医学考试-中级主管护师专业实践能力内科专业-11 26页

中级主管护师专业实践能力内科专业-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：15，score:30 分) 1.某肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，出现休 克征象。经输液、输血等处理后，下列哪项是观察休 克好转的最重要的指标 【score:2 分】 【A】脉搏变慢 【B】尿量＞30ml/h 【C】血压正常 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤颜色转为红润 【E】神志恢复清楚 本题思路： 2.患者女性，28 岁。因水肿就诊，尿液检查：蛋白 (++)，红细胞 5～10/HP，自细胞 2～3/HP，颗粒管型 0～2/HP。医生确诊为慢性肾小球肾炎。该患者首先 出现水肿的部位最可能的是 【score:2 分】 【A】眼睑和颜面 【此项为本题正确答案】 【B】足背和踝部 【C】胸腔和腹壁 【D】臀部和会阴部 【E】全身水肿 本题思路： 3.患者女性，36 岁。反复发作皮肤淤点、淤斑伴月 经量过多 3 个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身 皮肤可见散在淤点，余无异常。鉴别特发性血小板减 少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是 【score:2 分】 【A】束臂试验 【B】骨髓象分析 【C】出血时间测定 【D】细胞化学染色 【E】血小板计数和形态 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.患者女性，40 岁。因再生障碍性贫血住院治疗。 近 10 天连续输血治疗，出现心慌、气促、手足抽 搐，检查心率 40 次/分，血压 75/50mmHg。病人出现 何种输血反应 【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】发热反应 【C】过敏反应 【D】出血倾向 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.某急性白血病病人，乏力、消瘦 1 个月，伴发热 1 周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测 血白细胞计数 2×10 9 /L(2000/μl)，血小板计数 150×10 9 /L(15×10 4 /μl)。该病人的护理问题可 排除下列哪一项 【score:2 分】 【A】有感染的危险 【B】营养失调(低于机体需要量) 【C】活动无耐力 【D】舒适的改变：发热、恶心 【E】潜在的并发症：颅内出血 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.甲状腺功能亢进症病人，体温 39.5℃，脉搏 150 次/分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。 初步判断为 【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物中毒 【B】甲状腺功能低下 【C】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【D】恶性突眼 【E】131I 治疗反应 本题思路： 7.某农民为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒昏迷。 下列处理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】迅速脱去污染的衣物 【B】立即用温热水清洗皮肤 【此项为本题正确 答案】 【C】应用阿托品 【D】应用解磷定 【E】密切观察生命体征 本题思路： 8.患者女性，25 岁。服敌敌畏昏迷 2 小时，急送医 院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰 音，心率 79 次/分，律齐，无杂音。对该患者最佳的 抢救措施是 【score:2 分】 【A】洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托 品 【此项为本题正确答案】 【B】洗胃+静脉滴注解磷定 【C】洗胃+静脉注射阿托品 【D】洗胃+给氧 【E】洗胃+对症治疗 本题思路： 9.某重症中暑病人，肛温 40℃，给予降温处理，你 认为降温至肛温多少度，可暂停降温措施 【score:2 分】 【A】37℃ 【B】38℃ 【C】38.5℃ 【此项为本题正确答案】 【D】39℃ 【E】39.5℃ 本题思路： 10.女性，24 岁，月经量增多 4 个月，2 周来牙龈出 血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，自觉疲乏无力，来 院就诊。查：血红蛋白 70g/L，白细胞 4.2×10 9 /L，血小板 20×10 9 /L，妇科检查无异常发现。医 生诊断为特发性血小板减少性紫癜，病人目前首要的 护理问题是 【score:2 分】 【A】有感染的危险 【B】潜在并发症：颅内出血 【此项为本题正确 答案】 【C】有受伤的危险 【D】气体交换受损 【E】知识缺乏 本题思路： 11.患者女性，20 岁。因癫痫收入院，今日早晨洗漱 回病房途中突然倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首 要的处理措施是 【score:2 分】 【A】立即与家属将患者抬到床上，以防受伤 【B】回治疗室拿电筒观察瞳孔变化 【C】向医生汇报，尽快用药 【D】脑电图检查 【E】保持呼吸道通畅，防止窒息 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 12.患者女性，28 岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经 诊断为系统性红斑狼疮。此患者所用药物具有治疗红 斑皮损功能的是 【score:2 分】 【A】非甾体抗炎药 【B】肾上腺皮质激素 【C】抗疟药 【此项为本题正确答案】 【D】免疫抑制剂 【E】大剂量静脉输注免疫球蛋白 本题思路： 13.患者男性，40 岁。被犬咬伤腿部半小时。此时， 该患者首先应 【score:2 分】 【A】捕杀该野犬 【B】结扎伤口近心端 【C】用 20%肥皂水充分清洗伤口 【此项为本题 正确答案】 【D】切开引流伤口 【E】注射抗狂犬病马血清 本题思路： 14.患者女性，46 岁。三年前因手术输血感染艾滋 病，现服用叠氮胸苷(AZT)治疗。为检测该药物副作 用，应建议患者定期检查 【score:2 分】 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 【B】尿常规 【C】粪常规 【D】肝功能 【E】肾功能 本题思路： 15.患者男性，60 岁。有高血压病史 15 年。中午与 家人聚餐时突然跌倒，意识丧失，急诊入院。体检： 轻度意识障碍，右侧肢体瘫痪、肌张力低下。该患者 目前最重要的护理诊断是 【score:2 分】 【A】焦虑 【B】有受伤的危险 【C】有感染的危险 【D】急性意识障碍 【此项为本题正确答案】 【E】自理缺陷 本题思路： 二、(总题数：6，score:38 分) 患者，男性，25 岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后给予青霉 素治疗，体温下降，一般情况明显好转。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺结核 【B】肺炎球菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎支原体肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】军团菌肺炎 本题思路： (2).对该患者护理中，下列哪项不妥【score:2 分】 【A】胸痛取患侧卧位 【B】呼吸困难取半卧位 【C】高热者常规用退热药 【此项为本题正确答 案】 【D】腹胀者可局部热敷或肛管排气 【E】密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警 惕感染中毒性休克 本题思路： (3).该患者 2 天后体温又开始升高，血象白细胞计数 升高，应考虑【score:2 分】 【A】抗生素剂量不足 【B】机体抵抗力低下 【C】病原菌产生耐药性 【D】出现并发症 【此项为本题正确答案】 【E】休克先兆 本题思路： 赵女士，73 岁，冠心病心绞痛 15 年。现休息时无明 显症状，步行 10 余米出现心悸、气促，休息 15 分钟 或更长时间可缓解。【score:8 分】 (1).患者的心功能属于【score:2 分】 【A】心功能正常 【B】Ⅰ级 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路： (2).患者的活动量应该是【score:2 分】 【A】可以进行正常的活动 【B】避免进行重体力劳动 【C】可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息 【D】卧床休息为主，但可下床排尿、排便 【此 项为本题正确答案】 【E】绝对卧床休息，由他人协助生活 本题思路： (3).患者服用血管紧张素转换酶抑制剂，护士应告之 患者该药有以下主要不良反应，不正确的是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】低血压 【C】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】头晕 【E】血管神经性水肿 本题思路： (4).护士对患者进行的饮食指导不正确的是 【score:2 分】 【A】少渣饮食 【此项为本题正确答案】 【B】低盐饮食 【C】低脂饮食 【D】易消化饮食 【E】每餐不宜过饱 本题思路： 李先生，40 岁，近几年间断发生夜间上腹部疼痛， 进食后可以缓解，近 2 天排黑便 3 次，感头晕、心悸 等症状来院就诊。查体：BP 90/60mmHg，HR 98 次/ 分。【score:6 分】 (1).患者消化道出血至少有【score:2 分】 【A】50ml 【B】70ml 【C】150ml 【D】300ml 【E】400ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋，护士作 以下服药指导，错误的是【score:2 分】 【A】法莫替丁每天 3 次，餐后口服 【B】服胶体铋前 1 小时及服药后半小时内不应进 食 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林每天 4 次口服 【D】青霉素过敏应禁用阿莫西林 【E】胶体铋可致粪便呈黑色 本题思路： (3).出院后患者应尽量避免食用下列哪种食物 【score:2 分】 【A】脱脂牛奶 【B】面条 【C】芹菜 【此项为本题正确答案】 【D】土豆 【E】.桃 本题思路： 患者男性，56 岁。患 2 型糖尿病多年，体态肥胖， “三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口 服降糖药效果均不理想。【score:4 分】 (1).若患者向你咨询，宜建议他【score:2 分】 【A】减少主食量 【B】静脉滴注胰岛素 【C】接受运动疗法 【此项为本题正确答案】 【D】增加降糖药剂量 【E】测血酮和尿酮 本题思路： (2).有关患者自我保健措施中哪项错误【score:2 分】 【A】定时测血糖、尿糖 【B】保持情绪稳定 【C】经常温水洗脚 【D】戒烟、忌酒 【E】少吃粗纤维食物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，男，13 岁。1 天前突然出现畏寒、高热、头 痛，呕吐三次，为胃内容物。至天亮前即呼之不应， 并持续抽搐。查体：T 41℃，深昏迷，呼吸节律不 整，呈双吸气，瞳孔不等大，颈有抵抗，克氏征 (+)，巴氏征(+)。实验室检查：白细胞 28.4×10 9 /L，中性粒细胞 94%，淋巴细胞 6%。【score:8 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】伤寒 【B】急性胃肠炎 【C】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肝炎 【E】急性细菌性痢疾 本题思路： (2).该患者急性期最可能出现的严重症状是 【score:2 分】 【A】高热、头痛、呼吸衰竭 【B】高热、呕吐、呼吸衰竭 【C】高热、昏迷、循环衰竭 【D】高热、惊厥、呼吸衰竭 【此项为本题正确 答案】 【E】昏迷、惊厥、循环衰竭 本题思路： (3).该疾病最主要的死亡原因是【score:2 分】 【A】过高热 【B】反复惊厥 【C】严重后遗症 【D】昏迷合并肺炎 【E】中枢性呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变 慢，应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】静脉滴注多巴胺 【B】静脉滴注碳酸氢钠 【C】静脉滴注 20%甘露醇 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉滴注去甲肾上腺素 【E】静脉滴注低分子右旋糖酐 本题思路： 患者女性，66 岁，原身体状况好，在家中宴请宾客 时突然跌到，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因 左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患 者意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入 院。【score:6 分】 (1).为确诊患者脑出血的部位可进行的检查是 【score:2 分】 【A】脑 X 线检查 【B】头颅 CT 或 MRI 【此项为本题正确答案】 【C】脑 B 超 【D】脑血管造影 【E】开颅检查 本题思路： (2).该患者最可能出现的并发症是【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【B】肾衰竭 【C】脑疝 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】休克 本题思路： (3).此患者使用甘露醇治疗，其目的是【score:2 分】 【A】镇静 【B】降血压 【C】预防脑水肿，降低颅内压 【此项为本题正 确答案】 【D】预防上消化道出血 【E】预防再出血 本题思路： 三、(总题数：6，score:32 分) • 【A】高流量吸氧 • 【B】绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 • 【C】舌下含服硝酸甘油 • 【D】降低颅内压，制止抽搐 • 【E】限制钠盐摄入 【score:8 分】 (1).慢性心力衰竭的护理措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).心绞痛发作的护理措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性心肌梗死的护理措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).高血压急症时的护理措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】糖类 • 【B】动物蛋白 • 【C】植物蛋白 • 【D】脂肪 • 【E】纤维素 【score:8 分】 (1).溃疡性结肠炎患者的饮食主要应限制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性胰腺炎患者的饮食主要应限制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肝性脑病患者的饮食主要应限制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).高碳酸血症患者的饮食主要应限制【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肾小球滤过率下降 • 【B】全身毛细血管通透性增加 • 【C】尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症 • 【D】肾小管重吸收增加 • 【E】抗利尿激素分泌增加 【score:4 分】 (1).肾炎性水肿的主要发生机制【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾病性水肿的主要发生机制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脾切除 • 【B】骨髓移植 • 【C】雄激素 • 【D】泼尼松 • 【E】输注浓缩血小板悬液 【score:4 分】 (1).特发性血小板减少性紫癜治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗慢性再生障碍性贫血的首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】晨僵 • 【B】虹膜炎 • 【C】龋齿 • 【D】颊部蝶形红斑 • 【E】慢性鼻炎、鼻窦炎 【score:4 分】 (1).提示系统性红斑狼疮的临床症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).提示类风湿性关节炎的临床症状是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】末梢型感觉障碍 • 【B】节段型感觉障碍 • 【C】传导束型感觉障碍 • 【D】交叉型感觉障碍 • 【E】皮质型感觉障碍 【score:4 分】 (1).病变同侧的面部和对侧肢体的感觉缺失属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).手套型痛觉、温度觉、触觉减退属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：