瘤 • 【C】尤文肉瘤 • 【D】骨髓瘤 • 【E】间皮细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、 B、C、D 都是恶性肿瘤。 25.下述叙述正确的是 • 【A】脊神经的前支为运动性纤维 • 【B】脊神经的前支为感觉性纤维 • 【C】脊神经的后支为感觉性纤维 • 【D】脊神经的前根为运动性纤维 • 【E】脊神经的前后根均为混合性纤维 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脊神经由前根即运动纤维、后根 即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均 为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动 与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运 动与感觉，故 D 正确。 26.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是 • 【A】脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时 的无反应状态 • 【B】脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫 • 【C】反射恢复后屈肌反射往往增强 • 【D】反射恢复的顺序是由近及远，由高至低 • 【E】脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成 人短 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能 抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺 序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常 能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示 损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完 全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。 27.下述属于结构性脊柱侧凸的为 • 【A】特发性脊柱侧凸 • 【B】脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 • 【C】先天性脊柱侧凸 • 【D】代谢性骨病合并脊柱侧凸 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结构性脊柱侧凸是病人不能通过 平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法 维持。X 线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两 侧弯曲不对称，故 E 为正确。 28.下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的 • 【A】行走过多，站立过久时足痛 • 【B】前足横弓塌陷，稍外翻 • 【C】站立时重力线落于足跟之外侧 • 【D】足印的腰部增宽 • 【E】足底部软组织压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 扁平足站立时重力线落于足跟之 内。 29.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后 • 【A】3 个月以内 • 【B】6 个月以内 • 【C】1 岁以内 • 【D】1 岁以上 • 【E】12 岁以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 1 岁以内婴儿应采用非手术治 疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治 愈。12 岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所 改善，不是最佳手术时间。 30.桡骨上 1/3 骨折手术注意不要损伤以下哪个神经 • 【A】桡神经深支 • 【B】桡神经浅支 • 【C】正中神经 • 【D】尺神经 • 【E】以上都不正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是 • 【A】足内收、内翻 • 【B】足马蹄内翻 • 【C】足马蹄内收内翻 • 【D】距舟关节脱位 • 【E】跟距关节脱位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 先天性马蹄内翻足的基本病理变 化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要 是距舟关节的内收、跖屈、旋后。 32.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为 • 【A】恶性纤维瘤 • 【B】纤维瘤 • 【C】纤维母细胞瘤 • 【D】纤维瘤恶变 • 【E】纤维肉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 命名原则为纤维组织来源应是纤 维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是 其派生的。纤维瘤是良性的。 33.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的 主要途径是 • 【A】血行感染 • 【B】脓肿穿破骺板进入关节 • 【C】脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 • 【D】骨膜下脓肿破入关节 • 【E】软组织脓肿破入关节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般情况下骨髓炎由于骺板的阻 挡不易进入关节内，但由于股骨颈干骺端位于髋关节 囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形 成化脓性关节炎。 34.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 • 【A】关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛 • 【B】畏寒、高热、全身不适等中毒症状 • 【C】关节肿胀及关节腔内积液 • 【D】患病关节常呈半屈状态 • 【E】X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化脓性关节炎的关节疼痛，全身 不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体 位，均在发病后 1 周内出现，X 线片显示关节间隙变 窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为 E。 35.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗 首选 • 【A】皮肤牵引 • 【B】石膏固定 • 【C】穿刺抽脓，注入抗痨药物 • 【D】膝关节加压融合术 • 【E】膝关节病灶清除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤牵引石膏固定的主要作用是 减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜， 全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到 有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药 物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结 核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清 除，不作为首选的方法。因此答案为 C。 36.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性 关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是 • 【A】细菌培养 • 【B】X 线照片 • 【C】白细胞与血沉 • 【D】询问病史 • 【E】局部体征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨与关节结核窦道伴感染，局部 骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它 与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二 者的临床症状和 X 线照片也都有大同小异，只有询问 病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以 作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此 答案为 D。 37.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 • 【A】肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 • 【B】关节挛缩，形成不同的畸形 • 【C】行走时呈“剪刀步”步态 • 【D】肢体骨骼生长发育迟缓 • 【E】皮肤感觉正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前 角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下 肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。 因此答案为 C。 38.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现为 • 【A】骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 • 【B】骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 • 【C】骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应 • 【D】骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 • 【E】骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性恶性骨肿瘤，X 线片表现 虽各有不同，但以上各条中，选用 E 较为准确，因骨 质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的 X 线片表现。因此答案为 E。 39.骨肿瘤需要截肢的有 • 【A】骨瘤 • 【B】一级骨巨细胞瘤 • 【C】脊索瘤 • 【D】骨肉瘤 • 【E】骨样骨瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一 级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植 骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代 替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤 是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢 手术。因此答案为 D。 40.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓 自主反射，表现为 • 【A】伸髋、屈膝、背屈踝关节 • 【B】伸髋、伸膝、背屈踝关节 • 【C】屈髋、屈膝、背屈踝关节 • 【D】屈髋、伸膝、跖屈踝关节 • 【E】屈髋、屈膝、跖屈踝关节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓自主反射表现为占优势肌的 运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。 41.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全 性瘫，这时的肌力是几级 • 【A】0 级 • 【B】1 级 • 【C】2 级 • 【D】4 级 • 【E】5 级 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肌力分级：0 级指肌力完全消 失，无活动；1 级指肌肉能收缩，关节不活动；2 级 指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢 体重力；3 级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4 级 是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5 级 指肌力正常。 42.学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双 上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可 能为何种损伤 • 【A】环椎前脱位 • 【B】环椎单侧半脱位 • 【C】枢椎齿突基底部骨折 • 【D】环椎后弓骨折 • 【E】环椎后脱位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题无其他检查，选择 B 只是一 种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于 B 的情况必然出现此姿势，所以 B 的可能性最大。 43.压缩性骨折，最常发生于 • 【A】肱骨头 • 【B】股骨头 • 【C】椎体 • 【D】腕舟骨折 • 【E】足舟骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于脊椎生理弯曲的存在，当有 垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘 引起椎体压缩。 44.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静 脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑 • 【A】切开减压 • 【B】制动 • 【C】固定抬高 • 【D】理疗 • 【E】穿刺抽出积血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 挤压伤时组织坏死，肢体肿胀， 回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是 治疗的重要措施。 45.腰 4～5 椎间盘突出通常压迫的神经根是 • 【A】腰 3 • 【B】腰 4 • 【C】腰 5 • 【D】骶 1 • 【E】骶 2 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰 4～5 椎间盘突出通常压迫的神 经根是腰 5。 46.腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 1～3 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分纤维组成，其 分支一般不包括 • 【A】股神经 • 【B】坐骨神经 • 【C】股外侧皮神经 • 【D】髂腹下神经 • 【E】髂腹股沟神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 坐骨神经从骶丛发出，由腰 4、5 及骶 1～3 组成。 47.腰椎管狭窄的典型表现是 • 【A】平地行走时间歇性跛行 • 【B】腰痛 • 【C】骑自行车时无症状 • 【D】上楼梯时间歇性跛行 • 【E】腿痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎管狭窄的典型表现是平地行 走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。 48.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)， 说明 • 【A】髋关节活动受限 • 【B】左下肢有放射性疼痛 • 【C】左侧髂腰肌受刺激 • 【D】左股四头肌受刺激 • 【E】臀大肌受刺激 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Thomas 征(+)为髋关节屈曲挛 缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。 49.腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征 (Thomas)阳性，说明 • 【A】髋关节活动受限 • 【B】右下肢有放射性痛 • 【C】右侧髂腰肌受刺激 • 【D】右股四头肌受刺激 • 【E】臀大肌受刺激 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 托马斯征是指：患者仰卧，大腿 伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿 性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。 常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化 脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结核，增生 性关节炎和骨性强直等。 50.一 67 岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严 重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好 • 【A】髁型人工膝关节 • 【B】绞链式人工膝关节 • 【C】绞链旋转式人工膝关节 • 【D】球臼式人工膝关节 • 【E】单髁型人工膝关节 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膝关节骨性关节炎继发较严重膝 内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置 换为好。